Perinatální infekce

infekci plodu během vývoje v těhotenství může vést k řadě infekčních onemocnění, přidruženého společným názvem - intrauterinní infekce. . Dítě může nakazit znovu

osobní infekční agens při porodu( při průchodu infikovaným porodním kanálem), nebo po porodu( přes prsamléko a další biologické tekutiny).Infekční onemocnění, které se vyvinuly v důsledku těchto faktorů jsou známé jako neonatální infekce( uvnitř a postnatální).Mnoho dětí, které se nakažily během porodu nebo po porodu, může mít asymptomatickou infekci. Některé z nich, zejména předčasně, však vykazují výrazné klinické projevy onemocnění s těžkým průběhem. Perinatální infekce - infekční onemocnění způsobené infekcí plodu v děloze, v průběhu porodu nebo po porodu.

V posledních letech došlo k významnému zvýšení výskytu vrozeného infekce, s převážně virové etiologie. Virové infekce způsobují až 80% vrozených vad u dětí, mezi nimi přední místo patří do centrálního nervového systému, jakož i onemocnění srdce a selhání ledvin vrozené.Řada vědeckých údajů vyplývá, že etiologická souvislost vrozených vad u dětí s virovými infekcemi, přenášených v průběhu těhotenství nebo transplacentárního přenosu viru z těhotné s přetrvávající formě infekce.

Mezi nejčastější perinatální infekce zahrnují opar, CMV, parvovirus infekce a toxoplazmózu, zarděnky, Chlamydia. Včasná diagnostika a léčba těchto infekcí u žen je naléhavým problémem moderní klinické praxe.

Virologické vyšetření novorozenců a těhotných žen diagnostikovat virové infekce v drtivé většině zkoumané( 98%).

Raná a včasná diagnóza virové infekce u těhotných žen a kongenitální infekce u dětí umožňuje vytvořit optimální léčebný řízení taktiky, racionálního využití antivirotik ze směru, aby se snížila pravděpodobnost dětských malformací.

Pokud máte podezření, děložní infekce se nejčastěji provádí testování těhotných žen na přítomnost markerů HSV, CMV, vovirusnoy párů, chlamydiové infekce a toxoplazmózy a zarděnkám. Negativní výsledky studií ve většině případů umožňují vyloučit možnost infekce plodu. Pokud existuje podezření na uvnitř a postnatální infekce, je nutné provádět paralelní studii krve mezi matkou a dítětem. V tomto případě jsou možné různé situace, což způsobuje lékařům problémy při interpretaci výsledků.Nejběžnější jsou uvedeny v následující tabulce. .

Pokud se použije při posuzování, oproti údajům uvedeným v tabulce., Upozorňujeme, že identifikace v novorozených IgG jen málo informací, díky transplantsentarnogo pronikání mateřských protilátek v těle během vývoje plodu. Je proto nutné určit, IgG protilátky v dynamice dítěte v 1, 3, 6 a 11-12 měsíců pro eliminaci infekce a výskytem klinických příznaků používat metody přímé detekci původce( PCR detekce RIF Ar nebo ELISA).

V některých případech se při zkoumání na přítomnost novorozenců intrauterinní infekce možných falešně negativní sérologické studie

vlivem vysokých koncentrací mateřských protilátek třídy IgG, „maskování“ přítomnost IgM protilátek u dětí, nebo imunologickou toleranci( neschopnost organismus imunitní reakci a syntézu AT).V souvislosti s tím je třeba přítomnost klinických projevů onemocnění, které se budou používat metody přímé detekci původce.

Tabulka Interpretace výsledků laboratorních testů na matku a dítě

výsledek studie

Hodnocení a doporučená

přítomnost protilátek v matky a dítěte ke stejnému patogenu( patogenů)

Detekce AT u matky a jejich absence u novorozence, pokud má klinický obraz nemoci,a při zkoumání dítě narozené z infikovaných matek

detekce vysokých titrů IgG protilátek v dítěte krátce po narození dítěte detekce

aT a / nebo patogeny( AR) na zAT utstvii v

matky

titr specifických protilátek IgG v séru dítěte přesahuje titr podobných protilátek u matky( v nepřítomnosti AT IgM a IgA) přítomnost protilátek IgM a / nebo IgA( pro chlamydie) dítě uplatnění na IgM a / nebo IgA( pro chlamydie) spolu s ATIgG nebo IgG pouze v předem séronegativní přítomnosti dítě( sérokonverze)

IgM protilátek indikuje, kongenitální infekci. V případě zvýšené titry IgG protilátek, je nutné provést studii AT v dynamice 1-2 měsíců.Pokud je to nutné, pomocí metody přímé detekci původce( PCR detekce Ar metoda RIF nebo ELISA) použití

metody přímé detekci původce( PCR detekce Ar metoda RIF nebo ELISA) v dítěti nebo prozkoumat titr protilátky v dynamice během prvního roku života, jakoinfekce nelze vyloučit( imunologická tolerance, může být, pokud není syntéza AT) úrovně

Zvýšené IgG protilátek ukazuje, možná, pasivní imunita získaná od matky než kongenitální infekce. K objasnění situace je třeba zkoumat titr protilátek IgM nebo sledovat dynamiku protilátek IgG( v případě, že dítě není infikován, jejich titry do věku 4-6 měsíců se prudce snížila) nitroděložní infekci nebo infekci během porodu;možné kontaminace dítěte prostřednictvím mateřského mléka nebo transfuzi krve a jeho součástí;V některých případech je možné infikovaný zdravotnický personál. Situace je možné u žen léčených pro infekci, v případě těhotenství během léčby nebo během prvních měsíců po vyhlášení výsledků léčebné studie nemusí být svědčící o infekci dítěte. Titr protilátek je nezbytné zkoumat dynamiku a pomocí metody přímé detekci původce( PCR způsob detekce RIF Ar nebo ELISA) znamená, že dítě infekce( IgM protilátky nepronikají placentou) Označuje primární infekce