Elektrokardiografie( EKG) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

již v 19. století, vědci studují anatomické a fyziologické vlastnosti zvířat a lidského srdce, dospěl k závěru, že toto tělo je sval, který je schopen generovat a vést elektrické impulsy. Lidské srdce se skládá ze dvou aurikul a dvou komor. Správné vedení elektrických signálů na nich způsobuje dobrou kontraktilitu myokardu( srdeční sval) a zajišťuje správný rytmus kontrakcí.

Počáteční impuls se objevuje v buňkách sinoatriálního( atriálního) uzlu umístěného na pravé síni a horní dutině vena. Pak se použije síní, atrioventrikulární uzel dosažení( nacházející se mezi pravé síně a komory), dochází k malé zpoždění impulzů, pak prochází svazkem svými v tloušťce interventrikulárních septa, a je distribuován Purkyňových vláken ve stěnách obou komor. Toto je cesta elektrického vedení signálů systému práva srdce a poskytuje komplexní srdeční tep, jak k tomu dochází na impulsní svalových buněk kontrakce.

vodivý systém srdce O něco později, vědci byli schopni vytvořit zařízení, které vám umožní zachytit a přečíst procesy elektrické aktivity v srdci použitím elektrody k hrudníku. Velkou roli zde patří Willem Eythovenu, holandského vědce, který sestrojil první přístroj pro EKG a prokázala, že u pacientů s různými chorobami srdce měnit parametry srdeční elektrofyziologie v procesu záznamu EKG( 1903).Takže, co je elektrokardiografie?

EKG - tento pomocný metoda studuje elektrofyziologické aktivity srdce na základě zaznamenávání a grafické znázornění rozdílu potenciálu, který se vyskytuje v procesu kontrakce srdečního svalu, aby se diagnostikovat onemocnění srdce.

EKG se provádí za použití elektrod na přední hrudní stěny v projekci srdce a končetin, následované velmi EKG stroje zaznamenané elektrické potenciály srdce a zobrazeny jako grafická křivka na monitoru počítače nebo termální papír( s použitím inkoustu rekordér).Elektrické impulsy generované srdce a šíří po celém těle, tak pro snadné čtení únos byly vyvinuty - systémy, které umožňují zaznamenat případné rozdíly v různých částech srdce. Existují tři standardní vývody - 1, 11, 111;tři zesílené vodiče - aVL, aVR, aVF;a šest hrudních vodičů - od V1 do V6.Všechno dvanáct vodičů je zobrazeno na filmu EKG a umožní vidět práci této nebo té části srdce v každém konkrétním vedení.

v moderní metody elektrokardiografie je velmi rozšířená, protože jeho dostupnost, snadnost použití, nízké náklady a nedostatek invazivity( porušení integrity tělesných tkání).EKG umožňuje diagnostikovat mnoho nemocí -. Akutní koronární patologie( infarkt myokardu), hypertenze, srdeční arytmie a vedení apod, jakož i pro hodnocení účinnosti lékařské nebo chirurgické léčbě onemocnění srdce.

jsou tyto metody EKG:

- Holter( denně) monitorování EKG - pacient nastavit přenosné malý přístroj na hrudi, který zachycuje ty nejmenší odchylky v srdeční činnosti v průběhu dne. Metoda je dobrá, protože vám umožňuje sledovat práci srdce s běžnou každodenní činností pacienta a delší dobu než při odstraňování jednoduchého EKG.Pomáhá při zaznamenávání srdečních arytmií, ischémie myokardu, které nebyly detekovány jediným EKG.
- ECG zatížení - je aplikován medikace( pomocí farmakologichsekih drogy), nebo cvičení( běžecký pás - zkušební, půjčovna ergometrie);stejně jako elektrická stimulace srdce zavedením senzoru do jícnu( elektrofyziologická studie PEPHI - perescheeschevodnoe).Umožňuje diagnostikovat počáteční stavy ICHS, když pacient během fyzické aktivity stěžuje na bolest v srdci a EKG nezjistí změny v klidu.
- jícnová EKG - koná zpravidla před CHPEFI, stejně jako v případech, kdy je EKG přes přední hrudní stěny je neinformativní a nepomůže lékař zjistit skutečnou povahu srdečních arytmií.

Indikace pro EKG

Co je EKG?Elektrokardiografie umožňuje diagnostikovat mnoho srdečních onemocnění.Indikace pro EKG jsou:

1. Rutinní vyšetření dětí, mladistvých, těhotných žen, vojenského personálu, řidiče, sportovce, osoby starší 40 let, u pacientů před operací, pacienti s jiným onemocněním( cukrovka, onemocnění štítné žlázy, onemocnění plic, onemocnění trávicího systémua další);

2. Diagnostika onemocnění:
- arteriální hypertenze;
- Ischemická choroba srdeční( CHD), včetně akutní, subakutní infarktu myokardu, infarkt myokardu;
- endokrinní, dysmetabolický, alkohol - toxické kardiomyopatie;
- chronické srdeční selhání;
- onemocnění srdce;
- poruchy rytmu a vedení -VPV syndrom, fibrilace síní, arytmie, tachykardie - a bradykardie, atrioventrikulární blok a sinoatrial, raménka ucpání, atd nohy
-. Perikarditida

3. Ovládací po léčbě těchto onemocnění( srdeční chirurgii nebo léků)

Kontraindikacepro provádění EKG

Neexistují žádné kontraindikace pro provádění standardní elektrokardiografie. Postup však může být obtížné u pacientů s komplexním poraněním hrudníku, s vysokým stupněm obezity, se silným ochlupení hrudi( elektrody prostě nemůže přiléhaly ke kůži).Také významné zkreslení dat EKG může mít přítomnost kardiostimulátoru v srdci pacienta.

jsou kontraindikace pro EKG zatížení: akutní fáze infarktu myokardu, akutní infekční onemocnění, zhoršení arteriální hypertenze, koronární srdeční onemocnění, chronického srdečního selhání, komplexní arytmie podezření svazku aorty, dekompenzace( degradaci toku) dalších ústrojí asystémy - zažívací, respirační, močové.Pro jícnovou EKG je kontraindikován jícnu onemocnění - nádory, poučkami, divertiklů, atd

Příprava

studiích speciální přípravy pacienta nesoucího EKG nepotřebuje. ..Neexistují žádná omezení v běžných činnostech domácnosti, které berou potravu nebo vodu. Nedoporučujeme použití postupu kávy, alkoholu, nebo velké množství cigaret, jak to bude mít vliv na činnost srdce v době šetření, a výsledky mohou být nesprávně vyložil.

Jak se provádí elektrokardiografie?

EKG lze provádět v nemocnici nebo v polyklinice. Nemocnice studii u pacientů dodaných brigády ambulance se srdečními příznaky, nebo pacientům, kteří již hospitalizovaných v nemocnici jakéhokoliv typu( terapeutické, chirurgické, neurologických, atd).Na klinice provedl elektrokardiogram jako rutinní vyšetření, a pacienti, jejichž zdravotní stav nevyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Vedení pacient ECG

přijde v určený čas v diagnostickém EKG studii, leží na pohovce na zádech;Sestra tře prsou zápěstí a kotníky houbičkou namočenou ve vodě( pro lepší vodivost) a ukládá elektrody - jednu „clothespin“ na zápěstí a nohou a šest „výhonky“ na hrudi v srdci projekce. Další součástí zařízení je číst elektrickou aktivitu srdce a výsledek se zaznamená jako grafické křivky na teplotní filmu za použití inkoustové rekordéru, nebo přímo ukládány do počítače lékaře. Celá studie trvá zhruba 5-10 minut, aniž by došlo k nepříjemným pocitům u pacienta.

Dále byla provedena analýza EKG lékaře funkční diagnostiky, pak závěr je předán k pacientovi nebo převedeny přímo do ordinace. Pokud EKG nevykazuje žádné zásadní změny, které vyžadují další sledování v nemocnici, může se pacient vrátit domů.Rozluštění EKG

Nyní se podíváme na analýzu elektrokardiogramu. Každý z těchto komplexů se skládá z normální elektrokardiogramu hrotů P, Q, R, S, T a segmenty - PQ a ST.Zuby mohou být pozitivní( nahoru) a negativní( směrem dolů) a segmenty nad a pod obrysem.

Pacient uvidí v protokolu EKG následující ukazatele:

1. Zdroj excitace. Při normálním provozu srdce je zdroj v sinusovém uzlu, tedy v sinusovém rytmu. Její známky jsou přítomnost pozitivních zubů P v 11 vedení před každým komorovým komplexem stejné formy. Nesinusovy rytmus vykazuje záporné vlny P a zobrazí se sinoatriální blok, arytmie, fibrilace síní, flutter síní, fibrilace síní a ventrikulární fibrilace.

2. Správnost( pravidelnost) rytmu. Určuje se, když vzdálenost mezi zuby R několika komplexů se liší nejvýše o 10%.Pokud je rytmus špatný, mluvte také o přítomnosti arytmií.Sinus, ale abnormální rytmus dochází sinus( respirační) arytmie a sinusový rytmus v pravém sinusové bradi- a tachykardie.

3. Srdeční frekvence - srdeční frekvence. Obvykle je 60 až 80 úderů za minutu. Stav s tepové frekvence je nižší než tato hodnota, je nazýván bradykardie( pomalý tep), a výše uvedené - tachykardie( zvýšená srdeční frekvence).

4. Stanovení EOS( otáčení elektrické osy srdce).EOS je souhrnný vektor elektrického působení srdce, který se shoduje se směrem jeho anatomické osy. Normálně se systém EOS liší od polo-vertikální až po polohorizontální.U obézních lidí je srdce horizontální a štíhlá je vzpřímenější.Odchylky EOS může znamenat, hypertrofie myokardu( srdečního svalu proliferaci, jako je hypertenze, onemocnění srdce, kardiomyopatie) nebo poruchy vedení( blokády nohy a jeho svazků poboček).

5. Analýza P vlny P vlny odražené výskyt pulsů v sinoatriálním uzlu a drží ji v síních. Za normálních okolností je Vlna P je pozitivní( kromě zatažení AVR), jeho šířka je 0,1 s, a ve výšce 1,5 až 2,5 mm. Deformace charakteristika P vlna pro mitrální patologii ventilu( P), nebo mitrale bronchopulmonální onemocnění, jejichž vývoj oběhové selhání( P pulmonale).

6. Analýza segmentu PQ.Odráží výkon a fyziologické zpoždění impulzu atrioventrikulárním uzlem a je 0,02-0,09 s. Změna trvání je typická pro poruchy vedení - zkrácený PQ syndrom, atrioventrikulární blokáda.

7. Analýza komplexu QRS.Odráží impuls na mezikomorovou septa a ventrikulární myokard. Normálně trvá až 0,1 s. Změna jeho trvání, a komplexní zkreslení charakteristiku infarktu myokardu, svazek uzávěry pro nohy větev, ventrikulární extrasystola, paroxysmální komorová tachykardie.

8. Analýza segmentu ST.Odráží proces úplného pokrytí komor excitací.Normálně umístěný na obrysu se může pohybovat nahoru nebo dolů o 0,5 mm. Deprese( redukce) nebo zvýšení ST indikuje přítomnost ischemie nebo infarkt myokardu.

9. Analýza vlny T. Odráží proces útlumu excitace komor. Normálně pozitivní.Negativní T také indikuje přítomnost ischémie nebo malofokálního infarktu myokardu.

Pacient si musí vzpomenout, že nezávislá analýza protokolu EKG není přijatelná.Rozluštění parametry EKG by mělo být provedeno pouze lékařem funkční diagnostiky, kardiologie, lékař nebo nouzové lékař jako lékař interního průzkumu může porovnávat údaje získané s klinickými příznaky a rizika stavů, které vyžadují léčbu, včetně hospitalizace. Jinak podcenění závěru EKG může poškodit zdraví a život člověka.

Komplikace EKG

Jsou komplikace možné během elektrokardiografie? Postup provádění EKG je poměrně neškodný a bezpečný, takže komplikace nevznikají.Při provádění EKG při zatížení může dojít krevního tlaku, výskytu arytmie a vedení v srdci, ale spíše, že nelze přičítat ke komplikacím a nemocí, a objasnit, které podávané provokativní testy.

terapeuti Sazykina O.