Pokus a příjem Valsalva - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Navzdory tomu, že u člověka existují regulační mechanismy, které podporují správnou tepovou frekvenci, někdy kvůli nemoci srdce a dalších orgánů vyvíjet arytmie včetně tachykardie - zvýšená srdeční frekvence. Palpitace mohou být fyziologické, např., V důsledku odpovídající reakce na fyzickou zátěž, a patologické způsobilo vážné onemocnění srdečního svalu. Ve druhém případě je třeba posoudit druh tachykardie a jeho prognostický význam, zejména riziko náhlé srdeční smrti. K tomu, lékaři vyvinuli celý systém klasifikace, zařazení a váhy rizikových faktorů, ale tento článek bude konkrétněji popsán na vzorku a přijímání Valsalva. Poslední kromě toho u některých typů tachykardie má terapeutický účinek, což vám umožní rychle odstranit nepříjemné příznaky časté bušení srdce.

Za prvé, pojďme rozlišovat mezi pojmem „vzorek“ a „příjem“ Valsalvově.Valsalvův manévr - diagnostická opatření používané cardiologists, vaskulárních chirurgů, ORL - lékaři k diagnostice příslušných onemocnění.Příjem Valsalva - pacientovi akcí, které jsou zaměřené na vytváření vysokého tlaku ve středním uchu dutiny hrudní a břišní dutiny. Tyto akce jsou v hlubokém dechu, následované hlubokým výdechem, přičemž namáhání a zadržení dechu po dobu 15 - 20 sekund. To znamená, že drží Valsalva manévr je založen na provádění stejnojmenné recepci. Příjem byl navržen v italském vědec 18 - století a byl použit pro čištění středního ucha dutiny hnisu, což vede k perforaci ušního bubínku pod vlivem spalovacího vzduchu v hrdle. V polovině 20. století používané v porodnictví během pokusů( fetální vyhození období).

Na jakém základ Valsalvův manévr? Metoda

akce je založen na změně tlaku v hrudníku a břišní dutiny pacienta, přičemž namáhání.V důsledku hemodynamických změn( průtok krve cév).Všechny procesy mohou být rozdělena do 4 etap. První dvě fáze odpovídá období napětí, v posledních dvou - na dobu odpočinku po namáhání.Za prvé je zde mechanický spadenie velké žíly, v důsledku čehož snížení průtoku krve do srdce. To způsobuje snížení srdečního výdeje, krevního tlaku a reflexní zvýšení tepové frekvence. Na začátku uvolnění průtoku krve pacienta do srdce se snižuje a zvyšuje, zvyšuje vyhození krve do aorty a zvýšený krevní tlak. Tam připojen baroreceptorů umístěných v krční dutině( oblasti krční tepny), zvýšený krevní tlak lovu a vysílá signály do mozku přes nervů krční tepny. V mozku jsou signály přenášeny do jádra nervu vagus, větve, které působením na srdce, vedou ke zpomalení jeho snížení frekvence. Tento sled reakcí se provádí v zdravé srdce a cév.

-li v srdci, že je proces onemocnění, jako jsou například změny po infarktu myokardu, srdeční sval není schopen měnit rytmus jeho řezů v odezvě na stimulaci nervu vagus. Taková srdce je pravděpodobně již opotřebované a větší pravděpodobnost vzniku asystolie( stop), a v důsledku toho dochází k nástupu klinické smrti.

přídavek, namáhání způsobuje zvýšení tlaku v žilách dolních končetin. V případě poruchy ventilů venózní krvi stehenní a holenní kosti pohybuje dozadu( retrográdní průtok krve), které za normálních okolností by neměla být. V otorhinolaryngologie

namáhání během hlubokého výdechu má další efekt - je zvýšení tlaku v uzavřené nosohltanu, což vede k otevření sluchové( Eustachovy) trubice a zvýšení tlaku ve středním uchu dutiny. To je případ nahromadění hnisu ve středním uchu může způsobit průlom( perforace) bubínku výtěžek hnisavé hmoty směrem ven.

Indikace vzorku Valsalva

mohou být použity pro tyto choroby:
- diagnostika typů tachykardie, společně s registrací EKG
- posouzení rizika úmrtí po infarktu myokardu v závislosti na proměnlivosti hladiny tepové frekvence způsobené vagální vliv na srdce( vlivem bloudivého nervu)
- funkce posouzení ventilové jednotky dolních končetin ve spojení s dopplerovským přezkoušení
- posouzení sluchového průchodnosti trubice.

Recepce Valsalva se používá v situacích, jako jsou:
- nezávislé symptom reliéfních bušení srdce. Možná, že v případě, že pacient s diagnózou sinusové tachykardii nebo supraventrikulární( fibrilace nebo uzlových).Používá se jako varianta vagových vzorků, který vzdělává pacienta lékařem.
- odstranění nepříjemných pocitů ve středním uchu, když ponořený pod vodou potápěči
- odstranění diferenčního tlaku ve středním uchu, pasažéři letadla při stoupání a přistání.

Kontraindikace pro vzorky

sám o sobě nemůže tuto metodu, pokud je tachykardie, doprovázené bolestí v srdci, ztrátu vědomí, dušení, prudkému poklesu krevního tlaku používat. V tomto případě budete muset zavolat sanitku.

lékař provést studii, v případě, že pacient má takovou nemoc:

- akutní infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda
- tromboembolické nemoci cév( plicní, mezenterických, stehenní)
- akutních chirurgických onemocnění( zánět slepého střeva, zánět pobřišnice)
- akutní trombóza dolních končetin
-proliferativní retinopatie( onemocnění sítnice)
- horečka, sepse, akutní
infekční onemocnění - jakýkoli exacerbace chronické onemocnění

metoda akvizice / vzorek Valsalvově manévru

Ve vzorku kardiologie konat nod lékařský dohled v poloze vleže nebo vsedě se současným záznamem EKG a krevního tlaku. Pacient je požádán, aby hluboce nadechnout a pak pomalu vydechněte hluboko do náustku s úzkým otvorem po dobu 15 - 20 sekund. Pak se můžete uvolnit a znovu získat dech. Pak je analyzován kardiogram.
v chirurgii studii Cévní se provádí před a po ultrazvuku plavidel a nohou. Pacient je požádán, aby mohlo stát, dýchat a pokuste se vydechovat ústy svými uzavřen. To znamená, že ani výdech provádět, místo toho jít namáhání a napětí hrudních a břišních svalů.Okamžitě provést Doppler - studii dolních končetin posoudit průtok krve v žilách.

Valsalva Příjem následuje stejný vzor - vdechování a vydechování pokus namáhání.Cestující se doporučuje inhalovat letadla, uzavřete dlaní ústa a nos a dýchat ani ústa a snažil se tlačit vzduch do uší.

Výsledky anket Při hodnocení rizika náhlé srdeční smrti u pacientů s organickými srdeční vady výsledek je interpretován následovně.Počítáno na kardiogram je nejdelší a nejkratší interval mezi dvěma stahy komor( R interval - R).Poměr dlouhé k krátké by měl být větší než 1,7.Index se nazývá Valsalva koeficient. Poměru v rozmezí 1,3 - 1,7 je považován za hraniční hodnoty a výrazně nižší než 1,3 svědčí o vysoké riziko srdeční smrti. To je způsobeno nedostatečnou reflexní reakci srdce k vlivu bloudivého nervu.

Při posuzování průchodnost žilních holeně vypočtené hodnoty získané dopplerovské ultrasonografie. Pokud se zpětný průtok krve z více než 30 cm / s, a doba trvání více než 1 sekundu, znamená to, že neschopnost žilách držet krve v nich při vyšším tlaku. V tomto případě je vzorek považován za pozitivní.

terapeuti Sazykina O.