Ezofagomanometrie - příčiny, příznaky a léčba. MF.

K diagnostice onemocnění jícnu zobrazovacích studií je nutné vyplnit. Patří mezi ně Ezofagoskopie a gastroskopie( FEGDS).Ale navzdory kontrole kvality sliznice v těle, tyto metody nemohou poskytnout úplné informace o fungování jícnu svalů, které jsou zodpovědné za správný pohyb potravy v žaludku. V důsledku toho lékaři často uchylují k takové diagnostické metody jako jícnu motility studie, nebo, jinými slovy, na základě měření tlaku v jícnu lumen.

jícnu motilita studie - napomáhá vyšetření jícnu, který zahrnuje podávání orálně voda - perfuzní katétr definující tlak vytvořený jím a stěnou svěračů, a povahu jejich pohyblivosti( postupné snižování).

Tato metoda je „zlatý standard“ pro diagnostiku chorob spojených s poruchou motility motorických funkcí.Nicméně výzkum metodika je poměrně složitý a vyžaduje pevné umístění snímače v území, protože jinak by výsledky mohou být zkreslené.Kromě vody - perfuzní katetry mohou být použity v pevné fázi, ale omezení jejich použití v důsledku vysokých nákladů.

Přes technické složitosti, informace získané v průběhu studie správně kvalifikovaným odborníkem, je spolehlivá, a hraje významnou roli při správné diagnózy jícnového poruch motility. Indikátory

.

jícnu motilita studie přiřazené podezření na tyto choroby:
- refluxní choroba,
- achalasie,
- difuzní jícnu křeč,
- kongenitální anomálie hltanu struktura,
- kontrola po operaci za výše uvedených chorob, v případě, že je potřeba pro rychlé ošetření.

Kontraindikace.

nošení jícnu motility studii jsou kontraindikovány u takových podmínek, že:

- akutní infekční choroby, horečka,
- chemické popáleniny jícnu, akutní ezofagitida,
- zánět jícnu diverticulum( divertikulitida), křečové žíly, jícnu s cirhózou jater, rakoviny a adhezí jícnu,
- vážné onemocnění vnitřních orgánů - srdce, dechové nedostatečnosti, infarktu myokardu, astma bronchiale v akutní, akutní cévní mozkové příhody a podobně,
- duševní poruchy,
-lkogolnoe intoxikace,
- zhoršení chronických onemocnění - zánět slinivky břišní, žlučníku a tak dále.

Příprava na studium.

předvečer výzkumu by mělo být vyloučeno příjem potravy po dobu 10 hodin před postupem, nemohou pít alkohol a kouře. Také se nedoporučuje pro mastnou, pikantní, kořeněná jídla. Kapalinu nelze vzít do tří hodin před zahájením léčby.

Obvykle lékař upozornil pacienta, že v průběhu dne ke studiu je třeba zrušit přijatá drog, jako je nitroglycerin a jeho analogů, omeprazolu, Motilium®, teofylin, etc., protože jsou schopni ovlivnit tón z jícnových svalů.

Provádění výzkumu.

jícnu pohyblivost studie mohou být prováděny na klinice a v nemocnici. Po rozhovoru s lékařem, vysvětluje podstatu postupu, je pacient požádán, aby si pohodlnou pozici sedí na židli. Lékař drží orofaryngeální anestezii přes zavlažování lidokainu nebo tetrakainem a začne vstoupit do katétru přes ústa nebo nos. Druhá metoda je výhodnější, protože podstatně snižuje nepohodlí.

Po zavedení katétru do žaludku přes analyzační jednotkou( počítačem), pevné v tlaku dolního jícnového svěrače. V této fázi je důležité provádět příkazy lékaře, takové, aby s polykáním pohyb během zavedení katetru a zadržet dech při vytahování katetru ze žaludku nad dolní svěrač.Potom pacient stříkačkou slouží požití 5 ml vody, a aby se tak zvané „mokré“ hlt. Toto se opakuje třikrát až pětkrát za registraci několika ukazatelů tlaku v svěrače. Podobně jako

vytažením katétru vyšší tlak bez pevného sip, sip během suché( bez vody), a během mokré SIP od tři až pětkrát. Tak, tlak se zaznamenává v klidu a při postupující vody ve spodní svěrače do několika zón přes jícnu a horní jícnového svěrače. Potom je extrahován katétr a všechny údaje analyzovány počítačem.

Doba trvání studie je 25-30 minut, po níž je pacient vyzván, aby očekával výsledky. Nepohodlí může dojít při zavádění katétru ve formě nucení na zvracení, ale jsou úspěšně zastavena, pokud klidně a rovnoměrně dýchat a poslouchat týmové lékaře. Po dobu tří až čtyř hodin po zákroku pravděpodobně bolest na hrudi a kašel, jít sám.

Vysvětlení výsledků esofagogomanometrie.

Studie lze získat údaje ukazující normální jícnu motilitu nebo odchylky od normy. Mezi ně patří nepřítomnost peristaltiky, nekoordinované motorické schopnosti, nadměrná nebo nedostatečná kontrakce jícnu. V tomto případě každý z testovacích zón může být pozorována neúplná relaxace, podlouhlý nebo krátké trvání peristaltika vlny, změny tlaku, jako je vysoká( nad 45 mm Hg) nebo nízké( méně než 10 mm Hg) tlaku klidové dolního jícnového svěrače a tatd. Takový výsledek by měl interpretovat pouze odborník.

Komplikace.

V důsledku narušení techniky zavádění katétru, krvácení z nosu, zvracení, vložení katétru do průdušnice místo jícnu se může objevit perforace stěny jícnu. Kvůli mechanické stimulaci vagusového nervu je možné vyvinout reflexní odpověď z jiných orgánů - křeče průdušek, porušení srdečního rytmu, ztráta vědomí.Pro celou historii esofagomanometrie se popsané komplikace vyskytly v ojedinělých případech.

Doktorský terapeut Sazykina O.Yu.