FGDS( Fibrogastroduodenoscopy, FGS žaludku) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

pacienti mají často iracionální strach při pomyšlení, že lékař mu předepsané takovou studii, jako EGD.Ale zkušenost lékařů ukazuje, že použití této diagnostické metody může zachránit zdraví člověka a doručit ho nejen z vážných komplikací onemocnění žaludku, ale také na chirurgii používá k léčbě komplikací.

FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya) nebo zkráceně EGD( fibrogastroduodenoscopy), nebo dokonce kratší FGS( fibrogastroscopy) nebo endoskopicky - tento pomocný metoda průzkumu, pomocí endoskopického zařízení používaných k diagnostice onemocnění jícnu, žaludku a dvanáctníku. Pro jeho použití tenkého sondou se systémem z optických vláken, který je vložen ústy do jícnu a žaludku s další kontroly lékaře vnitřního orgánu stěn. Kontrola se provádí pomocí okulár na vnějším konci gastroskop a moderní zařízení také umožňuje zobrazit zvětšený obraz na televizní obrazovce v kanceláři při zachování videa protokol v počítači.

Snímky ukazují gastroskop

příležitosti metoda

EGD je „zlatý standard“ v diagnostice onemocnění jícnu a žaludku. Mohou být podávány k diagnostickým nebo terapeutickým účelům. Diagnostická hodnota této metody je k nezaplacení, protože je možné vidět nejen vnitřek žaludeční stěny k onemocnění, ale také biopsie tkáně, tedy „špetka off kus“ postižené tkáně s dalším výzkumu mikroskopicky materiálu. Kromě toho, v průběhu endoskopicky může být provedena terapeutické manipulace, např., K zastavení krvácení nebo odstranit polyp v malých orgánů sliznici.

Výhody způsobu:

- vysoce informativní,
- absence traumatické tkáně,
- bezpečnost a téměř úplná absence komplikací,
- bezbolestné,
- možnost několika diagnostických postupů pro jeden postup( například potvrzení diagnózy žaludečních vředů, analýzy kyselostipro Helicobacter pylori testování a biopsie),
- možnost konání v ambulantní, bez hospitalizace, pokud neexistuje žádná mimořádná indikace,
- Brokerssemestnaya zařízení hardware moderní nemocnice.

Nevýhody EGD

Nevýhodou je přítomnost pouze drobné nepohodlí při požití sonda, avšak tento faktor může být vynechán z hlediska toho, jak důležité informace o stavu svého žaludku pacient dostane na oplátku.

Odrůdy EGD

Jedna odrůda je gastroskopie videa EGD - tato studie, v níž doktor zkoumá dutinu žaludku, a to nejen vaše oči, ale také zvýšením obrazu přenášeného do televizoru ve své kanceláři. To umožňuje lepší pohled na ty nejmenší detaily ve sliznici, a vydá průzkum protokol videa na pevném disku k pacientovi na dosah ruky. V současné době je každý gastroskopie postup pevnou malou videokameru na konci gastroskop.

Pokud z nějakého důvodu pacient nemůže být zkoumané ústy, může být nabídnuta transnazální EGD - zavedení sondy nosem. Při použití této metody je vyšetřovaná osoba necítí dávivý reflex a může mluvit s lékařem, který především pro pacienty s těžkou nutkání ke zvracení během stimulace jazyka nebo s neurologickými poruchami aktu polykání.

Na nemožnost běžné gastroskopie u lidí vzhledem k projevům strachu a nepohodlí, jako jsou děti nebo starší lidé, rozhodně odmítl postup, možnost EGD pod narkózou. Pro tento vyšetřovaný s kontraindikací daných intravenózní anestezie s léky spánku ponoření pacienta po dobu několika minut nebo více.

Indikace pro gastroskopie

diagnostice chorob:

- vyšetření osob starších 40 let,
- ezofagitida - zánět jícnu,
- refluxní choroba jícnu( GERD) - vhazováním kyselých žaludečního obsahu do jícnu,
- z jícnových varixů v cirhózy,
- Mallory syndrom - Weiss -krvácení do sliznice hranici mezi jícnem a žaludkem náležité anacatharsis v alkoholickém otravy,
- nádor striktura( šev) a adheze jícen,
- jícnových tepelné a chemické popáleniny,
- vředžaludku,
- symptomatické žaludeční vředy v užívání určitých léků( NSAID - diklofenak, aspirin, ketorol, nize, steroidní hormony - prednisolon, dexamethason, atd),
- akutní a chronické gastritidy,
- nádory a polypů žaludku,
-rakovina žaludku,
- komplikace vředové chorobě žaludku - krvácení a děrovaného vředu,
- stenóze pyloru( stenóza pyloru) - jizevnaté zúžení výstupu ze žaludku,
- vředů, nádorů a rakoviny bulbu duodena,
- duodenitis - zánět žárovky 12 vřed,
- papilární rakoviny Vater - tvorbou maligního nádoru, do které otevírají žlučovod a pankreatické potrubí na zadní stěně 12 - dvanáctníku.

Terapeutické manipulace:

- dilatace( rozšíření) jízvovitých jícnové striktury,
- podávání sklerózující( „lepení“) roztoku v křečové žíly jícnu krvácení z nich - skleroterapie,
- odstranění cizích těles z jícnu nebo žaludku a bezoárová sraženinvlasy při jídle ve velkém počtu( onemocnění zvané trichophagia) nebo phytobezoars malou velikost( bolus zbytků hroznů, spotřebované ve velkém množství, semena, plody, atd.), -
překryvné sponky či prvkyktrokoagulyatsiya nádoby v místě žaludeční krvácení,
- odstranění polypů a malých nádorů,
- monitorování účinnosti léčby.

Kontraindikace EGD

provádějící výzkum se nedoporučuje u onemocnění, jako jsou:
- akutní infarkt myokardu, akutní mrtvice,
- akutním srdečním selháním a chronické při pozdním stadiu,
- náhlý záchvat arytmie,
- aorty v hrudní a břišníoddělení,
- hemofilie( patologie srážení krve),
- akutní infekční onemocnění, onemocnění horních cest dýchacích - bolesti v krku, angína, faryngitida,
- vyjádřeno značnou depleci nebo obézních pacientů,
- duševní nemoci v akutní fázi, ale EGD může být provedena na časových údajů s intravenózní anestézii po konzultaci s psychiatrem.

Příprava EGD pro

pacienta k přípravě na postup, pacient by měl jít na kontrolu na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo být alespoň 7-8 hodin před studií.Na ránu EGD by neměla ani pít vodu.

jen několik dní před zákrokem, pacient by měl přestat používat kořeněná jídla a alkohol, a přestat kouřit, protože to má dráždivý účinek na žaludeční sliznici. V případě, že pacient je stále užíváte léky, jako je aspirin, nesteroidní zánětlivé léky nebo antikoagulancii( warfarin, fenilin, atd), měl by se poradit se svým lékařem, možnost úplného zrušení několika dní, vzhledem k tomu, že „ředění“ krve dos použitím těchto léků možná prodlouží doba krvácení při biopsii, v případě potřeby.

EGD Jak je postup?

nesoucí EGD možné na klinice nebo v nemocnici. Oddělení je přiřazen gastroskopií pacientů léčených nebo zkoumaných tam. Která je zvláště u hospitalizovaných pacientů za gastroskopie za den není nutné.Je možné, že nutná hospitalizace po vyhlášení výsledků průzkumu. Kromě toho, na své vlastní náklady EGD mohou být drženy v soukromých zdravotnických zařízeních, které nabízejí příslušné služby.

Tam jsou plánovány a nouzové gastroskopie. Cíl je držen na klinice nebo v nemocnici oddělení endoskopických vyšetřovacích metod, v případě, že klinika nemá odpovídající vybavení.Nouzové se obvykle provádí v nemocnici, kdy se pacient včas indikace, například, v případě podezření na krvácení nebo perforace( perforace) z žaludečních vředů.

Po odsunu pacienta do úřadu EGDF je pozván, aby přišel a podepsal informovaný souhlas. Jedná se o dokument, ve kterém pacient dobrovolně souhlasí s tím, že provede tento postup, a také v kolonce, kde se uvádí, že byl informován o této technice a možných komplikacích manipulace. Další

sestra poskytuje pacientovi lehnout na pohovku na levé straně, po kterém lékař zavlažuje orofaryngu stříkací anestetikum, jako je lidokain. Pokud má pacient alergickou reakci na anestetikum, musí o tom bezodkladně varovat lékaře. Po několika minutách, po operaci anestetika, lékař navrhuje, aby držel náustku, aby se zabránilo poškození zubů a sliznic na rtech.

Dalším krokem je zavedení gastroskopu přes orofarynx do jícnu. Trvá několik vteřin a může způsobit hmatatelné zvracení.Pacient v tomto okamžiku by měl udělat polknutí, jak dokázat spolknout sondu, na příkaz lékaře a pak hladce, klidně a hluboce dýchat. Po tom, co se pojí spolubydlící bez lékařského týmu, není možné a akutní sliva odstraní sestra s elektropumpem.

Po vstupu sondy do žaludku je dodáván vzduch, aby se zajistilo, že záhyby sliznice jsou narovnány a mohou být lépe vyšetřeny. Lékař dále provede vizuální vyšetření, po kterém odstraní sondu z ústní dutiny. Doba trvání celého postupu není delší než 5 - 10 minut, pokud nejsou prováděny žádné lékařské manipulace. V těchto případech může být doba gastroskopie až půl hodiny.

Po ukončení procedury může dojít k nepříjemným pocitům mletí v orofaryngu, které nezávisle procházejí několika hodinami.

Transnasální gastroskopie se provádí stejným postupem, s tím rozdílem, že sonda je vložena přes nos, aniž by to způsobovalo nepohodlí a zvracení.
Jakmile je pacient nechá vstát z pohovky, byl eskortován zpátky do kanceláře, pokud je již v nemocnici, nebo požádán, aby počkal mimo kancelář, v případě, že výzkum probíhá v klinické praxi. Pak je závěr dán ošetřujícímu lékaři nebo podán pacientovi v náručí.

Pokud v důsledku průzkumu neexistují žádné nemoci vyžadující nouzovou péči a hospitalizaci, jako je krvácení, je pacientovi dovoleno jít domů.V případě jakéhokoliv - jakéhokoli onemocnění, což umožňuje plánování léčby na klinice nebo v nemocnici plánování, otázky řízení a další došetření jsou řešeny ošetřujícím lékařem, přímo u gastroskopie.

Dekódování výsledků gastroskopie

Není nutné samostatně porozumět lékařským termínům pacienta, protože všechny výsledky by měly být interpretovány pouze lékařem, který studii provedl, a ošetřujícím lékařem. Níže však budou uvedeny některé ukazatele získané během gastroskopie.

Takže, na formuláři po název zdravotnického zařízení, počet výzkumných a pacientských dat, budou prezentovány následující výsledky:
- jícen - odhadovaná propustnost a barva sliznice jícnu normálně procházet a sliznice růžové barvy. Byla hodnocena přítomnost nebo nepřítomnost strictu, adhezí, nádorů, vředů a dalších prvků, které by neměly být normálně hodnoceny.
- Kardia( místo průchodu jícnu do žaludku) - je uzavřená nebo ne, normálně by měla být uzavřena. Neúplná kloubová kardia může hovořit o gastroezofageálním refluxu.
- Žaludek - normální sliznice záhyby se narovnal, sliznice růžové barvy, bez vředů a nádorových útvarů.Za přítomnosti zdroje krvácení, vředu nebo nádoru se hodnotí jejich lokalizace a velikost. Peristaltika je také hodnocena( svalové kontrakce podporující průběh potravy), normálně normální.Může být zvednuto nebo spuštěno.
- Obsah žaludku - obvykle průhledný, může být malé množství hlenu. Při krvácení se vytváří tekutina tmavé nebo šarlatové barvy. Při odlévání žluči( duodenogastrický reflux) je obsah tmavě zelené žluče.
- oddělení Pyloric( gatekeeper) - normálně se nezmění a neprojde, jizvou nebo nádorovou lézí je popsána jejich povaha a velikost.

Photo pyloric část žaludku přes gastroskop

- dvanácterníku - za normálních okolností nezměnila, patologické prvky jsou také jejich hlavní charakteristiky.

Jsou možné komplikace s gastroskopií?

Komplikace postupu jsou extrémně vzácné, méně než 0,07% pacientů.Patří sem:

okamžitá typ alergické reakce ( kopřivka, angioneurotický edém, anafylaktický šok) na anestetické léku.
Prevence je pečlivé sbírání alergické anamnézy a oznámení lékaře od pacienta, že v minulosti měl podobné případy.
léčba - poskytuje nouzové použití podle normy Antishock sadě obsažen v každém balení EGD kabinetu.

perforace( perforace) jícen - extrémně vzácné, ale extrémně nebezpečný stav, který může být fatální, pokud diagnostikována do 24 hodin. Proto každý pacient by měl být vědomi příznaků, mezi něž patří chrapot, podkožní emfyzém( vzduchové kapsy pod kůži) na obličej a krk, neobvyklé pro pacienta bolesti v krku, hrudníku a zad, poruchy polykání a dýchání.
Prevence - extrémně pečlivé zavedení gastroskopu do jícnu. Pro podezření na popálení nebo jizva fusion jícnu stěna lékař musí přestat administrační další pokusy gastroskop, pokud poprvé existuje významná překážka na cestě podání.
Léčba - chirurgická, adekvátní analgezie, antibiotická terapie, parenterální výživa( za použití intravenózních živných roztoků).

krvácení tvorbu cév, když biopsie - se může vyvinout s nárůstem srážlivosti způsobená užíváte antikoagulancia, aspirin, paracetamol a další drogy. Profylaxe
- včasné zrušení léků několik dní před zahájením léčby pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.
Léčba - Hemostatické Therapy( menadione, kyselina aminokapronová, askorutin) pouze na lékařský předpis.

Na závěr je třeba říci, že neochota pacientů podstoupit takové vyšetření je často způsobeno falešnou představou, že tento postup je velmi bolestivé a způsobit značné nepohodlí.Ve skutečnosti je tato metoda diagnózy jedním z nejvíce informativních a nepříjemné pocity jsou zapomenuty během několika hodin po skončení procedury. Proto, pokud pacient je plánováno vyšetření lékařem, to by mělo být provedeno, protože gastroskopie má obrovské výhody pro včasnou diagnostiku nebezpečných onemocnění trávicího traktu.

Lékař terapeut Sazykina O.Yu.