Protein s
Protein C je glykoprotein krevní plazmy závislý na vitaminu K.Je syntetizován v játrech jako inaktivní proenzym, který se pod vlivem
Niemi trombin-trombomodulin komplex je přeměněn na aktivní formu. Aktivovaný protein C - antikoagulační enzym selektivně inaktivaci faktorů Va a Vlila jejich hydrolýzou v přítomnosti ionizovaného vápníku, fosfolipidů a kofaktor - proteinu S, čímž se zabrání přenosu protrombin na trombin. Stanovení
proteinů C je dodatečným testem pro posouzení stavu antikoagulačního systému. Nedostatek proteinu C je spojen s vysokým rizikem trombózy, zejména žilní trombózy a plicní embolie u mladých lidí.
deficience proteinu C - častou příčinou tromboembolické poruchy u starších lidí, takže její definice prokázána u pacientů starších než 50 let, kteří trpí trombózy( v této kategorii pacientů prevalence nedostatkem proteinu C je 25 až 40%) [Samana M. et al, 1983; .Angelo S.V. a kol., 1996].Deficit proteinu C může být dvou typů: kvantitativní( typ I), - nízká koncentrace bílkovin, a kvalitativní( typ II) - protein je přítomen, ale neaktivní nebo málo aktivní.V případě vrozené heterozygotní nedostatečnosti proteinu C je jeho aktivita 30-60%, homozygotní - 25% a nižší.Další studie ukázaly, že odolnost proti proteinu C( neaktivní protein C) vysvětluje geneticky určenou defekt faktoru V( faktor VIII a v dalších případech) - Leiden anomálie [Angelo S. V. a další, 1996].Nejčastějším důvodem získané rezistence na protein C je porušení imunitního systému.
antikoagulační účinek proteinu C je to, že nemá žádný vliv bez přítomnosti kofaktoru - proteinu S( jako je heparin neúčinný bez ATSH), proto se doporučuje provést stanovení proteinu C společně s proteinem S.
Snížená koncentrace proteinu C v krvipozorované v těhotenství, onemocnění jater, nedostatek vitaminu K, DVS-syndrom, GO-mocysteinurie. U nefrotického syndromu může být protein C ztracen v moči. Nepřímé antikoagulancia, perorální antikoncepce snížit koncentrace
proteinu C pro léčbu a profylaxi trombózy u pacientů se sníženou koncentrací proteinu C / S se používá antagonisty vitaminu K;ale vzhledem ke krátké době jejich poločas v krvi, v počáteční fázi léčby antikoagulancia pozorovat přechodnou hyperkoagulovatelné stavu v důsledku prudkého poklesu obsahu těchto proteinů ve srovnání s vitamín K dependentních koagulačních faktorů.V tomto ohledu je u pacientů s počáteční nižší koncentrací C / S proteinů v krvi pravděpodobnost vzniku kožní nekrózy způsobené kumariny vysoká.Aby se předešlo této účinek u těchto pacientů doporučujeme zahájením léčby antagonisty vitaminu K pro pozadí heparin a heparin zrušit teprve po dosažení požadované úrovně antikoagulační stability [McLaughlin M. A. a kol., 1996].