Denní( holterní) sledování EKG a AD - Příčiny, příznaky a léčba. MF.
připravit a monitorování procesu
výsledky dekódování
komplikace
monitorování V srdci srdečního svalu nese na svých elektrických impulsů, které způsobují kontrakci svalových buněk. Tento jev byl studován, a jako základ pro registraci různých onemocnění srdce pomocí zařízení zvané elektrokardiograf - zařízení pro záznam elektrokardiogramu( EKG).Je-li v srdci patologických procesů identifikovat změny EKG charakteristické některých chorob( ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze a další).
ale ne vždy kompletní obraz o určité nemoci může být získána provedením pouze standardní EKG, protože existuje latentní( skryté, „němý“) formy srdečního onemocnění neprojevuje klinicky a zaznamenána na elektrokardiogramu na pozadí fyzické aktivity. Pro diagnostiku těchto chorob vhodných formulářích ECG cvičení( běžecký pás test, půjčovna ergometrie) a monitorování EKG Holter.
EKG - je instrumentální metoda pro diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému, založený na registraci v den elektrické aktivity, která se vyskytuje v průběhu činnosti srdečního svalu( myokardu), a liší se v závislosti na přítomnosti některých onemocnění srdce u pacienta.
Podstatou této metody vyvinuté Americký vědec Halter, je následující - pacienta lékař, který má na hrudi namontován elektrod, přečte informace o práci srdce a připojen k přenosnému zařízení, ve kterém je zpracování dat a jejich registraci jako grafické křivky - elektrokardiogramuložené v paměti přístroje. Pokud pacient současně překrývá pažní manžetu( analogový konvenční zařízení na měření krevního tlaku - ke sledování tlaku krve), pak monitorovací umožňuje( elektronický) metoda dynamické měření krevního tlaku za den oscilometrické.
V diagnosticky nejednoznačné případy, výzkum může být prodloužena na sedm dní, v případě, že prvních 24 hodin nebylo úspěšné registraci patologických změn na EKG a symptomy pacienta i nadále starat o kterých a přiřadit vyšetření.
zařízení pro Holter EKG
EKG a krevního tlaku Holter má řadu výhod oproti standardnímu EKG a vodivou EKG s fyzickou aktivitou, protože jediné EKG, provádí v klidovém stavu, a trvá po dobu několika minut, nemůžete vždy registrovat ischemii myokardu nebo paroxysmální( paroxysmální) poruchy rytmu. Také tato metoda umožňuje registraci EKG ve státní běžné činnosti v domácnosti, s obvyklého fyzické aktivity pro pacienty, která je důležitá pro korekci při léčbě pacientů, u nichž dochází ke zhoršení srdce s minimální aktivitou. Kromě toho lze poznamenat dostupnost metody, jednoduchost ve studii, neinvazivitu( žádné poškození tělesných tkání).
Indikace pro monitorování Holtera
Tato zkušební metoda se používá v následujících případech:
1. Diagnóza ischemické choroby srdeční( ischemická choroba srdeční)
- Prinzmetalova angina pectoris( vasospastickou),
- bezbolestné( „němý“), ischemie myokardu,
- stabilní a nestabilní angina pectoris,
- infarkt myokardu, a to zejména jeho forma bezbolestné
- stav poprochází náhlou srdeční smrt
2. diagnostiku hypertenze
3. diagnóza srdečních arytmií
- nemocný sinus syndrom,
- Wolff - Parkinson - White( ERW - syndrom),
- udli syndromnennogo QT interval,
- fibrilace síní,
- AB - blok, sinoatriální blok,
- ventrikulární tachykardie
4. Vady
srdce - diagnostikovat arytmie, často doprovázejí získané srdeční vady, zejména mitrální chlopně
5. Rutinní zkoušky
- osoby, které jsou předmětem operací na srdce a dalších orgánů
- pacientů s cukrovkou( diabetická angiopatie - cévní patologie, včetně koronární)
6. monitorování efektivnosti léčby
- antiarytmické a Antianginózní( angina),
- srdeční chirurgie s ischemickou chorobou srdeční( koronárních stentu srdeční, koronární - koronární bypass) a arytmie( radiofrekvence, laserové ablace - zničení přídatných drah v srdci, nastavením kardiostimulátorem a sledování jeho účinné fungování),
-( snížení krevního tlaku) jmenování a vyhodnocení účinnosti antihypertenziv.
monitorování Holter může být uloženo v následujících symptomů u pacienta:
- lisování nebo pálivá bolest za hrudní kostí a v srdci, s nebo bez ozáření( vzhledem se k levé rameno, levá paže či nikoliv);
- bolest v levé polovině hrudníku znak buňky, s jasným fyzikální vazbu s nebo bez zatížení;
- charakteristická bolest v srdci v noci( většinou v časných ranních hodinách) - typická pro anginu Prinzmetalova;
- pocit krátkého dechu, epizody těžké dušnosti s dusivý kašel;
- periodické přerušení činnosti srdce, pocit blednutí srdce;
- časté závratě a / nebo mdloby.
Kontraindikace pro denní monitorování
v současné kontraindikace studie nejsou k dispozici. Ale u některých pacientů studie může být technicky neproveditelné, například v těžké hrudní trauma, rozsáhlých ranných ploch nebo vypálit na kůži hrudníku, s velmi výrazným stupněm obezity.
Příprava pacienta pro Holter monitoring krevního tlaku a EKG
této studii, pacienti nemusí připraveny. V předvečer můžete jíst nebo pít v obvyklých množstvích, ráno před procedura povolena lehkou snídani. Alkohol a káva by měla být vypuštěna, jakož i ke snížení počtu vykouřených cigaret, protože tyto produkty mohou mít významný vliv na funkci kontraktilitu a vedení srdečního svalu.
Jak probíhá výzkum?
pacient může být zaměřen na postup, jak klinik a nemocniční oddělení, ve kterém v době kontroly je hospitalizován( z kardiologického oddělení, endokrinologie, chirurgie, atd).Brzy ráno pacient dorazí v oddělení funkční diagnostiky, byl pozván jít do kanceláře, kde doktor diriguje instruktáž o nadcházejícím studii. Dále, pacient na stěně kůži přední hrudní namontován elektrody( 5 - 7, v závislosti na modelu) jedno použití etikety, které se podobají běžné omítky. Tyto elektrody jsou připojeny k přenosnému zařízení, které se nosí na hrudníku nebo na pásu. V případě bifunkčního( double) studií když se provádí ve spojení s EKG monitorování krevního tlaku manžety působící na rameno pacienta také připojen k zařízení.Celá instalace trvá déle než 10 minut, aniž by došlo k nepříjemným pocitům.
pak pacient dostane deník, kde na formuláři ve formě tablet je potřebné vyznačit čas a opatření přijatá v této době, stejně jako bolest nebo jiné nepříjemné pocity. To znamená, že pacient musí stanovit den vše, co přichází s ním - na spaní, jídlo, chůze, fyzické a psycho-emocionální stres, výkon práce, doba odpočinku. Je nutné zaznamenat čas léků, protože je to důležité pro lékaře z hlediska vlivu léku na srdeční funkce. V průběhu studie, je nemožné, aby se sprchou nebo vanou, protože zařízení není povoleno kontaktu s vodou a elektrodami.
Po dni( nebo i několik dní, v závislosti na předpis lékaře) Pacient je opět ve stejné místnosti, kde lékař slupky elektrody s hrudi, odstraňuje manžetu a zvedne přenosné zařízení, připojte jej k počítači a získat všechny informace, které již analyzován samotný přístroj. Lékař vyhodnotí data a poskytuje k závěru, že v blízké budoucnosti, které mají být převedeny na ošetřujícího lékaře pro léčbu následná korekce podle potřeby.
Po obdržení výsledků pacienta může jít domů( v případě, že údaje nebyly zjištěny žádné závažné porušení srdce, vyžadující okamžitou hospitalizaci) nebo útvaru, ze kterého byl poslán k posouzení.
Rozluštění výsledky denního monitorování
Co čtou pacienti dostávali v protokolu studie? Také je znázorněno EKG a jejich krátký popis pro vytvoření vytiskne zprávu, která indikuje, následující parametry:
- typ sledování - EKG, krevního tlaku, nebo obojí
- celkový počet srdeční frekvence( HR) - dosahuje řádu stovek tisíc nebo více za den
- sinus nebo nesinusovy( fibrilace síní, flutter síní, například), rytmus
- maximální a minimální srdeční frekvence za den
- průměrná tepová frekvence a její typ( tachy-, normo nebo bradysystole, což znamená, že časté, normálnítého nebo vzácné tep v tomto pořadí)
- Charakteristika HR - odpověď na zatížení( normální by mělo být přiměřené - zvýšení v rámci přípustných hodnot), snížení srdeční frekvence v noci, je dosaženo, nebo ne submaximální srdeční frekvence( 75% maxima, dosažení jeho střední dobrou tolerancicvičení, selhání hovořit o vzniku ischemie při nízkém zatížení)
- míra tolerance k fyzické zátěže - vysokou, střední nebo nízkou
- popisuje arytmií, jsou-li uvedeny, NAMEmer, ventrikulární nebo supraventrikulární extrasystoly, jednoduchý, dvojitý nebo skupina, je uvedeno jog tachykardie, pokud
- popisuje změny v prokrvení srdečního svalu, například poruchy repolarizace nebo epizody zvýšení nebo deprese( snížení) segmentu ST - známky ischemie myokardu, ve kterýchdoba vznikají, ve vztahu k zátěži, ať už doprovázeny bolestí, dušností nebo jiných subjektivních vlastností.
Existují nějaké komplikace během monitorování?
No, výzkum je naprosto bezpečný pro pacienta, a proto, že komplikace nevznikají.
Doktorský terapeut Sazykina O.Yu.