Duplexní vyšetření plavidel - příčiny, příznaky a léčba. MF.
přípravě a provádění
výsledky dekódování
komplikace
V současné době medicína nabízí poměrně širokou škálu instrumentálních diagnostických metod, aby přesně potvrdit či vyvrátit existenci určitou diagnózu pacienta. Jedním z nich je duplexní skenování nádoby - metoda vyšetření cév, založené na využití Dopplerova efektu pomocí ultrazvuku. Ultrazvuk
není absorbováno měkkých tkání těla( sval, cévní stěny, vnitřní orgány), a odráží se od nich, a s použitím digitální zařízení zobrazené na přístroji monitoru ve formě dvojrozměrného obrazu. V případě, že studium struktury s pohybující se kapalné médium( cévy v tomto případě), ultrazvuk se odráží nejen v pohybu krevní buňky, ale také mění jeho frekvenci v závislosti na rychlosti prvků, které jsou zaznamenány na obrazovce počítače, a dává představu o rychlosti toku krve. Tento jev se nazývá Dopplerův jev.
Tak duplexní skenování plavidel - je instrumentální metoda pro diagnostiku onemocnění tepen a žil, které umožňuje vizualizovat prakticky žádné krevní cévy v lidském těle v reálném čase, aby se stanovil stupeň zhoršení průtoku krve v něm, odhalit přítomnost změn v krvi vyplňujících okolní tkáně.
Taková nádoba vidí obraz lékař na monitoru zařízení
z výhod tohoto způsobu je neinvazivní( ve tkáních těla představovat), nedostatek ozáření, dostupnost( v moderních nemocnicích, je dobré se všemi potřebnými prvky), schopnost přesně diagnostikovat stávající vaskulární patologie.
Indikace
plavidla duplexní skenování je aplikován Tato metoda, kdy má lékař podezření, že tyto chorobné stavy:
- anomálie nebo cévní deformace, což vytváří překážku pro normální prokrvení orgánů,
- ateroskleróza aorty a jejích větví,
- ateroskleróza dolních končetin,
- trombózy žil a tepen,
- křečové žíly,
- endarteritida a vaskulitida( zánět cévní stěny),
- diabetes a OSLozhneniya( diabetické angiopatie cévy sítnice, tepny nohy a chodidla - „diabetické nohy syndrom»),
- arteriální hypertenze( v kombinaci se sníženou funkci mozku - oběhový encefalopatie),
- aneurysma aorty,
- onemocnění srdce( např. aortálníventilu, což vede k narušení toku krve v cévách zásobujících mozek),
- patologie mozkových cév u novorozenců.
Při průzkumu možné diagnózu onemocnění následujících skupin plavidel:
1. cirkulace Pořadí krátkolebá( brachiocefalického) tepny - tavené společné, vnější a vnitřní krční tepna.
zkouška je nezbytná, pokud pacient stěžuje určitého charakteru:
- časté bolesti hlavy, migrény,
- podzim se ztrátou vědomí, nebo bez ní,
- «šum» v uších, blikající „letí“ před očima,
- přechodné ischemické ataky
- časté závratě
2. kvalifikace transkraniální průtok krve( nitrolební) plavidla - přední, střední a zadní mozkové tepny:
- se provádí ve spojení se skenováním brachiocefalického tepny.
3. diagnóza arteriální onemocnění a žilní končetiny nutné v případě příznaků jako jsou:
- přítomnosti cévních „hvězd“ na vlastní nohy,
- varixy dolních končetin,
- výraznější otoky dolních končetin, horší při chůzi,
-bolest, únava rukou nebo nohou,
- chlad končetin,
- syndrom, intermitentní klaudikace - například u jedinců, kteří kouří více cigaret po dlouhou dobu, vytvoří stabilní sosudisPátý křeče, což vede k poškození dodávky krve do svalů nohou a chodidel,
- mění barvu( modré, fialové zbarvení), v kombinaci s významnými pocity bolesti mohou svědčit ve prospěch akutní venózní nebo arteriální trombózy.
4. Diagnóza aortální nemoci a jejích poboček :
- vzestupně aneurysma, hrudní a břišní aorty.
5. Diagnostika renálních cév, jater, štítné žlázy, prostaty oka :
- nádorových příslušnými orgány posoudit rozsah vaskularizace( proliferaci cév) v něm,
- cirhóza, portál žilní trombózy s hodnocením průtoku krve intrahepatální,
- chronické selhání ledvin, glomerulonefritidy,
- diabetes s vaskulární léze očním pozadí, což vede ke ztrátě zraku, poranění oční bulvy, atd. Kontraindikace pro
Issled. Nia
Stejně jako u standardního ultrazvuku, duplexní skenování z tepen a žil absolutní kontraindikace existují.Je pravděpodobné, technické obtíže při ultrazvuk může „dostat“ do zkušební nádoby, například s vysokým stupněm obezity u pacienta do studie jaterní vaskulární a poškození ledvin, otevřené fraktur lebky, na oběžné dráze, končetiny, přítomnost velkých ran ploch na kůži v projekcizkušebních nádob.
Příprava pacienta na arteriální oboustranné skenování
speciální výcvik není nutné.Pacient může sledovat obvyklou každodenní rutiny a vzít obvyklé množství potravy a vody.
Jak je výzkum?
pro duplexní skenování tepen, musí mít software ultrazvukový snímač( přístroj, který je schopen přijímat odražené ultrazvukové paprsky registrovat je ve formě grafických křivek a převede na dvojrozměrný obraz s barevného zobrazení toku) a ultrazvukový senzor.
pacient může být uvedena do studie ultrazvukové diagnostiky v plánovaném či mimořádných situacích. Běžně je odeslán z profilu klinice nebo v nemocnici oddělení, kde je léčba in-pacient v současné době, a pro záchrannou indikace provedla průzkum osob s podezřením na akutní trombózou, ischemickou cévní mozkovou příhodou, aortální pitvy a dalších akutních cévních onemocnění.
Jakmile vedení pacienta do kanceláře, položil se na pohovku a žádal, aby byl uvolněn z oblečení těla je předmětem šetření.Poté lékař nanese na gel kůže - vodítko pro lepší „grip“ čidla kůže a nejlepší propustnost ultrazvukového paprsku a pokračuje do studie. V tomto procesu poskytuje přístup k ultrazvuku na různých místech projekce testovací nádoby.
Například při skenování karotidy a cerebrální přístup arteriální se provádí přes kůži a svaly na krku a v oblasti připojení k lebka páteře( kraniovertebrální kloubu) přes spánkové kosti týlní hrbol hlavy, v oblasti oběžné dráhy. Při skenování aorty a jejích poboček, renální a jaterní cévní lékař použít gel a běží na hrudníku a břicha kůže při končetin studie - na kůži rukou a nohou odpovídají průběhu velkých cév. V této posledně zmíněné studii, pacient může být požádán, aby stát pro skenování ve stoje( to je důležité pro posouzení průchodnosti perforačních žíly vykazování hlubokých a povrchových žil nohy), a provést Valsalvův manévr( namáhání) objasnit změny v průtoku krve v žilách v okamžiku, kdy vzorek.
V tomto okamžiku, se všemi informacemi získanými scanner je zpracován digitální zařízení a zobrazí se na lékaře na monitoru počítače jako barevný obraz a kvantitativních charakteristik průtoku krve v cévě, lékař vyhodnocuje a provádí interpretaci výsledků.
doba vyšetření je 20 - 30 minut, po kterých lékař dává svůj názor pacienta pro pozdější svého ošetřujícího lékaře. V případě rutinního vyšetření pacient vrátí domů, a při vyšetření mimořádných indikací jsou hospitalizováni v oddělení profilu pro další pozorování a léčbu.
Dekódovací výkon oboustranné skenování
nádoby Ne každý pacient bude schopen pochopit psaný ve vězení po skenování.V podstatě se snažit pochopit, že to není nutné, protože tato informace je čistě lékařský charakter a je určen pro profesionály s odbornými znalostmi v této oblasti. Přesto, každý má právo vědět o výsledcích různých diagnostických metod, a tak jsme se zaměřili na několik klíčových ukazatelů duplexní skenování tepen a žil, a pokusit se pochopit, co může být svědčící o normálních krevních cév, ale co patologii.
Takže na závěr pacient může vidět následující charakteristiky( může se lišit v závislosti na skupině studováno cévy):
1. Množstevní charakteristiky Dopplerova spektra:
- vrcholové systolické rychlosti proudění krve
-
konečný diastolický rychlost proudění - doba průměrná maximální rychlost toku krve
- index rychlosti systolický pulsator
praktický význam těchto ukazatelů - průměrná doba toku
krve - odolnost index
protože je to mluví za přítomnosti stenózy( zúžení) nádoby, například v důsledku aterosklerotických poškození cévní stěny. Druhá - čtvrtý indikátory se používají hlavně pro vzorců, že výpočet poslední dvě také praktickou hodnotu - například, že čím vyšší je index odpor, tím větší je odpor stěny nádoby je krevní řečiště, jak se ztrácí pružnost, která se vyskytuje v hypertenze, diabetické angiopatie, parietálnítrombů, aterosklerotických plaků.Za normálních okolností některá plavidla, např brachiocefalického kufr a podklíčkové tepny jsou vysoce odolné.
2. Kvalitativní charakteristiky:
- odhaduje se tepna přímost nebo přítomnosti deformací zvlněná mrtvice, aneurysma( výstupky) nebo jiné anomálie
- měření průměru tepny( rovině příčného řezu je použit)
- měření intimy - média( vnitřní endoteliální obložení tepny a střednísvalově - elastický plášť)
Tyto indikátory ukazují stupeň zúžení arteriální hypertenze, přítomnost překrytí stěn( trombů, aterosklerotických plátů).V případě trombu plaku popisuje jejich polohu, velikost, odrazivost( vysoká, střední, nízká), struktura, povrch( hladké, hrubé, se ulcerace pro plaky).
- pro žíly uzavření indikuje přítomnost nebo nepřítomnost rozšiřování, křečové transformace nesoulad žilní ventily( který přispívá ke stagnaci krve v nich a křečové), stlačitelné, zda Vídeň během komprese( čidlo citlivé na tlak je určen pružnosti žilní stěny), definující retrográdní( reverzní)průtok krve během Valsalvova manévru( normální vzorek by měl být negativní).
Tyto charakteristiky musí být vyhodnocena ošetřujícím lékařem - internisty, kardiologa, neurologa, cévní chirurg určit další taktiku pacienta a zvolit nejvhodnější způsob léčby.
Komplikace oboustranného skenování plavidel
Během vyšetření nejsou žádné komplikace, proto lze tuto metodu správně nazvat jednou z nejbezpečnějších diagnostických metod.
Doktorský terapeut Sazykina O.Yu.