Analýza proteinu S100( marker spojený s poškozením mozku) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Rodina proteinů S100( o dobře známé, alespoň 25 zástupci: S100A1 - S100A18, trichohylin, fillagrin, repetin, S100B, S100G, S100P, S100Z) - dimerních malých kalcium-vazebných proteinů s molekulovou hmotnostíasi 10,5 kDa, přítomný pouze u obratlovců.S100 proteiny jsou největší podskupina tzv «EF-hand» vazby vápníku proteiny( pro vápník vázající struktury webu: helix E - smyčka - spirála F), na který, například, také zahrnovat kalmodulin a název troponin C S100 byla dána na svémprvní popis rozpustnosti ve 100% nasyceného síranu amonného. S100 proteiny mohou tvořit homo- a heterodimery, kromě Ca2 + vazebné také Zn2 + a Cu2 +. . zachycení iontů mění prostorové uspořádání proteinu S100 a umožňuje komunikaci s různými protein - zaměřuje na jejich biologické účinky( zdokumentován více než 90 potenciálních cílových proteinů).

Zástupci proteinů S100 vykazují výrazné tkáňově specifické a buněčně specifické exprese. Jsou zapojeny do různých procesů - redukce, mobility, buněčný růst a diferenciaci, progresi buněčného cyklu, transkripce, organizace buněčné membrány a dynamiky cytoskeletu, buňka z ochrany oxidačním poškozením, fosforylaci, sekrece. Předpokládá se, že proteiny S100 slouží jako intracelulární a extracelulární funkce, některé proteiny S100 vylučované cytokiny a působí podobně.S100Β, který je produkován převážně mozkové astrocyty, což je marker astrogliálních aktivovat, zprostředkovává své účinky prostřednictvím interakce s RAGE( receptor pro pokročilé glykace konečných produktů - receptory koncové glykosylace produkty).Ukazuje se, že S100B projevuje neurotrofickou aktivitu při fyziologické koncentraci a neurotoxii při vysoké koncentraci. Různé formy rakoviny projevují výraznou změnu ve výrobě S100.Zvýšená sekrece S100B je charakteristická pro maligní melanom. S100 - RAGE interakce hraje důležitou roli v komunikaci zánětu a rakoviny, přežití nádorových buněk a maligní progrese. Klinická zájem S100 zahrnuje použití to jako marker poškození mozku v důsledku traumatického poškození mozku, Alzheimerova choroba( S100Β, uvolněné z nekrotických tkání může zvýšit neurodegeneraci podle S100Β-indukované apoptózy), subarachnoidálního krvácení, mrtvice a dalších neurologických poruch;při sledování maligního melanomu, jiných neoplastických onemocnění, stejně jako zánětlivých onemocnění.

testu kvantifikace S100( COBAS, Roche Elecsys 1010) je zaměřen na identifikaci a dimery S100A1B S100BB.S100A1 a S100B( funkční proteiny mohou být reprezentovány jako homo- nebo heterodimery), jsou exprimovány převážně buňkách centrálního nervového systému, zejména, astroglia, ale jsou také produkovány v buňkách melanomu, a do určité míry v jiných tkáních. Tento test může být použit k monitorování a řízení léčby, včasnou detekci metastáz a opakování( ale ne diagnózu!) U pacientů s maligním melanomem, a to za účelem komplexní vyšetření pacientů s podezřením na poškození mozku.

melanom. Sekrece S100 zvýšeny u pacientů trpících melanomem( zejména ve fázích II, III a IV), hladiny S100 koreluje s progresí nádoru, stádiu onemocnění a může být použit pro předpověď, detekce recidivy a metastáz( ne pro primární diagnózu).Překročení prahové test sledování léčby pacientů s melanomem lze očekávat, že v průměru,% - u pacientů bez známek onemocnění - 5,5%;s regionálními metastázami - 12,5%;metastázy v kůži / vzdálené lymfatické uzliny - 47,6%;vzdálené / viscerální metastázy - v 42,9%( podle výsledků následného pozorování).V kontrolní skupině zdravých lidí je prahová hodnota překročena ve výši 4,9%( interval spolehlivosti 95%).

V případě zvýšené S100 doporučují studie byla opakována, aby se vyloučily falešně pozitivní výsledky a drží příslušné studie tomografické zlepšení diagnostické přesnosti.

Dospělí pacienti s možným poškozením mozku. Stupeň S100 roste v mozkomíšním moku a uvolňuje se do krve v různých klinických situacích. Měření S100 u neurologických poruch se porovnává s měřením CRP při systémovém zánětu. S100 může být detekován u pacientů s poškozením mozku různého původu, včetně traumatického poranění nebo mrtvice.

Po zdvihu Růst S100 začíná v průběhu prvních 8 hodin, zvyšování udržuje po dobu 72 hodin, koncentrace S100 koreluje s množstvím poškození a neurologických účinků mrtvice. Zvýšení S100 po spontánní subarachnoidální krvácení koreluje se závažností patologie( úroveň nad 0,3 mg / l je spojena s nežádoucí proud). traumatické mozkové S100 doprovázeno zvýšením úrovně mozkomíšního moku a séru.

Při porovnání koncentrace S100 výsledky tomografie prokázaly vysokou negativní prediktivní testovací hodnotu( žádné poškození na výsledky zobrazení na otritsitelnom výsledek S100) - 99 - 100%, ale nízká pozitivní prediktivní hodnota( přítomnost poškození mozku CT skenování s výsledky S100 překročení prahové hodnoty) - 9- 13%.Citlivost testu je 96,5 - 100%, specificita je 30 - 35% s intervalem spolehlivosti 95%.Při mírné traumatické poranění mozku a růstu S100A1B S100BB lze pozorovat u 31% a 48% pacientů bez viditelných známek kognitivních poruch. Ukazatel nelze v těchto případech považovat za spolehlivou predikci dlouhodobých neurologických výsledků, zejména u dětí.Výsledky

by měly být interpretovány opatrně, vzhledem k možnosti vlivu změny hematoencefalické integritu bariéry. Předčasné uvolňování S100 může být v důsledku mechanického izolační bariéry při poškození nebo hematologické aktivace S100B exprese v zapojení mozku systémové zánětlivé odpovědi. Potenciálně možnými nemrznými zdroji jsou S100B( chondrocyty, adipocyty).Růst S100( více než 1,5 g / l) po srdeční zástavě a po resuscitaci odráží vysoké riziko vážného neurologické následky.

S-100 je specifický protein astrocytů glia, schopné vázat vápník, mol.hmotnost 21 000 Ano. Protein byl poprvé identifikován v roce 1965 B. W. Moore a dostal své jméno z rozpustnosti ve 100% síranu amonného. Skládá se ze dvou podjednotek - a a p. S-100( Pβ) je přítomen ve vysoké koncentraci v gliových buňkách a Schwannových( lemmotsitah), S-100( PF), - v gliových buňkách, S-100( aa) - v příčně pruhovaného svalu, jater a ledvin. Protein je metabolizován v ledvinách, biologické času poločasem 2 hodiny astrogliálních buněk -. Největší množství buněk v mozkové tkáni. Vytvářejí trojrozměrnou síť, která je nosným rámcem pro neurony. Komerčně dostupné soupravy umožňují určit formy proteinu S-100( RR) a S-100( OB), tj.jsou vhodné pro diagnostiku poškození mozkových tkání.V posledních letech, stanovení proteinu se stále více používají klinicky jako marker mozkového poškození tkáně během poruch prokrvení mozku. U pacientů s cerebrální hemoragie S-100 a maximální koncentrace v séru a CSF je pozorován v prvních dnech onemocnění, ischemické mrtvice, vrcholem při třetí den.Úroveň zvýšení koncentrace koreluje s mírou poškození mozku.Úroveň S-100 v séru pacientů s ischemickou cévní mozkové příhody v mozkových lézích více než 5 cm3 byla významně vyšší než u lézí menší než 5 cm3, a koncentrace proteinu korelovala se závažností neurologických poruch. Při ischemické mrtvici dochází k největšímu nárůstu S-100 u pacientů s kortikálními mozkovými lézemi. Podkorické léze jsou doprovázeny méně významným zvýšením koncentrace bílkovin jak v séru, tak v mozkomíšním moku.

Protein S-100 se uvolňuje do krve u pacientů, kteří pracují v podmínkách umělé cirkulace. Maximální koncentrace se vyskytují na konci mimotělní cirkulace a následně se snižují v nekomplikovaných případech. U pacientů s cerebrálními komplikacemi výtěžnost bílkovin pokračuje v pooperačním období.Úroveň S-100 více než 0,5 μg / l 2 dny po operaci srdce indikuje neurologické komplikace pacienta.

S-100 - marker potenciálního poškození mozku, marker maligního melanomu. Indikace

Test na S-100 protein:

- monitorování a regulaci průtoku úspěch terapie
maligního melanomu, časné detekci rekurence a metastáz.
- Jako další zkoušce ve spojení s průzkum
možného poranění mozku( včetně
traumatické poranění mozku, mrtvice) pro celkové vyhodnocení a prognózu
neurologické účinky. Obsah

proteinu S-100 normy

séru obvykle alespoň 0,105 do 0,2 g / l;
v mozkomíšním moku je menší než 5 μg / l.

Členění výsledků zkoušek pro protein S100:

Poznámka: měření S100 koncentrace se může značně lišit, v závislosti na postupu testování, výsledky získané různými metodami nelze přímo srovnávat s sebou, může dojít k chybné interpretaci. Pokud je to nutné, změní S100 zkušební postup, při sériovém sledování musí být potvrzena srovnatelnost výsledků paralelních měření pomocí dvou metod.

Měrné jednotky: μg / l.
Referenční hodnoty:0,105 μg / l( 95% zdravých lidí bez zjevných projevů jakékoliv patologie).Zvýšení

proteinu S-100 v séru a CSF

Zvýšení S-100 protein v séru a mozkomíšním moku( CSF) pro cerebrovaskulárních onemocnění, způsobených aktivací mikroglií.V časné fázi mozkového infarktu mikrogliemi v peri-zóny expresi proteinů S-100 rodinu a aktivně proliferují, kde proteiny jsou exprimovány ne více než 3 dny po infarktu. To naznačuje, že aktivace mikroglie je stálá populace včasné reakce mozkové tkáně ischemii a může být použit jako časný marker poškození.Zvýšení hodnoty

:

onkologie: maligní melanom( korelaci s stadiu onemocnění);Neurologické poruchy

:

Metabolické poškození mozku

1. ;Traumatické poškození mozku
2. ;
3. spontánní subarachnoidální krvácení;
4. Alzheimerova choroba;Mise
5. ;
6. roztroušená skleróza( kolísání hladiny);
7. systémový lupus erythematodes( se zapojením neuropsychiatrických - organický mozkový syndrom, křeče, vaskulárních událostí, psychóza);
8. jaterní encefalopatie;
9. bipolární poruchu během exacerbací, ale ne během remise;Neurologické poruchy
10. po zástavě srdce a následné resuscitaci;

fyziologické podmínky: intenzivní tělocvik
S100 měření koncentrace se může značně lišit, v závislosti na postupu testování, výsledky získané různými metodami nelze přímo srovnávat s sebou, může dojít k chybné interpretaci. Pokud je to nutné, změní S100 zkušební postup, při sériovém sledování musí být potvrzena srovnatelnost výsledků paralelních měření pomocí dvou metod.mcg / l. Referenční hodnoty:0,105 μg / l( 95% zdravých lidí bez zjevných projevů jakékoliv patologie).maligní melanom( koreluje s fází onemocnění);intenzivní fyzické školení.