Analýzy diabetes mellitus - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Již na počátečních příznakech může pacient sám sebe pociťovat cukrovku a v takovém případě je nutné okamžitě předat některé analýzy, které potvrdí nebo popírají podezření.Jak zjistíte cukrovku?

V diagnostice diabetu hraje důležitou roli laboratorní metody výzkumu a jejich správný výklad.

Existuje určitý algoritmus pro vyšetření osob s podezřením na diabetes mellitus. Zdraví lidé s normální tělesnou hmotností a nezhojenou dědičností prozkoumají hladinu glukózy v krvi a moči( na prázdný žaludek).

Při získávání normálních hodnot je nezbytně nutná dodatečná analýza glykovaného hemoglobinu( HG).Asi 5-8% hemoglobinu v erytrocytech přidá molekulu glukózy, takže tyto molekuly se nazývají glykované.Stupeň glykace závisí na koncentraci glukózy, která zůstává v erytrocytech po dobu 120 dnů( norma je 4,5-6,5% z celkového množství hemoglobinu).Proto v každém okamžiku procentní podíl glykovaného hemoglobinu odráží průměrnou úroveň koncentrace glukózy v krvi pacienta po dobu 2-3 měsíců před zahájením studie. Při kontrole léčby diabetu se doporučuje udržovat hladinu glykovaného hemoglobinu méně než 7% a revizi léčby na úrovni GH 8%.

Při dosažení vysoké hladiny glykovaného hemoglobinu( screening u zdravého pacienta) se doporučuje stanovit hladinu glukózy v krvi po 2 hodinách po naplnění glukózou( 75 g).Tento test je zvláště nezbytný, jestliže hladina glukózy v krvi je vyšší než normální, ale není dostatečně vysoká, aby vykazovala příznaky diabetu. Test se provádí ráno po přespání( ne méně než 12 hodin).Stanovte základní hladinu glukózy a 2 hodiny po užití 75 g glukosy rozpuštěné ve 300 ml vody. V normě( bezprostředně po naplnění glukózou) se zvyšuje jeho koncentrace v krvi, což stimuluje sekreci inzulínu. To zase snižuje koncentraci glukózy v krvi, po 2 hodinách se její hladina téměř navrací k zdravému člověku a nevrátí se k normálu a překročí výchozí hodnoty u pacientů s diabetem mellitus o polovinu.

Chtěl bych poznamenat, že jde o inzulín( hormon pankreatu), který se podílí na udržování konstantní hladiny glukózy v krvi( stupeň jeho sekrece je určen hladinou glukózy).Inzulin je nezbytný pro diferenciaci různých forem diabetu. Takže diabetes typu 1 je charakterizován nízkou hladinou inzulínu, druhý typ - normální nebo zvýšený.

Definice inzulínu se používá k potvrzení diagnózy u osob s poruchou glukózové tolerance. Obvykle je hladina inzulinu 15-180 pmol / l( 2-25 mcd / l).

Potřebujete další studie pro diagnostiku diabetes .Tato definice C-peptidu, protilátky proti beta-bunkám ostrovů Langerhans, protilátky proti inzulínu, protilátky proti GAD, leptin.

Neméně důležité je stanovení C-peptidu. Inzulin a C-peptid jsou konečné produkty transformace proinzulinu v beta bunkách pankreatických ostrovků.Stanovení C-peptidu poskytuje kontrolu nad fungováním beta buněk produkce pankreatu a inzulínu. Diagnosticky významná je skutečnost, že je to C-peptid, který vám umožňuje posoudit hladinu inzulínu a jasněji zvolit potřebnou( chybějící) dávku inzulínu. Pokud klesá C-peptid v krvi, znamená to nedostatek inzulinu produkovaného speciálním buňkami pankreatu. Obvykle je hladina C-peptidu 0,5 až 2,0 μg / l.

V současné době se věnuje velká pozornost detekci protilátek proti beta-bunkám Langerhansových ostrovů, jejichž přítomnost vede k destrukci samotných buněk ak porušení syntézy inzulínu, což je důsledek výskytu diabetu 1. typu. Autoimunitní mechanismy destrukce buněk mohou mít dědičnou povahu, což může být vyvoláno řadou vnějších faktorů, jako jsou virové infekce, různé formy stresu a vystavení toxickým látkám. Stanovení protilátek proti beta-buňkám lze tedy použít k včasné diagnostice a detekci predispozice k diabetes 1. typu. U pacientů s autoprotilátkami je pozorováno postupné snížení funkce beta buněk a sekrece inzulínu.

Protilátky proti inzulínu se vyskytují u 35-40% pacientů s diabetem 1. typu. Protilátky inzulínu lze pozorovat ve stádiu prediabetes.

Také je nalezen antigen

, který představuje hlavní cíl pro autoprotilátky spojené s vývojem diabetu závislého na inzulínu. Tento antigen byl dekarboxyláza kyseliny glutamové( gad), velmi informativní marker pro diagnózu prediabetes. Protilátky proti GAD lze stanovit u pacienta 5-7 let před klinickým projevem onemocnění.Důležité je, že definice těchto markerů umožňuje v 97% případů diferencovat diabetes typu 1 od typu 2, když je karcinom diabetu typu 1 maskovaný pro typ 2.

A konečně signální značkou pro tělesnou hmotnost je leptin, který se tvoří v tukových buňkách. Dává mozku signál, aby přestal jíst a zvyšoval spotřebu energie. Tento mechanismus je však přerušený, když je přítomen velký nadbytek hmotnosti. Tito lidé mají příliš mnoho tukových buněk, které uvolňují leptin, a jeho hladina se významně zvyšuje s každým extra gramem hmotnosti. Když je leptin v krvi příliš velký, přestává hrát svou signální funkci.

Pamatujte si, že včasná diagnóza a léčba vám umožní vyhnout se komplikacím této nemoci.