Obecné vyšetření krve, ESR - Příčiny, příznaky a léčba. MF.
Obecný krevní test je předepsán téměř pro všechny nemoci, během těhotenství a pro profylaktické účely pro detekci onemocnění.Celkový krevní test je odebrán z prstu. Celková analýza
krve zahrnuje stanovení koncentrace hemoglobinu, počtu erytrocytů, leukocytů a trombocytů, hodnotu hematokritu a erytrocytů indexy( MCV, MCH, MCHC).
Indikace pro obecné analýzy a krevní ESR
CBC spolu s leukocytů vzorce široce používán jako jedna z nejdůležitějších metod průzkumu pro většinu onemocnění.Změny, ke kterým dochází v periferní krvi, jsou nespecifické, ale současně odrážejí změny, ke kterým dochází v celém těle.
studie leukocytů má velký význam v diagnostice hematologické, infekčních, zánětlivých onemocnění, a závažnosti stavu a hodnocení účinnosti léčby. Ve stejné době, změny v počtu leukocytů nejsou specifické - mohou mít podobný charakter v různých onemocnění nebo, alternativně, může splnit různé změny se stejným onemocnění u různých pacientů.Vzorec leukocytů má věkové charakteristiky, proto je třeba posunovat posuny z pozice věkové normy( to je zvláště důležité při vyšetřování dětí).
Rychlost sedimentace erytrocytů( ESR):
Zánětlivé onemocnění.Infekce
.
Nádory.
Screeningová studie pro preventivní vyšetření.
Měření ESR by mělo být považováno za screeningový test, který nemá žádnou specificitu pro žádné konkrétní onemocnění.ESR se obvykle používá v souboru komplexní analýzy krve.
Příprava na obecný krevní test a ESR
Celkový krevní test se provádí na prázdném žaludku. Mezi posledním jídlem a darováním krve by měla být nejméně 8 hodin pro obecnou analýzu. Doporučuje se vyloučit mastné, smažené a alkoholové výživy 1-2 dny před vyšetřením. Hodinu před tím, než začnete krvácet, musíte se vyhnout kouření.
Je nutné vyloučit faktory ovlivňující výsledky výzkumu: fyzický stres( běh, lezení po žebříku), emoční vzrušení.Před zahájením procedury musíte odpočívat 10-15 minut, uklidnit se.
Vždy informujte svého lékaře o užívání léků.
Krev by neměla být po radiografii, rektálním vyšetření nebo fyzioterapii.
V různých laboratořích mohou být použity různé zkušební metody a jednotky. Chcete-li vyhodnotit výsledky, je vhodné, abyste provedli testy ve stejné laboratoři současně.Porovnání těchto výsledků bude srovnatelnější.
Dekódování obecného vyšetření krve
Moderní hematologické analyzátory umožňují získat přesné a vysoce informativní charakteristiky krevních buněk.
Jakékoliv změny ve všeobecném krevním testu a abnormalitách jsou považovány za patologické a vyžadují pečlivé vyšetření pacienta .Změny hemogramu s mnoha nemocemi mohou mít nespecifický charakter. V tomto případě se používají pro dynamické pozorování pacienta a pro odhad prognózy.
U nemocí hematopoetického systému získala studie obecného krevního testu rozhodující diagnostickou hodnotu. Definuje další strategii vyšetření pacienta s následnou volbou léčebného režimu a je nezbytná pro sledování léčby.
V hematologických analyzátorech různých výrobců se normální krevní obraz může výrazně lišit v závislosti na normách používaných v dané zemi. Níže jsou uvedeny normální hodnoty periferní krve u dospělých podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.
Standardy krevních hodnot
| index krevní hodnoty | ||
| Normální hemoglobin, g / l Muži Ženy | 130,0-160,0 120,0-140,0 | |
| erythrocytů( RBC), * 1012 / L Muži Ženy | 4,0-5,0 3,9-4,7 | |
| hematokrit,% Muži Ženy | 40-48 36-42 | |
| hemoglobinu v erytrocytů( MCH), str | 27,0-31,0 | |
| průměrný objemerytrocytů( MCV), fl, mkm3 | 80,0-100,0 | |
| průměrná koncentrace hemoglobinu( MCHC), g / dl | 30,0-38,0 šířka distribuce | |
| erytrocytů objemových( RDW-CV),% | 11,5-14,5 | |
| retikulocytů, ‰( nebo%) | 2,0-12,0( 0,2-1,2) | |
| Leukocyty, * 109 / l | 4,0-9,0 | |
| Neutrofily%( 109 / l) stab Segmentové | 1,0-6,0( 0,04-0,30) 47,0-72,0( 2,0-5,5) | |
| eosinofily 05-5,0( 0,02-0,3) | ||
| basofily | 0-1,0( 0-0,065) | |
| lymfocyty | 19,0-37,0( 1,2-3,0) | |
| Monocyty | 3, 0-11,0( 0,09-0,6) | |
| destiček * / l | 180,0-320,0 | |
| Průměrný objem 109 destiček( MPV), fl | 7,4-10,4 | |
| šířka distribuceobjem krevních destiček,( PDW),% | 10-20 | |
| Thrombocrit( PCT),% | 0,15-0,40 | |
| ESR, mm / h | 2, 0-20,0 |
erytrocytů parametry( parametry) krve Červené krvinky
- polycythemia
- Hemoglobin Hematokrit
- střední korpuskulární objem
- průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytů
- průměrnou koncentraci hemoglobinu
- anisocytóza index( heterogenity) červených krvinek( RDW - distribuční červených krvinekšířka)
- morfologie erytrocytů Retikulocyty
- sedimentace erytrocytů( ESR) úrovně
destiček krevní parametry
- destičky( PLT - destiček)
- trombocytóza
- Trombocytopenie
- znamená objem destiček( MPV - střední objem destiček), šířka distribuce
- destiček objemových( PDW - destiček šířka distribuce)
- Thrombocrit( PCT - destiček kritická)
leukocytů krevní parametry
- počet leukocytů
- Neutrofily
- Eosinofily
- basofily
- Monocyty
- LymfocytyPlazmatické buňky
- Atypický mononukleárních leukocytů
vzorec - procento z různých typů bílých krvinek( neutrofily, lymfocyty, eosinofily, monocyty, basofily).WBC zahrnuje určení( v%) z neutrofilů, lymfocytů, eosinofilů, bazofilů, monocyty.
rychlost sedimentace erytrocytů( ESR)
sedimentace erytrocytů( ESR) - nespecifickým ukazatelem zánětu.
ESR - krevní složka rychlosti separace v trubce s přidaným antikoagulantu do 2 vrstev: horní( transparentní plazmě) a nižší( uloženého erytrocytů).Rychlost sedimentace erytrocytů se měří ve výšce vytvořené plazmatické vrstvě( v mm) po dobu 1 hodiny. Specifická hmotnost červených krvinek je vyšší než specifická hmotnost plazmy, tak in vitro v přítomnosti antikoagulačního( citrát sodný) při působení gravitačních RBC usadí na dně.Proces
usazovací( sedimentace) erytrocytů lze rozdělit do tří fází, které se vyskytují s různou rychlostí.Nejprve se červené krvinky pomalu usazují v oddělených buňkách. Pak vytvářejí agregáty - "mince" a pokles je rychlejší.Ve třetí fázi tvořil hodně jednotek červených krvinek a jejich ukládání na prvním zpomalil a postupně se zastaví.
rychlost ESR se liší v závislosti na různých fyziologických a patologických faktorů.Hodnoty ESR u žen jsou mírně vyšší než u mužů.protein složení krve změny během těhotenství vést ke zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů v tomto období.
snížení počtu červených krvinek( anémie) v krvi vede k urychlení sedimentace erytrocytů a, na druhé straně, zvýšení sedimentace erytrocytů v krvi zpomaluje. Během dne jsou možné kolísání hodnot, maximální denní hodnota je zaznamenána. Hlavním faktorem, který ovlivňuje tvorbu „Rouleaux“ v rychlosti sedimentace erytrocytů je protein složení krevní plazmy. Proteiny akutní fáze, adsorbované na povrchu erytrocytů, a snížit jejich nabíjení odpuzování od sebe, přispívají k tvorbě „Rouleaux“ a zrychlené sedimentace erytrocytů.Zvýšení
proteiny akutní fáze, např., C-reaktivní protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, akutní zánět výsledky ke zvýšené ESR.V akutních zánětlivých a infekčních procesů změna rychlosti sedimentace erytrocytů pozorován po 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů.U chronického zánětu, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů v důsledku zvýšené koncentrace fibrinogenu a imunoglobulinů.Způsob
Westergren liší od rozšířená metoda pro určení ESR zařízení Panchenkova charakteristiky zkumavky používané a výsledky cejchované v souladu s metodou Westergren. Výsledky získané těmito dvěma metodami výsledky jsou stejné v normálním rozmezí, obě metody mají stejné referenční hodnoty. Westergren metoda je citlivější na zvýšení ESR a výsledky jsou v zóně zvýšených hodnot získaných metodou podle Westergren nad výsledky získanými Panchenkova. ESR
Stanovení v dynamice, ve spojení s jinými testy používané při monitorování účinnosti léčby zánětlivých a infekčních onemocnění.