Cytologie vaginálního skvrna

cytologie Pap test byl proveden k posouzení funkce vaječníků.V závislosti na poměru různých vrstev epiteliálních buněk v nátěrech 4 typy buněčných reakcí, které poskytují důkaz o funkčním stavu vaječníků.

■ Typuji. Skvrny odrážející významný nedostatek estrogenu, složený z bazálních buněk s velkými jádry a leukocytů;buňky zbývajících vrstev chybí.

■ Typ II.S průměrným stupněm nedostatkem estrogenu v nátěrech jsou určeny převážně parabazálních buňky s velkými jádry;leukocyty buď chybějí, nebo jen málo;mohou existovat bazální a mezilehlé buňky. Typ

■ III.Při nízkých nedostatkem estrogenu v povlakové vrstvě s výhodou obsahuje meziproduktu, buněčných jader s průměrnou velikostí, individuální povrchu buněk a bazálních buněk vrstvou.

■ typ IV.Při dostatečné sekreci estrogenu se nátěr skládá z povrchových epiteliálních buněk.

V tahy klinické praxi nelze vždy připsat výhradně na určitý typ. Někdy existují smíšené vzory, které jsou klasifikovány jako mezilehlé typy. Kromě toho typ rozmazání závisí na fázi menstruačního cyklu. V normálním proliferace ovariální menstruační cyklus fáze byla pozorována u typu III nátěru, a během ovulace - III nebo typu IV.

studie vaginálních stěrů řešit problematika funkčního stavu vaječníků nelze provádět při zánětlivých sekretů po vaginální manipulace a vnutrivlagalisch pan podávanými léky.

Pro přesnější vyhodnocení hormonální stimulace následujících kódů se používají pro metodu cytologii.

■ cariopyknotic index( CPI) - poměr povrchových buněk se pyknotická jádra( méně než 5 mikronů) na povrchu jádra z buněk s více než 6 mikronů.Při normální vaginální hodnoty pH reakční CPI( %) silně závisí na fázi ovulační menstruační cyklus( tabulka.).Tabulka

KPI ukazatele v průběhu ovulačního dnů menstruačního cyklu menstruačního cyklu

Tabulka KPI ukazatele v průběhu ovulačního menstruačního cyklu

menstruační ■ atrofická index - poměr buněčných vrstev hluboké( bazální a parabazálních) k celkovému počtu buněk.

■ meziprodukt buňky index - poměr mezilehlých buněk k celkovému počtu buněk stěru.

■ eozinofilní index( acidofilní) - poměr povrchu k povrchu acidofilní buňkám basofilní buňky. Silnější estrogenní stimulace, tím více je rozmazání povrch malované-eosinofilní buňky.

■ zrání index - diferencovaný počítat buněčné populace, vyjádřený v procentech. Při výpočtu indexu zrání stěr musí obsahovat pouze volně oddělené buňky s normální morfologií.Čím vyšší je stupeň zrání epitelu se

více v nátěrech buněk s vysokým indexem zrání, a tím vyšší bude celková částka obdržené počítání buněčné složení nátěru.

Pro výpočet indexů zvážte nejméně 200 buněk. Výsledek je vyjádřen v procentech. Nejdůležitější je, že KPI, který indexy blíže shodovat s vydáním úrovně hormonů.Během normálního menstruačního cyklu změny CPI následující: v průběhu menstruace až do 80-88% v progesteronu fáze na 20%;v luteální fázi až na 20-25%, to znamená, že je na maximu když typ IV vaginální stěry. Atrofická

index je vysoký( 50 až 100%) v I a typu II vaginálních výtěrů;meziprodukt buňky index dosahuje 50-75% s typy II a III, a eosinofilní zvedací index( až 70%), lze pozorovat v době ovulace. Vyhodnocení se provádí podle schématu kolpotsitogrammy Vidal uvedené v tabulce. .

Tabulka pro schéma Vidal kolpotsitogrammy vyhodnocení [Kost EA 1975]

Tabulka pro schéma Vidal kolpotsitogrammy vyhodnocení [Kost EA 1975]

třeba poznamenat, že vv poslední době se cytologické posouzení ovariální funkce je nahrazena stanovení koncentrace pohlavních hormonů v krvi.

doplněk k posouzení funkčního stavu vaječníků, cytologie z pochvy je důležité pro detekci atypických buněk. Známky posledně uvedené zahrnují polymorfismus buněk a jejich jader, vyjádřený anizohromiya cytoplazmu, jádra, zvýšená nucleocytoplasmic index nerovnoměrné, hrubý rozložení chromatinu v buňkách, zvýšení počtu jadérky, detekce mitotických čísel dělení.Formulace cytologického závěru je důležitá pro správné zhodnocení získaných údajů ze strany klinických lékařů.Nejrozšířenější na světě byla klasifikace cytologických nálezů z Papového nátěru. Obsahuje 5 skupin.

■ I skupina - neexistují žádné atypické buňky. Normální cytologický obraz, který nezpůsobuje podezření.

■ II skupina - změny v morfologii buněčných elementů způsobené zánětem.skupina

■ III - zde jsou jednotlivé buňky s abnormalitami v cytoplasmě a jádru, ale konečná diagnóza není možné určit. Je nutné opakovat cytologické vyšetření na základě doporučení - histologické.

■ IV skupina - zobrazení jednotlivých buněk se zřejmými známkami malignity: abnormální cytoplasmy, jádro modifikované chrom-tinovye aberace, zvýšení hmotnosti jader. Skupina

■ Skupina V - velké množství typicky rakovinných buněk je přítomno v nátěru. Diagnóza maligního procesu je nepochybná.