Kyselina močová v krevním séru

Kyselina močová - výměna purinová báze produkt, který obsahuje komplexní proteiny - nukleoprotein. Vytvořená kyselina močová se vylučuje ledvinami.kyseliny močové v extracelulární tekutiny, včetně krve a plazmy, je přítomen ve formě sodné soli( urátů) v koncentraci v blízkosti nasycení, je zde tedy možnost krystalizace nad maximální normální hodnoty. Referenční hodnoty koncentrace kyseliny močové v séru jsou uvedeny v tabulce V,. .

dospělého muže horní hranice normálního koncentrace kyseliny močové v séru je považována 0,42 mmol / l. Ve vodném roztoku při pH 7,4, při teplotě 37 ° C a iontové síle, která se rovná

Obr. Nomogram pro rychlé stanovení GFR

Obr. Nomogram pro rychlé stanovení GFR

plazmy, rozpustnost urátu sodného je 0,57 mmol / l;v plazmě v přítomnosti bílkovin je poněkud nižší.Znalost těchto konstant má velký praktický význam, protože pro stanovení účel léčení pacientů s dnou, to je, do jaké míry je třeba snížit koncentraci kyseliny močové v krevním séru, aby se dosáhlo rozpuštění urátů v extracelulárních tekutinách a tkáních. Tabulka

referenční hodnoty koncentrace kyseliny močové v krevním séru

tabulce referenční hodnoty koncentrace kyseliny močové v krevním séru

zvyšující se koncentrace kyseliny močové v krvi( hyperurikémie) je důležité pro diagnózu dny. Rozeznáváme primární dna, na které akumulace kyseliny močové v krvi není způsoben jiným onemocněním, a sekundární, který se vyvíjí v důsledku abnormalit v ledvinách, zvýšenou tvorbu purinu s hematologických onemocnění zahrnujících zhroucení množství jaderných buněk po ozáření s rentgenovými paprsky, smaligní onemocnění, srdeční dekompenzace, zničení tkáně během hladovění a ostatních případech. Proto se primární a sekundární dna vyskytují v důsledku zhoršené exkrece kyseliny močové nebo její nadměrné produkce.

Primární dna - hyperurikémie důsledek, když vznikající pomalé vylučování( 90% případů), nebo pomocí syntézy nadbytku( 10% případů), kyselina močová.krystaly kyseliny močové jsou uloženy v kloubech, podkožní tkáně( tofy) a ledvin. Riziko vzniku dny, v závislosti na koncentraci kyseliny močové v séru jsou uvedeny v tabulce. . riziko

Tabulka vzniku dny, v závislosti na koncentraci kyseliny močové v krevním séru

tabulce rizikem vzniku dny, v závislosti na koncentraci kyseliny močové v krevním séru

Stanovení koncentrace v krvikyseliny močové je zvláště důležité v diagnostice asymptomatické hyperurikémie( kyselina

močové v krvi mužů nad 0,48 mmol / l, ženského nad 0,38 mmol / l) a vývoj latentní podaganické ledvin( 5% mužů).V 5-10% pacientů s asymptomatickou hyperurikémií nastane akutní artritidy způsobené dnou. Hyperurikémie u pacientů s dnou je nestabilní, může být zvlněná.Periodicky, kyseliny močové se může snížit na normální úroveň, ale často došlo k nárůstu o 3-4 krát ve srovnání s normou. Chcete-li získat přesné údaje o obsahu kyseliny močové v krvi, nejvíce odpovídajícím způsobem odráží úroveň jeho endogenní produkce musí být provedena do 3 dnů malopurinovuyu přiřadit pacientům dietu před zahájením studie. Kromě toho je třeba vědět, že při akutním záchvatu dny u 39-42% pacientů, je koncentrace kyseliny močové v séru snížena na normální hladinu.

kritéria stagingu diagnóza dny:

■ koncentrace kyseliny močové v krevním séru mužů nad 0,48 mmol / l, ženské nad 0,38 mmol / l;

■ přítomnost dutých uzlin( tophi);

■ detekce krystalů urátu v synoviální tekutině nebo tkáních;

■ v anamnéze akutní artritidy, doprovázené silnými bolestmi, najednou začala a stihnuvshego po dobu 1-2 dnů.

Diagnostika dny je považována za spolehlivá, pokud jsou zjištěny nejméně dva znaky.

Sekundární dna se může vyvinout leukémie, vitamin B12 Defi - deficitní anémie, polycythemia, někdy v některých akutních inf12ektsiyah( pneumonie, erysipel, spála, tuberkulóza), jater a žlučových cest, diabetu s acidózy, chronického ekzému, lupénky,kopřivka, onemocnění ledvin, acidóza, akutní alkoholické intoxikace( sekundární „alkoholické dna“).

Diagnostická hodnota stanovení obsahu kyseliny močové v krvi s selháním ledvin je minimální.