Neuroendgenologické metody výzkumu - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Bez ohledu na to, jak dokonalý byl lokální diagnostika onemocnění nervového systému, bez ohledu na to, jak bohaté zkušenosti posedlý jakýkoli lékař anatomická ověření diagnózy je žádoucí, protože je často nezbytné.Pro volbu léčby, zejména pokud jde o neurochirurgické operace potřebovat jasnou představu o povaze, přesné umístění a velikosti patologického procesu, jeho vztah k okolní mozkových struktur, a jiní. Odpovědi na tyto otázky poskytnout záření nepropustné výzkumné metody, které poskytují vizualizaci patologického procesu. Některé z těchto výzkumných metod, jako je například pneumoencephalography a ventrikulografie se vzduchem, který se objevil na počátku XX století, je nyní téměř neplatí, ustupuje do více informativních a bezpečnými metodami, například počítače a mozku a míchy magnetickou rezonancí.

Kraniografie.

Lebka má složitou anatomickou strukturu, takže navíc k přezkoumání obrázků v přímých a bočních výstupků, aby speciální nástřelné rány. Craniography rozpozná vrozené a získané lebeční deformace, traumatické poranění kostí, primární a sekundární nádorové procesy, některé zánětlivé změny, vláknité dysplazie, manifestaci řady endokrinních chorob a dalších lézí.Když craniography identifikovány intrakraniální fyziologických a patologických kalcifikací, což umožňuje jejich posunutí směrem k uspořádání určit polokulovou proces hlasitosti.

Pro topické diagnóze je důležité určit místní RTG snímků kostních změn vlivem intrakraniální patologického procesu( hyperostóza, Uzury, zvýšení vývoje vaskulárních brázd, atd.).. Typické lokální změny Sella s nádory hypofýzy, rozšíření vnitřního zvukovodu při neuromy VIII kraniálního nervu, rozšiřující se a měnící se okraje optického nervu otvory v gliomů a jiných

případě, že X-ray může být detekována společné znaky hydrocefalus: změny tvaru lebky, zvýšení jeho velikosti, zploštěnízaložení, posílení vaskulárního vzoru kostí oblouku. Odhalení celkové změny na lebce v důsledku prodloužené zvýšení intrakraniálního tlaku: sekundární změny Sella, zkrácení a pórovitostí jeho opěradla, porozita přední a zadní šikmé procesů rozšíření vstupu do sedla a dolní vybrání, změna struktury kosti nastavit takzvaný digitální zobrazení, rozdíly rozštěpukraniální stehy.

Spondylografie. Testování páteře X-ray

se obvykle provádí v boční a čelní projekci. Pokud je to nutné, provádějí pozorování rentgenů a obrazů ve speciálních projekcích. Spondylography odhaluje abnormální zakřivení páteře( kyfózy, skoliózy, osa otáčení), vývoj vertebrální anomálie. Jedná se o základní způsob diagnostiky traumatické poranění míchy, nespecifické a specifické( TB) z jeho poškození.

rentgenové vyšetření může detekovat různé projevy vertebrální osteochondrózu: . zúžení meziobratlového prostoru, změna těl obratlů, posterolaterální osteofytů, unkovertebralny artrózu atd Ta je definována jako velikost páteřního kanálu, zejména jeho sagitální průměr. Identifikace možnou nestabilitu obratlového segmentu ofsetového obratlem( spondylolistézou).

spondylography ukazuje změny v nádorech míchy a jejích kořenů: rozšíření meziobratlové foramen na neuromas míšních kořenů, zničení Bifida v extramedulární nádory, lokální rozšíření páteřního kanálu. Také odhalilo destrukci obratlů metastatických nádorů.Studie

Rentgenocontrast mozkomíšního drah tekutiny. Kontrastní činidla používaná v rentgenovém vyšetření mozku a míchy mozkomíšního prostorů tekutina může být různé.látky, rozpustné ve vodě( CPNM dimer-X, AMIPAK) snadno mísitelná s mozkomíšním moku, dávají dobrou zakalení( jakoby formy mozkových komor a subarachnoidálního prostoru), ale nemůže vždy jasně detekovatelné množství okluze. Pro tyto účely je lepší použít těžké kontrastních činidel, relativní hustota je větší než 1,0( mayodil, yodfendilat).V kontrastu

může být s alkoholem toky použity plyny - vzduch, kyslík, helium.

ventrikulografie.

Rentgenocontrast studovat mozkových komor se používá hlavně v diferenciální diagnostice okluzní a otevřené( komunikuje) hydrocefalus. Studie začíná punkcí předního nebo zadního rohu laterální komory. Když ventrikulografie mayodilom punkce s předním rohu postranní komory pacienta se vyrábí v poloze na břiše, a podávané kontrastní látky( 1,5 až 2,0 ml) v sedě;Hlava je mírně nakloněna dopředu a v opačném směru. Při absenci blokády těžkého louhu proudí kontrastní látka proniká otvory v interventricular III komory, střední mozkové vodovodu, IV komory, a velké nádrže páteřního kanálu. Přítomnost překážky vytváří zpoždění v kontrastním médiu, které je stanoveno na rentgenových snímcích lebky, které jsou provedeny ve dvou projekcích. Ventrikulografie by neměly být v případě nádorů, hematomů, abscesy, parazitárních cyst mozkové hemisféry, protože to zhoršuje stav pacientů, což kusé informace.

Pneumoencefalografie.

X-ray studie mozkových komor a subarachnoidálního prostoru zavedením vzduchu do subarachnoidálního prostoru v poloze pacienta sedícího pomocí lumbální punkce. Provádění tohoto postupu je možné dvěma způsoby, které se významně liší od sebe: vylučováním a bez odstranění mozkomíšního moku. Pneumoencephalography V prvním způsobu, se snaží dosáhnout dobrého plnění komor a subarachnoidálního prostorů, velké množství vzduchu zavádí do( 60-80 ml nebo více), a tak, aby nedocházelo ke významné zvýšení intrakraniálního tlaku, cerebrospinální tekutiny vystupujícího paralelně.Je-li pneumoencephalography bez odstranění mozkomíšního vzduchu tekutiny zavádí v malém množství se( ne vyšší než 20-25 ml) se pomalu a přesně veden na očekávané lokalizaci patologického procesu. Je-li třeba zavést vzduch do spodní části mozku subarachnoidálním prostoru( v cisternách), při manipulaci s hlavou pacienta hází zpět co nejvíce dozadu. Rentgenové a tomografické vyšetření lebky ve dvou projekcích se provádí v sedě pacienta. Tato metoda se nazývá pneumocysternography, resp. Ačkoli ventrikulo- pneumoencephalography a umožní objasnit podstatu a umístění celé řady patologických procesů( nádory, následky traumatického poranění mozku, cévních a zánětlivých onemocnění), jsou prakticky nepoužívá v posledních letech, protože jsou invazivní a získá jeho informační obsah počítače a zobrazování magnetickou rezonancí.

Myelografie.

zavedení kontrastního média do subarachnoidálního prostoru míchy následuje rentgenové vyšetření páteře umožňuje objasnit podstatu a lokalizaci patologického procesu. Myelografie ukazuje, míšní tumory, kýlu a meziobratlové ploténky, chronické spinální arachnoiditidy a dalších patologických procesů, které omezují lumen páteřního kanálu.

V závislosti na typu a relativní hustotě kontrastního média vznikají a sestupují myelogramy. Při sestupné myelografie zavedení mayodila vyrábět ve velkých nádržích suboccipital punkce, extrahuje se 2-3 ml mozkomíšního moku a podávat stejným množstvím mayodila. Rentgenové vyšetření se provádí v pozici pacienta, která sedí nebo leží na stole se zvýšeným koncem hlavy. Na bloku míchy subarachnoidálního prostoru nad patologické zastaví kontrastu krbu( „Jezdec“ symptomů).

Při vzestupné myelografii se vstřikuje kontrastní látka přes bederní punkci. Radiografické vyšetření páteře se provádí na spodním konci stolu. V tomto případě může být zjištěna spodní hranice překážky kapaliny.

jako kontrastního činidla může být použit vzduch( airmyelography) a radioaktivní inertní plyn - xenon( izotopické myelografii).Ve druhém případě je distribuce xenonu v subarachnoidním prostoru určena pomocí vysoce citlivého rádiového scintilačního čítače.

V přítomnosti zobrazování magnetickou rezonancí jsou náznaky myelografie omezené.

Radiokontrastní studie cév.

Cerebrální angiografie.

kontrastní látka se zavádí do velkých cév hlavy a dělat Rentgenový rychlé sériové záznamové zařízení na speciální konstrukci. Angiografické metody mohou být rozděleny do přímé, ve kterém je provedena punkce krční nebo vertebrální tepny, a katétru, kdy je kontrastní činidlo zavádí do velkých cév hlavy katetrizací přes femorální, brachiální nebo axilární tepny. Cerebrální angiografie umožňuje určit povahu a lokalizaci patologického procesu, a je používán v diagnostice nádorů mozku, malformace kardiovaskulárního systému( aneurysma arteriální a arteriovenózní, arteriovenózní píštěle), některé formy mrtvice objasnit indikace operace, jakož i pro kontrolu výsledků řady chirurgických postupů.

Angiografie je důležitá pro studium kolaterálního oběhu, a k určení, průtok krve mozkem. Izolované arteriální, kapilární a žilní fází průchodu kontrastní činidlo mozkových cév. Na rozdíl od normálního mozku řečiště z listí na 8-9 sekund, ale náhlé zvýšeného nitrolebního tlaku způsobenou nádorem, hematom, hydrocefalus, edému mozku, cerebrální cirkulace doba může být prodloužena na 15-20 sekund. V extrémní intrakraniální hypertenze a smrti mozku dochází k zastavení mozkové cirkulace - kontrastní médium neproudí v mozkových cév. Zrychlení průtoku krve mozkem vidět s arteriovenózní anastomózy a výdutí.

spinální angiografie.

Spinální angiografie se také provádí katetrizaci tepen, krovosnabzhayushih míchu na různých úrovních. Potřeba této složité a časově náročné výzkumu se objeví v podezření na arteriovenózních malformací míchy a páteře u některých nádorů.

by měla být jakákoli radiační studie odůvodněna, to znamená, že by měla následovat přísná indikace. Hlavním argumentem by měla být potřeba získat důležité diagnostické informace. Se stejnými informacemi by měly být upřednostněny ty studie, které nesouvisejí s ozařováním pacienta nebo jsou doprovázeny méně radiací.Se zvláštním opatrním přístupem k screeningovým( preventivním) radiačním studiím. Rentgenové vyšetření se neprovádí pro těhotné ženy a děti mladší 14 let. Radiologické studie týkající se expozice pohlavních orgánů( studie střeva, ledviny, bederní páteře, pánve a další.), Ženy v plodném věku se doporučuje pro první týden po menstruaci. Omezení používání rentgenových studií během těhotenství je spojeno s potenciálním rizikem nežádoucích účinků dodatečného záření na vývoj plodu. Ačkoli drtivá většina léčebných postupů využívajících rentgenového záření, které nejsou vystaveny na vyvíjející se dítě kritické expozice a značnému riziku, v některých případech může být malá šance negativním vlivem rentgenového záření na plod. Riziko rentgenového vyšetření závisí na délce těhotenství a druhu prováděné procedury. Ve studiích hlavy, končetin, prsou pomocí speciální ochranné zástěry pro těhotné ženy, jako pravidlo, že dítě není vystaven přímému záření, a proto je postup průzkum je prakticky bezpečný pro něj. Pouze ve výjimečných případech, v průběhu těhotenství je zapotřebí provádět RTG vyšetření břicha a pánve, ale i v takové situaci, může lékař předepsat speciální druh zkoušky nebo, pokud je to možné, omezit počet statistických zjišťování a oblast záření.Vzhledem k tomu, že drtivá počet radiologických vyšetření prováděné u těhotných žen ze zdravotních důvodů( na potřebu vyhnout se zápal plic nebo tuberkulózu), riziko výzkumu dat pro matku i nenarozené dítě je vždy nesrovnatelně nižší než případné škody, které by mohly přinést jim k odmítnutí průzkumu. Postupy používající konvenční rentgenové záření( konvenční rentgenové záření, fluorografie, počítačová tomografie) jsou pro kojící matky bezpečné.Rentgenové záření neovlivňuje složení mateřského mléka. V případě kojících matek představuje určité nebezpečí jen rentgenové vyšetření, které zahrnují zavedení radioaktivních látek. Před takovým testem by měly být ošetřovatelky informovány o laktaci u lékařů, protože některé léky mohou vstoupit do mléka. Aby se zabránilo účinky radioaktivních látek na těle dítěte, lékaři budou pravděpodobně doporučit maminkám krátce přerušit krmení, v závislosti na druhu a množství radioaktivní látky. Stejně jako v případě těhotných žen se rtg vyšetření dětí provádí podle vitálních znaků a jeho riziko je téměř vždy nižší než možné riziko onemocnění, které se zkoumá.