womensecr.com
  • Prolaktin v séru

    Prolaktin je syntetizován ve specializovaných laktogenních buňkách předního laloku hypofýzy;její syntéza a uvolňování je pod stimulačním inhibičním účinkem hypotalamu. Hormon je vylučován sporadicky. Kromě hypofýzy prolaktinu je syntetizován decidua( což vysvětluje přítomnost prolaktinu v plodové vodě) a děložní sliznice. Na rozdíl od

    gonadotropinu, prolaktinu se skládá z jednoho peptidového řetězce sestávající z 198 aminokyselinových zbytků a má molekulovou hmotnost asi 000 22 000 - 23 cílových orgánů pro prolaktin je prsu, vývoj a diferenciaci, který je stimulován tohoto hormonu. Během těhotenství vzrůstá koncentrace prolaktinu v důsledku zvýšené tvorby estrogenu a progesteronu. Stimulační účinek prolaktinu na prsní žlázu vede k laktaci po porodu.

    Vysoké koncentrace prolaktinu mají inhibiční účinek na ovariální steroidogeneze, tvorbu a sekreci hypofyzárních gonadotropinů.U mužů není jeho funkce známa.

    Prolaktin se objevuje v séru ve třech různých formách. Většinou biologicky a imunologicky aktivní monomerní( malé), forma( přibližně 80%), 5 až 20% je přítomno ve formě dimerního biologicky inaktivní( „velké“) formy a 0,5-5% - tetramerní forma( „velmi vysoké“) forma, který má nízkou biologickou aktivitu. Referenční hodnoty koncentrace monomerní formy( biologicky aktivní) hladiny prolaktinu jsou uvedeny v tabulce. .

    instagram story viewer

    přípravky a prolaktinu lactotropic a-buňky z předního laloku hypofýzy pod kontrolu řady regulačních center hypotalamu. Dopamin má výrazný útlak na sekreci prolaktinu. Uvolňování dopaminu hypotalamem je řízeno jádrem dorsomedialis. Vedle dopaminu mají norepinefrin, acetylcholin a y-aminomáselná kyselina inhibiční účinek na sekreci prolaktinu. TRH a deriváty tryptofanu, jako je serotonin a melatonin funkce jako PSG a mají stimulační účinek na sekreci prolaktinu. Koncentrace prolaktinu v krvi se zvyšuje během spánku, cvičení, hypoglykémie, laktace, těhotenství, stresu( chirurgie).

    Hyperprolaktinemie( u mužů a žen) je jednou z hlavních příčin poruch plodnosti.prolaktin studie používá v klinické praxi anovulační cykly a amenorea hyperprolaktinémií galaktoree, gynekomastie a azoospermie. Prolaktin je také určen pro podezření na rakovinu prsu a nádory hypofýzy.

    Při stanovení prolaktinu třeba mít na paměti, že ukázal, že koncentrace je závislá na době odběru krve, protože sekrece prolaktinu nastává sporadicky a vztahují se na 24-hodinovém cyklu. Uvolňování prolaktinu je stimulováno kojením a stresem. Kromě toho zvyšující se koncentrace prolaktinu v séru způsobují řadu léků( například benzodiazepinů, fenothiazinů), TRH a estrogenů.Sekrece prolaktinu je inhibována deriváty dopaminu( levodopy) a ergotaminu.

    V poslední době se mnozí autoři uvádějí, přítomnost makroprolaktina v krvi žen s různými endokrinologické nemoci nebo během těhotenství.Je také popsáno, že je jiný poměr sérového makroprolaktina( „velmi velký“ - molekulová hmotnost vyšší než 160.000) a monomerní prolaktinu v analýze různých zkušebních systémů.Řada testovacích systémů kolektivně určuje všechny varianty molekuly prolaktinu v širokém rozmezí.Tato okolnost může vést k různým výsledkům v závislosti na použitém zkušebním systému.

    vzorky krve se zvýšenou hladinou prolaktinu může obsahovat makroprolaktin( prolaktin-IgG komplex) a oligomerní formy hormonu. Pacienti s hladinami prolaktinu nad referenčními hodnotami by měli rozlišit různé formy hormonu. Makroprolaktin nebo oligomery prolaktin určuje předběžné úpravy vzorku séra s roztokem 25% polyethylenglykolu( PEG 6000) a pak se analyzuje supernatant prolaktinu. Rozdíl mezi hodnotami prolaktinu v ošetřených a nativních vzorcích naznačuje přítomnost makroliprolaktinu a / nebo oligomerů prolaktinu.

    číslo makroprolaktina a jeho oligomery se určí výpočtem poměru koncentrace prolaktinu v původním vzorku a po PEG srážení - [(koncentrace prolaktinu po PEG pretsipitatsiihrazvedenie) / koncentrace prolaktinu v původním vzorku( před PEG srážení)] x 100%.Výsledky studie jsou vyhodnoceny následovně.

    • Pokud poměr přesáhne 60% - vzorek obsahuje hlavně monomerní prolaktin.
    • hodnoty 40-60%( „šedé zóny“) -, že vzorek obsahuje oba monomerní prolaktin a makroprolaktin a / nebo prolaktinu oligomery. Informujte klinického lékaře, že potřebujete znovu zkontrolovat krev pacienta( například filtrační chromatografií v gelu nebo jiném testovacím systému).
    • Poměr menší než 40% znamená, že vzorek obsahuje makroprolaktinové a / nebo prolaktinové oligomery. Výsledek by měl být porovnán s klinickými údaji.

    Dosud klinický význam různých forem prolaktinu zůstává nejasný.

    Nízká hladina prolaktinu

    Nízké hladiny prolaktinu v krvi jsou normální u dětí, netehotných žen a mužů.Vyjádřené snížení hladiny prolaktinu zpravidla nevyžaduje zvláštní léčbu. Nicméně, při detekci nízké hladiny prolaktinu a dalších hormonů( např., Hormony štítné žlázy), by měly být podrobeny další screening vyloučit onemocnění hypofýzy:

    • benigní a maligní nádory hypofýzy.
    • tuberkulóza hypofýzy.
    • Trauma hlavy s poruchou funkce hypofýzy.
    • Stavy po radioterapii nádorů hypofýzy.
    • Snížení prolaktinu v krvi nastává při dlouhodobé léčbě: Levodopa, dopamin a některé další.

    Příznaky vysoké hladiny prolaktinu u žen

    menstruační poruchy: amenorea, oligomenorhey. To znamená, že menstruace je velmi vzácná nebo neexistuje. To je nejběžnější příznak. Vyskytuje se v 60-90% případů.Přibližně každá pátá žena hlásí, že menstruace od samého začátku byla nepravidelná, čas nástupu byl vždy poněkud zpožděn. Také vývoj amenorrhoey často shoduje s nástupem sexuální aktivity, zrušení antikoncepčních pilulek, potrat, porod, operace, zavádění nitroděložních tělísek.
    Neplodnost je spojena s nedostatkem ovulace nebo zkrácení luteální fáze( 2 fáze cyklu).Někdy ženy mají potraty v počátečních fázích těhotenství( 8-10 týdnů).
    Galakteria, tj.přidělení mléka z bradavek mléčných žláz. Vyskytuje se v přibližně 70% případů.Čím je onemocnění delší, tím menší je galaktorea. Rozlišit stupeň galaktorey 1 stupeň - jediné kapky pod silným tlakem na stupni bradavky 2 - struyno hojné kapek na mírné 3 míře citlivé na tlak - spontánní oddělování mléka.
    Snížené libido, nedostatek orgasmu, frigidita.
    Hirsutizmus a akné jsou zaznamenány u 20-25% žen, tj.nadměrný růst vlasů na obličeji, kolem bradavek a podél bílé čáry břicha.

    Symptomy zvýšeného prolaktinu u mužů

    Snížení nebo absence libida a potence. Nejčastější stížnost se vyskytuje v 50-85% případů.Je s ní, že muži nejprve vyhledají lékařskou pomoc.
    Snížení sekundárních sexuálních charakteristik. Snížení vypadávání vlasů se vyskytuje u 2-21% mužů.
    Neplodnost v důsledku oligospermie ve 3-15%.Neplodnost se vyskytuje mnohem méně často než u žen, a tak tito muži zřídka hledají pomoc.
    Gynekomastie se vyskytuje u 6-23% mužů.Gynekomastie je benigní rozšíření mléčných žláz u mužů.Vnější prsa vypadá jako ženská prsa malé velikosti. Existuje pravda a falešná gynekomastie.
    Když nastane hyperprolaktinémie, je to pravda, která je spojena se zvýšením tkáně mléčné žlázy. Falešná gynekomastie je spojena s ukládáním tuku v podkožní tkáni.

    Léčba zvýšeného prolaktinu

    Při léčbě zvýšeného prolaktinu je dobrá prognóza.
    Co se děje s nádorem v přední hypofýze? Vše závisí na jeho velikosti a konkrétní situaci pacienta.
    muž k léčbě zvýšené hladiny prolaktinu často nabídl chirurgii, protože objevovat a adenom k ​​pozdějšímu datu, a to je aktivně roste. Ve velkých velikostech může nádor stlačit optické nervy a stát se hrozbou pro zrak.

    To se může stát u žen, i když mají benigní a malý adenom růst velmi pomalu nebo vůbec ne růst.Čarodějnice drog námel - bromokriptin, lépe známý u nás jako Parlodelum, má možnost nejen ke snížení a normalizaci hladiny prolaktinu, ale také zničit alespoň zmenšit velikost nádoru. Proto se léčba zpravidla začíná jmenováním parodéle, a to i pro muže. Lék pomáhá významně snížit nádor před chirurgickým zákrokem, aby chirurgové mohli lépe jej odstranit.

    V současné době se používá nejen parlodel společnosti "Sandoz", ale také nádherná domácí droga z ergot - abergin. K dispozici našim pacientům jsou analogy parlodelu - bromergonu, korigovány.

    žena, jestli může tolerovat lék a nemá hrozbu o zrak v důsledku adenomů hypofýzy, mohou brát léky na dlouhou dobu, a to až do 3 let, s přestávkami. Mnozí úspěšně porodí, berou parlodelu a jen díky němu. Tak tedy? Porušení menstruačního cyklu se může opakovat. Musím pokračovat ve užívání tohoto léku?

    Pokud žena chce rodit, i když to někdy obtěžovat způsobený zvýšenou hladinou prolaktinu poklesem libida, neschopnost orgasmu, vaginální suchost, zvýšení tělesné hmotnosti, léčba pokračuje. Ale někteří pacienti, kterým se nelíbí léčba jemně a po dlouhou dobu, věří, že nepravidelnost menstruace jim nezasahuje. V takových případech, po konzultaci s lékařem, můžete a odmítnout parlodelu. Mějte však na paměti, že v průběhu času významný přebytek prolaktinu a příbuzných onemocnění cyklu může vést ke zvýšené křehkosti kostí.

    Profylaxe zvýšeného prolaktinu

    Neexistují žádná specifická opatření k prevenci zvýšeného prolaktinu. Mezi nejčastější doporučení: nezneužívají drogy, to je lepší, aby se opalovat - po slunění stimuluje hypothalamus, a to v pořadí, hypofýza. ..

    Ženy, které objevil laktoreyu( oddělení prsu), ne vytlačit obsah bradavky. To pouze stimuluje produkci prolaktinu. Nejčastěji je to jen individuální citlivosti prsní tkáně na normální úroveň hormonu, ale neustále tlačí na bradavky, kterou tlačí proces zvyšování prolaktin.

    Malý výtok z prsu během 2 až 3 let po porodu nebo potrat je v normálních mezích. A pouze v případě, že při absenci těhotenství a menstruace jsou tyto sekrety, musí být prolaktin nutně kontrolován. V každém případě - konzultovat s lékařem, protože alokace může sloužit jako signál a jiné potíže.