Lipoprotein( a) v séru

Referenční hodnoty lipoproteinu( a) [LP( a)] v krevním séru - 0-30 mg / dl.

Lp( a) se skládá z apo( a), který je ve své podstatě glycopril-Thein a kovalentně vázán na apo B100.LP( a) má významnou strukturní podobnost s plazminogenem. Lp( a) je větší LDL, ale má oproti větší hustotu a elektroforetická mobilita má pre-P-PL.U lipidového složení se LP( a) neliší od LDL, ale protein v LP( a) je větší.LP( a) se syntetizuje v játrech. Všechny moderní imunochemické metody pro stanovení LP( a) ve skutečnosti odhalují protein - apo( a).

Zvýšená koncentrace lipoproteinu v séru( a) je rizikovým faktorem pro vývoj ICHS.Podle literatury je průměrný obsah apo( a) v krvi pacientů s ischemickou chorobou srdce 12 mg / dl. U 2/3 pacientů vývoj aterosklerózy závisí na přítomnosti zvýšených koncentrací lipoproteinu( a) v krvi. Byla zjištěna úzká korelace mezi koncentrací lipoproteinu( a) v séru a vývojem IHD.Epidemiologické studie prokázaly, že lidé s normální koncentrací cholesterolu v krvi, ale vyšší obsah OV( a)( nad 30 mg / dl) na rizika CHD o méně 2 krát vyšší.Riziko se zvyšuje o 8krát, pokud se souběžně zvyšují koncentrace LDL a LP( a).MI se čtyřkrát častěji vyskytuje u mladých lidí, jejichž obsah apo( a) přesahuje 48 mg / dl. U pacientů se zánětlivou aterosklerózou se také zvyšuje obsah apo( a).Koncentrace

PL( a) v krvi se zvyšuje po operaci, pacienti s rakovinou, diabetes, revmatismu akutní fáze.

podobnost struktury apo( a) a proteinů akutní fáze umožňuje uvažovat jako specifický protein akutní fáze v destruktivní-athero sklerotických procesů v cévní stěně.Definice LP( a) - hodnotící test aktivity aterosklerotického procesu. Jeho obsah v krvi koreluje s oblasti ateromatózních lézí aorty, úroveň hyperglykemie, doby koagulace krve a selhání markerů vylučovací funkce ledvin. Arteriální hypertenze v ateroskleróze je často spojena se zvýšením koncentrace lipoproteinu( a) v krvi.

Koncentrace LP( a) v krvi je geneticky určena a v současné době neexistují žádné léky, které by ji snížily. V tomto ohledu se pouze léčebná strategie u pacientů se zvýšenou koncentrací Lp( a), - odstranění všech ostatních kardiovaskulárních rizikových faktorů( kouření, nadváha, vysoký krevní tlak, vysoký LDL koncentrace).Účinnost

uvedeno výše výzkumných metod pro diagnostiku poruch stavu lipidů je uveden v tabulce. .

v současné době instalovány jasná korelace mezi koncentrací v krvi celkového cholesterolu a úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění.Když se obsah cholesterolu v krvi je nižší než 200 mg / dl( 5,2 mmol / l), což je nejnižší riziko aterosklerózy. Pokud je koncentrace LDL-C v krvi nižší než 100 mg / dL( 2,59 mmol / l), dochází velmi zřídka k poškození srdce. Zvýšení LDL-cholesterolu nad 100 mg / dl je zaznamenáno při konzumaci potravin bohatých na živočišné tuky a cholesterol.Špatné stravovací návyky, kouření a vysoký krevní tlak tepny

ciální - synergicky působící faktory, které zvyšují riziko vzniku ischemické choroby srdeční.Kombinace jednoho z těchto faktorů s jakýmkoliv jiným po dobu asi 10 let zrychluje vývoj kritického stupně koronární aterosklerózy. Pokles celkové koncentrace cholesterolu v krvi a zvýšení HDL-cholesterolu snižuje rychlost progrese aterosklerózy. Snížení koncentrace celkového cholesterolu v krvi o 10% vede ke snížení úmrtnosti na srdeční choroby o 20% [Levine G. N. a kol., 1995].Zvýšení koncentrace HDL-cholesterolu v dávce 1 mg / dl( 0,03 mmol / l) snižuje riziko koronárních onemocnění o 23% u mužů a žen. Kromě toho, bez ohledu na celkový obsah cholesterolu v krvi( včetně vyšší než 5,2 mmol / l), je uložen inverzní vztah mezi obsahem HDL-cholesterolu a výskytem onemocnění srdce.koncentrace HDL-cholesterolu( méně než 1,3 mmol / l) a v krvi TG - nezávislý prognostický indikátor pravděpodobnosti úmrtí od ischemické choroby srdeční [Biney R. L. Spero, 2001].Proto obsah HDL-cholesterol by měl být považován za přesnější prognostický ukazatel úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční, než koncentrace celkového cholesterolu. Tabulka účinnosti

laboratorní testy k diagnostice, zda je status-Pydna poruchy

tabulka Efektivnost laboratorních testů pro diagnostiku, zda tyto aspekty stavové-Pydna

by mělo být zváženo v klinické praxi.

■ Snižování koncentrace LDL-cholesterolu a zvýšení koncentrace HDL-cholesterolu snižuje aterosklerózu frekvenci.

■ Poměr "celkového CS / HDL-XC" je obvykle 3,4, na 75-89 let, stoupá na 4,7;poměr 3,5 je považován za optimální a pro 5 a více se riziko CHD výrazně zvyšuje.

■ Lipidový profil je přímo spojen s dominancí testosteronu u mužů a estrogenů u žen.

■ Koncentrace LP( a) v séru odráží aktivitu aterosklerotického procesu.

■ Nadměrná výživa, obezita, kouření a nízká tělesná aktivita mají nepříznivý vliv na lipidový profil.

■ Korekce lipidových abnormalit by měla zahrnovat nejen snížení koncentrace cholesterolu, ale také normalizaci nepříznivého lipidového profilu.

■ Hubnutí a fyzické cvičení zvyšují koncentraci HDL v krvi a LDL-XC a TG - snižují.

■ Vývoj aterosklerózy začíná již v mladém věku, takže je možné předcházet projevům v pozdějších stadiích života, což vede k zdravému životnímu stylu od mladého věku.

Optimální profil cholesterolu a lipoproteinu poskytuje následující úroveň sérových hladin.

■ Celkový HS nižší než 200 mg / dL( 5,2 mmol / l).

■ HDL-XC - více než 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).

■ LDL-C, méně než 130 mg / dL( 3,4 mmol / l).

■ TG - méně než 250 mg / dL( 2,3 mmol / l).