U-glutamyl transpeptidázy v séru
aktivita y-glutamyl transpeptidázy( GMT) v séru: pro muže - 10,4-33,8 IU / l;u žen - 8,8-22 IU / litr.
GGT - enzym membrána skládající se z hydrofilních a hydrofobních skupin, které mají molekulovou hmotnost v rozmezí od 90 000 do 120 000. vysoké koncentrace GGT se nacházejí v játrech, slinivce břišní, ledvin a prostaty( a proto v séru mužů GGT aktivity přibližněO 50% vyšší než u žen).V jiných buňkách tkání je GGTP obsažen v malých množstvích( kromě kardiomyocytů a myocytů).Malá část tohoto enzymu se nachází v cytosolu, a nejvíce spojen s mikrozomálních membrán a cytoplazmatickou membránu buněk. V podstatě vysoká GGT aktivita na buněčných membránách s vysokou sekreční nebo absorpční kapacity, jako jsou epitelové buňky zhelchevyvo-
Obr. Algoritmus pro klinické rozhodování při určování etiologie onemocnění jater na hodnoty aktivity alkalické fosfatázy
Obr. Algoritmus pro klinické rozhodování při určování etiologie onemocnění jater na hodnoty aktivity alkalické fosfatázy dyaschih způsoby
, ledvinové buňky proximálním tubulu, acinárních tkáně slinivky břišní a jeho kanály, kartáčovací kaomka střevních buněk. GGT ochotně tvoří komplexy s HDL a LDL, zatímco HDL spojené s GMT převážně v neporušeném játrech a LDL - s jaterní žloutenky. Poločas rozpadu v séru GGT spojené s HDL - 20 hodin, zatímco rozpustná forma GGT -. 9 h
Zvýšená aktivita GGT v krevním séru může být z následujících důvodů.
■ Zvýšená syntéza v důsledku aktivace enzymů zajišťujících tento proces alkoholem a léky.
■ Poškození buněčných membrán způsobených toxickými látkami, s ischemií a infekčním poškozením jater.
■ uvolnění enzymu z souvislosti s buněčnými membránami v důsledku detergentní působení povrchově aktivních látek žlučových kyselin ve všech typech cholestázy. Změna
GGT aktivita v krevním séru, je s velkou diagnostickou hodnotu v onemocnění jater a hepatobiliární traktu. Tento enzym je citlivější na poruchy v jaterních buňkách než v ALT, AST, alkalické fosfatázy, glutamát dehydrogenázy( GlDG) atd. Normální aktivita tohoto enzymu při kostních onemocněních nám umožňuje vytvořit zdroj zvýšené aktivity alkalické fosfatázy.
GGTP je zvláště citlivá na vliv dlouhodobé konzumace alkoholu na játra. U osob zneužívajících alkohol je aktivita GGTP v krevním séru korelována s množstvím alkoholu. Test je zvláště cenný pro kontrolu léčby alkoholismu. Přerušení příjmu alkoholu snižuje enzymovou aktivitu přibližně o 50% během 10 dnů.
Stanovení aktivity GGTP se používá k určení hepatotoxicity;zvyšuje se u 90% případů onemocnění jater. Ve většině případů tito pacienti v krvi současně zvyšují aktivitu a transaminázu. Izolované zvýšení aktivity GGTP se pozoruje u 6-20% pacientů s patologií hepatobiliárního systému. Zvýšení aktivity GGTP více než třikrát způsobuje antikonvulziva, tukové játra a srdeční selhání.
Při akutní hepatitidě vzrůstá aktivita GGTP dříve než aktivita ACT a ALT.Při výšce pod GGT aktivitu onemocnění( zvýšení 2-5 krát) než aminotransferáz aktivity a normalizovány výrazně pomalejší.To umožňuje, aby GGTP byl použit k monitorování oživení pacienta. Nejvyšší
GGT aktivita( v 5-30 krát referenční rozmezí) pozorovány při intra- a extrahepatální cholestáza. Několik menších hodnot enzymatické aktivity je zaznamenáno u primárních jaterních nádorů.Při maligních nádorech s jinou lokalizací postupné zvyšování aktivity GGTP indikuje přítomnost metastáz v játrech. Aktivita GGTP může být použita jako marker rakoviny pankreatu a prostaty, protože odráží remise a relapsy.
Je třeba znovu poznamenat, že GGTP je vícehodnotové v diagnostickém smyslu. Alespoň 5 procesy zvyšuje svoji činnost: cytolýzy, cholestázu, intoxikace alkoholem, růst nádoru v játrech,
je intoxikace drogami. Etiologická rozmanitost mechanismů pro zvýšení GGTP vyžaduje velmi pečlivé a důkladné posouzení příčin hyperfermentemie. Detekce vysoké aktivity GGTP nás nutí hledat příčinu tohoto nárůstu. Jako „síto“ a testovací metody pro průchod ovládacího prvku známé patologických procesů, výzkumu GGT doslova nezbytný pro klinické významnosti.
žádné významné zvýšení MI GGT aktivita byla zjištěna, ale zvyšuje se onemocnění slinivky břišní, a zejména, diabetu. Zvýšení aktivity GGTP je také pozorováno při infekční mononukleóze.