Leukemidní reakce
leukemoid reakční - patologické změny ve složení krve, podobně jako na obrázku krve v leukémie. Leukemoid reakce může způsobit viry, toxiny tkáňové hlísty, produkty odbourávání krevních buněk( hemolýza v) a nádory, sepse, atd. Proto je zde hyperplazie krvetvorných buněk v běžných poměrech jednotlivých prvků v kostní dřeni.
leukemoid reakce může být jedno-, dvou- a trohrostkovye, myelo-idnogo, eosinofilní, lymfoidní, monocytární typu, zahrnují rovněž symptomatickou erythrocytózy.
■ leukemoid typ reakce myeloidní se vyznačují periferní krve obrázku podobat chronické myelogenní leukémie. Jedná se o nejčastější typ leukemidních reakcí.Při vývoji tohoto typu reakce může způsobit infekce( sepse, spálu, erysipel, hnisavých a zánětlivých procesů, záškrt, zápal plic, tuberkulóza), ionizující záření, šok, exogenní a endogenní intoxikace( příjem sulfonamidy, léčba GK, urémie, oxid uhelnatý otrava), Hodgkinovu nemoc, rakovinu metastázy do kostní dřeně, akutní hemolýzu, akutní ztráta krve. V periferní krvi odhalit mírné leukocytóza s subleykemiches-Kim posunu leukocytů vzorci, se štěrk a toxických degenerativními změnami neutrofilních granulocytů.Počet krevních destiček je v normě.Myelogram je charakterizován zvýšením obsahu počtu mladých buněk neutrofilů, s převahou více zralých buněk( myelocyty, metamielo-tsitov).U chronické myeloidní leukémie, na rozdíl od leukemoid reakce ukazují dramatický nárůst celularity kostní dřeně s rostoucí leykoeritroblasticheskogo poměru a zvýšení počtu megakaryocytů.Eosinofilní, bazofilní sdružení často pozorovány u chronické myeloidní leukémie, s leukemoid reakční offline.
■ Leukemoidní reakce typu eosinofilu. Příčiny tohoto typu reakcí jsou především helminthiasy -. Trichinóza, fasciolóza, opistorhoz, strongyloidóza, migrace Ascaris larva, Amébóza, atd. Více zřídka leukemoid typ reakce eosinophilic dodržovat při kolagenóza, allergoses nejasné etiologie, chlamydie, imunodeficitních stavů, endokrinopa-tiyah. V periferní krvi leukocytóza identifikovat 40-50h109 / l eosinofilii vysokou( 60-90%) v důsledku zralé formy eosinofilů.vyšetření kostní dřeně umožňuje rozlišit tento typ reakce s jedním eozinofilní chronické myeloidní leukémie a akutní eosinofilní leukémie. Kostní dřeň tečkované na leukemoid reakce charakterizované přítomností zralejší než u leukémie, eosinofilní buňky a nepřítomnosti blastické buňky patognomické pro leukémie.
■ leukemoid lymfatický a monocytární reakce typu.
□ infekční mononukleóza - akutní virové onemocnění, které je založeno na hyperplazie retikula, projevující se změnami v krvi, zvýšení reaktivní lymfadenitidou a slezině.V periferní krvi leukocytóza zvýší na 10-30h109 / l tím, že zvyšuje množství lymfocytů a monocytů.Obsah lymfocytů dosahuje 50 až 70%, monocyty - 10-40%.Na rozdíl od těchto buněk se mohou objevit plazmatických buněk, atypické mononukleárních buněk, patognomické pro nemoc. V době rekonvalescence dochází k eozinofilii. Počet erytrocytů a hladina Hb obvykle v normálním rozmezí a je snížena pouze na infekční mononukleózy komplikovaný autoimunitní hemolytické anémie. V kostní dřeni s normálním buněčném ukazují mírný nárůst
Nia obsahující monocyty, lymfocyty, plazmatické buňky, 10% z nich jsou atypické mononukleární buňky.
□ Symptomatické infekční lymfocytóza - benigní akutní epidemické choroby, vyskytující se lymfocytózou převážně u dětí v prvních 10 let života. Původcem této choroby - od enterovirus Coxsackie skupiny 12 prvního typu. V periferní krvi - značené leukocytóza na 30-100h109 / l tím, že zvyšuje množství obsahu na 70-80%.V 30% případů vykazují eosinofilů( 6-10%), polisegmentatsiyu jádra neutrofilů granulocytů-vání.Myelogram lymfoidní metaplazie chybí.Symptomatická lymfocytóza může být také příznakem infekčních onemocnění, jako je tyfus, paratyfu, brucelóza, viscerální leishmanióza a další.
□ kočičího škrábnutí onemocnění - akutní infekční onemocnění( patogen - Rochalimaea henselae), dochází po kousnutí nebo nuly kočky. Na počátku onemocnění v periferní krvi je zaznamenána leukopenie, která je v období závažných klinických projevů nahrazena středně těžkou leukocytózou - až 12-16x109 / l se posunem doleva. U některých pacientů se může lymfocytóza až 45-60%, vzhledu lymfoidních prvků, které se podobají atypické mononukleárních buněk v infekční mononukleózy. Nezbytnost studie červené kostní dřeně obvykle nevzniká.