Obecná klinická studie tekutiny z pleurální dutiny a perikardiální dutiny

Vnitřní dutiny těla - hrudní a perikardiální dutiny - jsou pokryty serózními membránami. Tyto skořápky se skládají ze dvou listů: vnější a vnitřní.Mezi serózními listy je malý štěrbinovitý prostor, který tvoří tzv. Serózní dutinu. Sérové ​​membrány se skládají z pojivové tkáně a mezoteliových buněk, které ji pokrývají.Tyto buňky vylučují malé množství serózní tekutiny, která navlhčí kontaktní plochy listů.V normě mezi serózními listy prakticky chybí dutina. Je tvořena různými patologickými procesy spojenými s akumulací tekutiny. Tekutiny v serózních dutinách, které se hromadí v přítomnosti obecných nebo lokálních poruch oběhu, se nazývají transudáty. Tekutiny se zánětlivým původem se nazývají exsudáty. Klíčové vlastnosti transudate a výměšků jsou uvedeny v tabulce. .

studie obsah serózní dutiny přispívá k řešení těchto problémů.

■ stanovení povahy testovací výpotek( exsudát nebo transudate, tj, zda vznikají v důsledku serózu nebo zánětu spojeného s poruchou celkové nebo lokalizované oběhu přírody).

■ Stanovení povahy a etiologie zánětu v případech zánětlivého vzniku výpotku.

V klinické praxi se rozlišují následující typy exsudátů.Serózní

a seroplastic exudáty transparentní Zhol citronovou barvu, obsahují bílkoviny( 30-40 g / l) a malé množství buněčných elementů.Nejčastěji se odhalují v tuberkulózní zánět pohrudnice a peritonitidy

, para a metapnevmonicheskih zánět pohrudnice a zánět pohrudnice poměrně vzácné revmatické etiologie. Buněčná složení tuberkulózní zánět pohrudnice v počátcích onemocnění představované lymfocyty, neutrofily a endoteliálními buňkami, jsou často dominují it-neutrofilů.V následujících případech obvykle převažují lymfocyty.

Při akutní tuberkulóze pleurisy v serózním exsudátu ve výšce onemocnění obvykle převažují neutrofily;později začínají lymfocyty převládat. Je třeba poznamenat, že při revmatismu se serózní( serózní-fibrinózní) exsudát nikdy nedostává do purulentního exsudátu. Vylučovací exsudát téměř vždy mluví o svém nereumatickém původu. Sérové ​​exsudáty bez příměsí fibrinu jsou velmi vzácně zjištěny, zejména u revmatických sérozitů.Tabulka

diferenčního diagnostické rysy exsudát a transsudátem

Tabulka diferenčního diagnostické rysy exsudát a transsudátem

seropurulent a hnisavé exsudáty. Blátivé, žluté nebo žlutozelené, s volně šedivým ložem, hnisavé exsudáty mohou mít silnou konzistenci. Obsahují velké množství neutrofilů, detrie

, mastné kapky a téměř vždy bohatou mikroflóru. Objevil se hnisavý pleurismus, peritonitida a perikarditida. V purulentních exsudátech vždy převažují neutrofily, obsah bílkovin je až 50 g / l.

plaky( ichoroznye) exsudáty. Muddy mají hnědou nebo hnědavě zelenou barvu, mají nepříjemný zápach indolu a skatolu nebo sirovodíku. Výsledky mikroskopického vyšetření hnilobného exsudátu jsou podobné těm pozorovaným s purulentním exsudátem. Hnilobných( ihoroznym) exudáty jsou pozorovány při pitvě v pohrudnice gangrenózní plic ohnisek nebo mediastinální pleury metastáz u infekcí hnilobných plynů flegmona jiných oblastech těla, jako komplikace poranění hrudníku.

Hemoragické exsudáty. Zakalený, nahnědlý nebo červeno-hnědé barvy, obsahují velké množství červených krvinek, jsou polymorfonukleární leukocyty a lymfocyty. Koncentrace bílkovin je vyšší než 30 g / l. Většina hemoragické výpotky je pozorována u zhoubných nádorů, tuberkulózu pod pohrudnice, osrdečníku a pobřišnice, zranění a střelné rány v hrudníku a hemoragické diatéza. Hemoragická může být pleurální exsudát u pacienta s infarktem plic, který se obvykle vyskytuje s perifokální pneumonií.V takových případech, detekce krvácivých exsudátů je důležité pro diagnózu infarktu plic, který může být maskován výpotek. Během rozlišení hemoragického exsudátu se nacházejí eozinofily, makrofágy a mezoteliální buňky.

Chilli exsudáty. Blátivý, mléčný, což je způsobeno přítomností velkého množství tuku. Pod mikroskopem kapiček tuku určeného množstvím červených krvinek a lymfocyty, mohou být přítomny neutrofily. Vzhled chylových exsudátů je spojen s poškozením lymfatických cév a proudem lymfy do dutiny peritonea nebo pleurální dutiny;jsou zjištěny u ran a maligních novotvarů( zejména u rakoviny slinivky břišní).Množství bílkovin v průměru 35 g / l. Hylus-podobné exsudáty jsou mnohem méně časté, v nichž se tvoří tuk v pleurálním výpotku kvůli purulentnímu rozkladu buněčných elementů, obsahují mnoho buněk s příznaky mastné degenerace a detritus tuku. Takové exsudáty jsou tvořeny kvůli chronickému zánětu serózních dutin.