Klasifikace akutní leukémie

Aby byl praktický lékař veden novou klasifikací akutní leukémie navrženou WHO, uvedeme starou klasifikaci FAB, která stanovila přidělování následujících forem ONL.

■ M0 - akutní myeloblastická leukémie s minimální myeloidní diferenciací.S touto formou bolestí leukémie bez granularity se podílí více než 30% myelokaryocytů.Méně než 3% blastů obsahuje lipidy nebo myeloperoxidázu. Blázy patří k myeloblastům podle výsledků fenotypizace( CD13 +, CD33 +).

■ M1 - akutní myeloblastická leukémie bez dozrávání.Blasty bez granularity nebo s jednotlivými azurofilními granulemi mohou obsahovat Aueerovy těla;jednotlivé nukleoly. Blasty by měly být 90% nebo více z ne-erythropoietických buněk. Více než 3% blastů je peroxidázou pozitivní a obsahuje tuky.

■ M2 - akutní myeloblastická leukémie s dozráváním. Blasty morfologicky a cytochemicky se neliší od M1, tvoří od 30 do 89% ne-erythropoietických buněk. Auerské hůlky jsou zpravidla jediné, obyčejné.Myelocyty, metamyelocyty a granulocyty mohou být detekovány v různém množství( více než 10%) a často mají abnormální morfologii. Monocyty představují méně než 20% ne-erythropoietických buněk.

■ M3 - akutní promyelocytární leukémie. Většina buněk odpovídá neoplastickým promyelocyty. Buňky jsou často zničeny, takže mohou být identifikovány volné vznešené granule a Auer tyčinky. Výbušné jádra se nacházejí excentricky, mění se ve tvaru a velikosti, často se skládají ze dvou částí.

■ M4 - akutní myelomonoblastická leukémie. Celkový počet výbuchů v kostní dřeni je vyšší než 30%, přičemž více než 20% výbuchů kostní dřeně a / nebo více než 5x109 / l periferních krevních buněk - monoblastů, promotocytů nebo monocytů.Diagnóza M4 se provádí, když změny kostní dřeně odpovídají M2, ale v periferní krvi se zjistí více než 5,0 x 109 / l monocytických buněk. Promonocyty a monocyty se liší odlišnou difuzní odpovědí na přítomnost a-naftylacetátové esterasy inhibované NaF.Charakteristickým rysem M4 je zvýšení koncentrace lyzozýmu v krvi a moči více než třikrát.

■ M5 - akutní monoblastická leukémie. Blasty představují více než 30% myelokaryocytů.V kostní dřeni 80% nebo více neeerytroidních buněk jsou monoblasty, promonocyty a monocyty. M5 typu blas-tov se dělí na dvě formy: M5a - monoblast tvoří 80% nebo více všech výbuchů;M5b - monoblasty jsou méně než 80% a zbytek - promonocyty a monocyty, přičemž v průměru činí 20% blastů.

■ MB - akutní erytromyelóza. V červené kostní dřeni představují erytrokaryty více než 50% všech buněk, jsou charakterizovány lobulací a fragmentací jádra, mnohojádostí, obrovskými formami. Blasty tvoří více než 30% ne-erytroidních buněk a mohou se vztahovat k libovolným FAB variantům blastů jiných než M3.Takové erythroblasty často pronikají do periferní krve. Erythrocaryocyty se vyznačují difuzní granulární reakcí na a-naftylacetát-esterázu.

■ M7 - akutní megakaryoblastická leukémie( zavedená v klasifikaci FAB v roce 1985).Více než 30% buněk jsou nezralé, velmi polymorfní blasty.Často silně bazofilní cytoplazma blastů tvoří pseudopodii. Rutinní cytochémie není orientační.Často se odhaluje myelofibróza.

V tabulce.jsou uvedeny hlavní klasifikace akutní leukémie.

Klasifikační tabulka akutní leukémie

Klasifikační tabulka pro akutní leukémii

Pokračování tabulky.

Pokračování tabulky.