Nízký hemoglobin( anémie) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Anémie - stav, ve kterém je snížený obsah funkčních plných červených krvinek( RBC) v krvi. Kvantitativně je vyjádřen stupněm snížení koncentrace hemoglobinu - erytrocytů pigmentu s obsahem železa, který propůjčuje krvavě červené.

Abychom pochopili důvody pro snížení hemoglobinu v krvi, je nutné znát mechanismus jejího vzniku v těle. Hemoglobin je komplexní sloučenina železa s proteinem se nachází v červených krvinkách( erytrocytů).

hlavní funkce hemoglobinu - podílí na transportu molekul kyslíku do orgánů a tkání v těle, tím, že stále zachytit kyslík v plicích a vrátí všechny struktury potřebují pro další oxidace - redukčních reakcí, a poskytují energii pro životní funkce těla.

pro tvorbu hemoglobinu těchto podmínek je nutné: 1. Odpovídající

obsah železa v příjmu potravy.
2. Normální absorpce železa v žaludku a tenkém střevě.
3. Přítomnost živočišných bílkovin v potravinách.
4. Zvláštní význam je vitamin B12 a kyseliny listové jsou také absorbována v horní části gastrointestinálního traktu, a jsou přímo relevantní pro tvorbu červených krvinek v lidské kostní dřeni. S poklesem počtu erytrocytů, a odpovídajícím způsobem snižuje množství hemoglobinu v krvi, vztaženo na jeden litr.

5. Absence patologie v systému tvorby krve..( Dědičné a získané krevní onemocnění

Norma hemoglobinu v krvi

běžné hodnoty množství hemoglobinu v krvi jsou považovány:

Muži 130-160 gramů na litr krve
pro ženy 120 až 147 g / l
pro těhotné ženy, spodní hranicí 110 g normy. .. \ l

diagnóza Pro diagnózu anémie z nedostatku železa( nízký hemoglobin) požaduje předložení následujících testů:

kompletní krevní obraz( převzato z prstu) - v moderních hematologických analyzátorů zjistit množství hemoglobinu v přerozdělováníete na litr krve, identifikaci indikátoru barev, to znamená průměrný obsah hemoglobinu( normální) 0,81-1,05. Izmeryaem obbem střední průměr a erytrocytů( normální 7,0-7,8 mikronů). Číslo retikulocytů( erytrocytů prekurzorů), jehož kód4-12% uvedeného regenerační schopnosti kostní dřeni. odchylka z těchto parametrů může znamenat důvod lékař nízký hemoglobin. koncentrace

železa v séru( převzato z žíly -norm 12,0-26,0 mk.mol \ l).Snížení tohoto ukazatele naznačují, nedostatek železa ve stravě spotřebované nebo nedostatečné vstřebávání do trávicího traktu.

celková kapacita vázání železo séra( převzato z žíly kvalitního 42,3-66,7mkmol \ l).Nárůst tohoto ukazatele potvrzuje i nedostatek železa v potravinách nebo špatné výkonnosti trávicí soustavy.

příjem výsledky testů a zjistil, že diagnóza nízké hemoglobinu potvrdilo, přistoupit k identifikaci příčiny jeho poklesu. Sbíráním anamnézy vylučujeme vegetariánství.Dále zjistíme stav gastrointestinálního traktu. To fibrogastroscopy( FGS), není příliš příjemné, ale třeba postup umožňuje posoudit stav žaludeční sliznice a duodenálních vředů se podílejí na absorpci železa a vitamínu B12.(Eliminuje atrofickou gastritidu. yazvennuyu žaludeční vřed a duodenální vřed).

nutné navštívit lékaře, kteří se externí inspekce a digitální vyšetření odstranění hemoroidů.V případě podezření na onemocnění, jsou přiřazeny k jiným složitější postupy, jako je sigmoidoscopy( rektální vyšetření s použitím sigmoidoscopy přes zadní průchozí otvor).Vyšetření tlustého střeva zvané fibrocolonoscopy, to je ještě časově náročná zkouška, kdy colonoscope nahoru přes konečník vzdálenost větší než tři metry a ve skutečnosti vám umožní prozkoumat celé tlusté střevo.( V těchto průzkumech primárně eliminován kolitidy a rakoviny. Tyto postupy vyžadují přípravu, která je očista. doporučení střev před jejich provedením musíte dát při nahrávání průzkumu

Irrigoscopy -. X-ray vyšetření tenkého střevas použitím kontrastní látky, eliminuje patologii tenkého střeva.

V případě, že diagnóza po všech výše uvedených zkoušek je nejasný, musí být jakákoli klinika oprávněn používat své stávající kvóty na své high-tech pomoc, v tomto případě, výpočetní a magnetickou rezonancí tomografie s použitím kontrastní látky. Vedle

pro ženy, samozřejmě nahlédnutí na gynekologa, který, pokud je to nutné, jmenovat pánevní ultrazvuk, který vyřadil děložní myomy a ovariální cysty., Itd polimenoreya

Ve složitějších případech, Bole k vyloučení onemocnění krve potřebují odbornou konzultaci - hematolog

důvody ztráty hemoglobinu.

1. Explicitní a skryté ztráty krve. Výslovně zahrnout viditelné podmínky krvácením, např polimenoreya( těžký, dlouhodobě, více než pět dní měsíčně) u žen. S hemoroidy, krvácení dásní, stejně jako ztráta krve při zranění a operace. Skryté jsou ztráty krve při onemocněních gastrointestinálního traktu. K dispozici je také pojem, psevdopoteri krve převážně v ženských nemocí, jako jsou ovariální cysty, děložní myomy, to je onemocnění, při kterém jsou, v děloze nebo vaječníky jsou pravidelně vyplněny hemoglobinu v krvi s následnou přeměnou na jinou sloučeninu a postupného procesu resorpce s dostatečnou frekvencí.

2. Procesy v těle, které vedou ke snížení životnosti erytrocytů nebo jejich zničení.(autoimunitní a infekční onemocnění, dědičné patologie).

3. Darování personálu( když se osoba pravidelně vzdává krve).

Jednou z příčin nízký hemoglobin, a to zejména u dětí předškolního věku, je nesballansirovannoe z vitamínů a minerálů složení potravy.

zjistit tvorbu a ztráta hemoglobinu lze chápat příznaky projevující se za sníženého hemoglobinu. Symptomy

nízký hemoglobin

1. Astenická - slabost, únava, ospalost, závratě, bolesti hlavy, bušení srdce, nízký krevní tlak, v závažných případech mdloby.

2. dystrofických - pokles hemoglobinu v krvi ve většině případů je nepřímým známkou nedostatku železa v orgánech a tkáních těla. V důsledku toho dochází k následujícím projevům:
a.změny v nehtových deskách se stávají křehkými, tenšími, delaminovanými, pruhovanými.
b. Suchost kůže, bolestivé praskliny v ústech.
c. Ztráta vlasů nebo pomalý růst.
Poruchy chuti a vůně, do stravování nepoživatelné materiál( křída, zubní prášek, uhlí, zeminy, jíl, písek, hlavičky zápalek) a polotovarů( obiloviny, suché těstoviny, těsto, mleté ​​maso, i.t.).Jako nejpříjemnější pacienti zaznamenávají vůni acetonu, laky na nehty, barvy, pryž, naftalen, výfuky automobilů.
d. Nesprávný podfabrilový stav( mírné zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37-37,5 g C).

Vzhled pacienta s rozvinutým obrazem nedostatku hemoglobinu v krvi je charakteristický.

Jedná se především o bledost pokožky a viditelné sliznice. Snížením hladiny hemoglobinu, která je způsobena nedostatkem vitamínu B12, typické změny sliznice jazyka, tzv glossitida - „leštěný“, jasně červená, bolestivý jazyk. V některých formách anémie s koncentrací hemoglobinu snížit v závislosti na zvýšené destrukce červených krvinek pokožkou může trvat žloutenka.

Mělo by být zřejmé, že v počátečních fázích anémie z nedostatku železa klinické projevy mohou být špatně exprimován a, v některých případech, a obecně bez příznaků.

Anémie doprovází řadu nemocí a je často jen jejich příznakem. Nemoci

jednoho znaku, který je snížení hemoglobinu:

1. hemoragické chronická anémie z nedostatku železa( IDA)( ztráta vysoký krevní, popsané výše).

2. Anémie spojená s nedostatkem železa( IDA) je příčinou nedostatku železa v potravinách.

3. IDA se zvýšenou spotřebou železa( těhotenství, laktace, doba růstu a zrání).

4. Nemoci spojené s poruchou vstřebávání železa a vitaminu B12 v gastrointestinálním traktu:
dobře. Chronická atrofická gastritida( ztenčená žaludeční sliznice).
b Chronická enteritida( zánět tenkého střeva, je jedním z důvodů, proč může být dysbacteriosis nebo syndromu dráždivého tračníku se vyskytující na pozadí častých namáhání).
c. Postrezektsionnaya IDA( s odstraněnou částí žaludku nebo tenkého střeva).

5. Nemoci spojené s porušením pro lidský imunitní systém se vyznačuje abnormální tvorbou imunitních komplexů s erytrocyty, které vedou k předčasné smrti červených krvinek. Patří mezi ně:
glomerulonefritidu, revmatickou artritidu, lupus erythematodes a další systémové vaskulitidy.

6. Snížená hladina hemoglobinu se může objevit u dlouhých infekčních onemocnění( gastroenterokolitidu v populární řeči nazyvamye úplavice, salmonelóza, chronické hepatitidy C a B, dlouho se vyskytující zápal plic, tuberkulózu, pyelonefritida, atd.).Důvodem je také na začátku ničení červených krvinek a zvýšené potřebě organismu na železo k obnovení homeostázy.

7. červ zamoření - tasemnice z těla absorbuje velké množství vitaminu B12.

8. Blastomatózní( maligní) krevní onemocnění.

9. nádorových onemocnění, zejména z gastrointestinálního traktu, ve kterém dochází k redukci hemoglobinu v důsledku poškození vstřebávání železa, a také v důsledku skryté krvácení.Ve všech ostatních lokalizací zmenšení nádoru hemoglobinu dochází v menší míře, pravděpodobně v důsledku změn v metabolických procesech probíhajících v těchto onemocnění.Ale to je považováno za velmi důležité funkce vyžaduje pozornost, a to zejména u mužů, kteří během svého života byl vysoký počet hemoglobinu a najednou došlo k poklesu, a to i v normálním rozmezí.

Mělo by být zřejmé, že první čtyři skupina onemocnění, jsou příčinou snížení hemoglobinu na více než 90% procent případů.

Léčba a prevence nedostatku železa anémie s hemoglobinem.

Medical taktikou je IDA by měla být zaměřena nejen na normalizaci hematologických parametrů( hemoglobinu, erythrocyty, barevný index), ale také ke snížení obsahu železa v krevním séru, přiměřenost svých rezerv v depotních orgánech( zejména sleziny a jater, a svalové tkáně).možné

léčba by měla být zahájena opatření k odstranění příčiny jeho vývoje, především mikro a makrokrovotecheniya( odstranění děložních fibroidů, excizi hemoroidů, hormonální korekci dysfunkčního děložního krvácení, léčbu gastroduodenálních vředů, gastroduodenitis, enteritida ITD).

hlavní patogenní léčba IDA( snížená hladina hemoglobinu) je jmenování přípravků železa, s druhým přijímacím vnitřní predpodchitelnee před parenterálním podáním.(podávání léků intramuskulárně a intravenózně).Injekční přípravky železa s výhodou provádí v nemocničním prostředí, protože existuje velké procento alergických reakcí u přípravků na bázi železa.

dávka přípravky železa by mělo být dostatečné k dosažení terapeutického účinku, ale ne příliš, aniž by došlo fenomén nesnášenlivosti.

Obvykle se tato dávka pohybuje v rozmezí od 100 až 300 mg elementárního železa za den. Díky dobré tolerance by měly být použity do maximální dávky k obnovení hladiny hemoglobinu a červených krvinek. Po dosažení normální hodnoty léčby hemoglobinu není ukončena, ale pokračuje zpravidla do 2-3 měsíců, pod kontrolou množství železa v červených krvinkách a ukazatelů v krevním séru. Takže budete muset naladit na dlouhodobou léčbu po dobu nejméně 2-6 měsíců.Po dosažení normální hodnoty periferní krve, podávání léků probíhá v denní dávce 2-3 krát menší, než je, s níž je dosaženo normalizace hemoglobinu. Terapie je doplnit zásoby železa v depot železných těles. Toto je řízeno ukazatelů krve jako sérového železa, celkového železa vazebné kapacity séra. Preventivní léčba chronické anémie z nedostatku železa provedena u pacientů bez eliminace etiologických faktorů( těžké a dlouhotrvající menstruaci a děložní krvácení, ztrátu krve spojené s hemoroidy, onemocnění střev).Léčba se provádí jednotlivě vybrány nízké dávky přípravků na bázi železa( 30 - 60 mg železa za den) jako jednoho měsíce po opakovaném( 2-3 krát za rok) kurzy tento účel buď železo terapie během 7 až 10 dnů v každém měsíci( obvykle v průběhu a po menstruaci)pod kontrolou hladiny hemoglobinu a metabolismus železa. Při identifikaci

nízkou hladinu spojenou s nedostatečným příjmem vitaminu B12( megaloblastická anémie), jsou přiřazeny podkožní injekce vitaminaV12( kyanokobalamin).Při podání v dávce 200-500 mg jednou denně po dobu čtyř až šesti týdnů.Po normalizaci krvetvorby a složení krve, obvykle se vyskytuje v 1,5-2 měsíců, pokračuje podávání vitaminu jednou týdně po dobu 2-3 měsíců více.

Zatímco terapie přípravky železa by neměl očekávat, že zvýšení množství hemoglobinu méně než jeden měsíc léčby. Na účinnosti léčby, doktor rozhodčí změnit počet retikulocytů( erytrocytů prekurzorů) na celkovém analýzu krve.8-10 dní po zahájení léčby vitaminu B12 a přípravky železa retikulocytů se zvýšil o několikrát, je takzvaná „retikulotsitarny krize.“Což naznačuje úspěch léčby. B12 anémie je často doprovázen nedostatkem v těle a více kyseliny listové.V tomto případě se zpracování přidá ke kyselině listové, v dávce 5-15 mg na den předmětu 20-30days.

jako stupeň snížení hemoglobinu anémie z nedostatku železa jsou rozděleny:

Latentní anémie z nedostatku železa - to je v případech, kdy je obsah hemoglobinu v červených krvinkách rychlosti a snížení sérového železa, nízkou hladinu hemoglobinu ale symptomy lze již pozorovat. V těchto případech je stav korekce je dosaženo malé dávky železa( 30 - 40mg denně) během 1-1,5 měsíce označení 2 až 3 krát ročně.Takový stav je také charakteristická těhotenství.OTC přípravku v tomto případě Ferretab 0,154g kompozice obsahující železo fumarát a 0,005g kyseliny listové.V závislosti na parametrech sérového železa a celkovou kapacitou zhelezosvyazyvyuschey séra jmenovaných 1-3 kapsle denně po dobu nejméně 4 týdnů.

Mild( hemoglobin 110-90 r \ L).Průměrný stupeň
( hemoglobinu 90-70 g \ l).
Těžká( hemoglobinu méně než 70 g \ L).

OTC léky nejčastěji používá ke korekci nedostatku železa států.

Ferretab kompozitní ( 0154g fumarát železa a 0,0005 g kyseliny listové).Další žádoucí příjem kyseliny askorbové v 0,2-0,3g denní dávky).

Sorbifer durules ( 0,32 g železa sulfát a vitamin C. 0,06g) k dispozici v dražé Denní dávka závisí na stupni anémie 2-3 krát denně.

totem - vyrábí v lahvičkách o obsahu 10 ml, obsah prvků zapůjčení jako v Sorbifer. Podává orálně, může být zředěna vodou, je možné přiřadit intolerance tabletových forem železa. Denní dávka 1- 2 dávky.

Fenyuls ( 0,15g, síran železa, 0,05 g vitamínu C, vitamín B2, V6,0,005g pantothenan vápenatý.

vitaminu B12 PA1 ml ampulí o 0,02% a 0,05%.

listová v 1 mg tablety.

Ampule

přípravky železa, pro intramuskulární a intravenózní podání se prodávají pouze na lékařský předpis a vyžadují pouze injekce v ustálených podmínkách vysoké frekvenci alergické reakce na tyto léky.

Vzhledem k lepší vstřebávání železa přípravků podávaných před jídlem, v případě, že léčivý přípravek není vitamin C, to vyžaduje další příjem kyseliny askorbové v 0,2-0.3g denní dávky. U některých pacientů, léčbu, existují známky nesnášenlivosti železa, a to zejména při dlouhodobém používání ní: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, střevní dysfunkce v podobě průjmu nebo zácpy a podobně, které zmizí po snížení počáteční dávku léku a jmenování jehovčas nebo po jídle. V některých případech se u pacientů s tendencí k střevní poruchy železných léků předepsaných spolu s enzymy( mezim forte, Slavnostní, panzinorm).Při zhoršení v průběhu léčby, zánět žaludku, žaludeční vřed nebo duodenální vřed Zároveň jmenoval portivoretsedivnye léčiv( almogel, ranitidin, omez).Jako

zvýšení hemoglobinu lidových prostředků

Léčba anémie z nedostatku železa by mělo být provedeno v pozadí, strava bohatá na železo a živočišných bílkovin, které jsou hlavním zdrojem masa a masných výrobků, zejména hovězího masa. Doporučené obvykle ovoce a zelenina jsou užitečné zejména jako zdroj velkého množství vitamínů, především kyselina askorbová podporuje lepší vstřebávání železa. Pokrmy obsahující černý rybíz, citrusy, kiwi, psí růže, jahody apod. V případech, filtrace anémie bez eliminace rizikových faktorů( giperpolimenoreya - hojné měsíčně, mikrohematurií hemeroidy, časté krvácení z nosu), je vhodné použít další infuze fitosbora obsahujících listy kopřivy, řebříček obecný tráva, šípky a horské popel. Použijte 1/3 nebo 1/2 šálku 2-3x denně.Předměty pro dva týdny během těžké menstruace, také u akutních onemocnění zahrnujících mikro krvácení.Přirozeně

nutné co nejdříve odstranit příčiny nízké hemoglobinu včasné léčení všech nemocí, které přispívají k jeho snížení( viz body „způsobit ztrátu hemoglobinu,“ „příznaky onemocnění, z nichž jeden je snížen hemoglobin“ uvedené výše).

Které lékaře by měly být léčeny nízkým hemoglobinem.

může potřebovat pomoc lékařům:

- gynekologa
- Infekční onemocnění
- nefrolog
- onkolog
- Gastroenterolog

terapeut Shutov AI