Toxoplasmóza( toxoplasma) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Toxoplazmóza - parazitární onemocnění způsobené intracelulární parazitem Toxoplasma, a je charakterizována chronickým průběhem, s poškozením svalů, myokardu, očí, centrálního a periferního nervového systému, jakož i vývoj na tomto pozadí lymfadenopatie( zvětšení regionálních lymfatických uzlin) a hepatosplenomegalie( zvýšení ve slezině a játrech).

Patogen Toxoplasma

otevřena v roce 1908 ve stejnou dobu dvou různých vědců, kteří byli od sebe - Splendor a Nicolas. Zjistili, že ve vnitřních orgánech stále jednobuněčné parazity obloukového tvaru( Toxoplasma - oblouk oblouk) - což vysvětluje původ názvu.1914 - Castellani set patogenní význam pro lidi najít tyto stejné parazity v mrtvého vojáka.1916 - prof. F. tito paraziti nalezené u dítěte při zkoumání jeho malárie.1923 - německý vědec Yankee podrobně popsán případ smrti 11 měsíců dítěte, které zemřelo od těchto parazitů.1937-1955gg - americký virologist Sabine popsané funkce intracelulárního struktury, reprodukce a serodiagnosis na těchto parazitů.Ale ani při pohledu na tak dlouhém a důkladném studiu a znalosti v této oblasti, toxoplazmózy, a dodnes pokračuje vyděsit lidi, kteří slyší na adrese této diagnózy, tím více jde o těhotné ženy.

Patogen - parazit Toxoplasma gondii, je druh prvoků.Vede intracelulární parazitismus a propagační fázi získává tvar oblouku( a zjistil, že průzkumníci).Nedělících tvaru, tělo je pokryt dvojitou pláště( povlakový) - vysvětluje stabilní stabilitu ve vnějším prostředí.

Stejně jako jakýkoli jiný parazit Toxoplasma mají v životním cyklu změny hostitele a průchod různých fázích vývoje. Vývoj patogenu se provádí v buňkách střevního epitelu koček ( kočky jsou konečná počítačů).Uvnitř těchto buněk vytvořený nezralé cysty( existence formy potažené vložky), které jsou vylučovány výkaly koček do vnějšího prostředí a nacházejí se v půdě.3-7 dny se tvoří oocysty - může vstoupit do lidského těla( osoba je meziprodukt hostitele) cysty hnojeny silnější pláštěm a je připraven k samostatné divize, které přetrvávají v půdě pro 1,5-2 let, a v této formě.

U člověka, Toxoplasma také spadá do buněk střevního epitelu a tkáňovými makrofágy, a začne se pak následující fáze životního cyklu: trofozoidy( chov parazity - vyplní zasažené buňky), a poté, co - tkáňových cyst( této stabilní formu, která po dlouhou dobu zůstane v těle, s jejichToxoplasma uvolní zničení dojde relapsu).

Pro každou formu rozvoje existuje řada stability a citlivosti, který má hodnotu v prevenci a léčbě:

1. cysty a oocysty jsou odolné proti chemikáliím a fyzikálních a chemických faktorů, dlouho zůstává v půdě( do 2 let) při vysokých a nízkých teplotách.
2. trofozoid citlivých pirimetatsinu, streptomycin, sulfonamidy, tetracykliny;rychle zahyne pod vlivem desinfekčních prostředků a sušení a ohřívání.

způsobuje infekce toxoplazmóza

Patogen je anthropozoonosis( postihující lidi a zvířata).Zdroj - kočky, prasata, krávy, ovce( ve svalové tkáni zvířat jsou poslední 3 ve formě cysty Toxoplasma).Způsoby přenosu:

1. zažívacího( získávání oocyst s půdou v zažívacím traktu člověka s nemytých ovoce a zeleniny, jíst špatně zpracované maso);
2. Parenterální - tj krví( infikovaných jatek pracovníků, krevní transfúze nebo transplantace orgánu).Zejména se jedná o vysoce virulentní kmeny( druhy agenta, nejvíce nebezpečné pro člověka).
3. vertikální dráha( transplacentální) - primární infekce plodu během těhotenství v důsledku pronikání Toxoplasma přes placentu. Symptomy toxoplazmózy

symptomy toxoplazmózy jsou velmi různorodé a velmi často vzít podob jiných onemocnění, od zánětu a konče nádoru, ale také může probíhat zcela bez příznaků.Všechny příznaky bude vysvětleno obratníkem( směrové léze) na určitých orgánů a povahu proudu, který závisí na imunitním stavu osoby infikované.Cílové orgány: mízní uzliny, játra, slezina, kosterní sval, myokard, centrální nervový systém a oči.

Doba inkubace( od nástupu infekce až po první nástup příznaků) je až 3 týdny. V této fázi oocysty zadat enterocyty( střevních buněk) spodní tenkého střeva → pomocí lymfatických a krevních cév bylo dosaženo lymfatických uzlin a cílové orgány( výše uvedených), dochází tam jejich reprodukci → dále na těchto místech vyskytují ložiska nekrózy a následně kaltsifekatsiey( depozice Ca2 + soli), a specifické granulomy vytvořených v lymfatických uzlinách( buněčné shluky epiteloidní buňky, makrofágy, plazmatických buněk, lymfocytů a eosinofilů), - detekce diagnosticky důležité při punktátu z limvouzloc.

Jakmile je imunitní systém přebírá onemocnění, všechny aktivní Toxoplasma umírají a jen tkáňové cysty, které zůstávají nejisté po dlouhou dobu, ale nakonec oni zemřou a rozpustit. Ovšem u stavů imunodeficience místo destrukce tkáňových cyst dochází k jejich uvolnění a vzniku výskytu onemocnění.Podle povahy průběhu příznaků mohou být: akutní, chronické, latentní.

formy získané toxoplazmózy bude záviset na tom, který orgán zasáhl:

1. Limfonodulyarnaya formu - zvětšené lymfatické uzliny( obvykle krku a krk, ale může být ovlivněna ingvinální / axilární / mezenterických( v oblasti žaludku)) na 1,5-3,5 cmv průměru, na dotek jsou bezbolestné, elastické, mobilní a nepájené mezi sebou a okolními tkáněmi. Na tomto pozadí je možná hepatosplenomegalie - zvětšení jater a sleziny.

2. Meningoencefalitida - velmi rozmanitá neurologická symptomatologie, proto budou uvedeny pouze hlavní změny.

• mozkové projevy( encefalitida, meningoencefalitida, vaskulitida) - v tomto případě je porážka mozkových blan se seriózním zánětem a rozvoj hypertenze CSF( tj zvýšil nitrolební tlak), může být doprovázena bolestí hlavy, často rozptýlená povaha vznikají falešné meningeální příznaky. S těmito projevy toxoplasmózy často myslíme na nádory mozku.
• časté( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - připojit se symptomy vyshepredstavlennym a cévní krizí a labilitu psychiky se změnami osobnosti.
• míšní - míšní léze zadní sloupky, vyznačující se tím, napínací symptomů( bolest tahem nervová vlákna při pasivním pohybu).
• porážka periferních nervů - bolest a znecitlivění v končetinách podél kořenů a periferních nervů, napětí příznaků, poruch citlivosti k bolesti, vegetotroficheskie porušování( porušení cévní inervace, což může vést k cévní dystonie).

3. Eye - horioritenit( zánět cévních a sítnice) a uveitis( ztráta choroidální uveální traktu).

4. Kardiální forma - vývoj fokální nebo difuzní myokarditidy nebo perikarditidy. Tato forma se projevuje slabostí, rychlou únavou, dýchavičností, palpitacemi, bolestmi na hrudi.

5. Generalizovaná forma - kombinace výše uvedených forem na pozadí horečky, zimnice, bolesti svalů a kloubů.

6. Vrozená toxoplazmóza přiděleny v samostatné formě, a má celou řadu příznaků, v závislosti na gestační věk v době infekce.
• Až 2 týdny těhotenství - smrti embrya nebo blastopatii( systémová patologie, podobně jako genetický).
• Týdny 2 měsíce -2 - nebo tváření přerušení embriofetopaty( vady na orgánu nebo buněčné úrovni).
• 2-6 měsíců - nebo tvořit přerušení předčasné fetopatie( všeobecný zánět fibrosclerosis s výsledkem celého orgánu nebo jeho části).
• 6- 7 měsíců - akutní nebo subakutní forma toku prochází dělohu a končí před vývoje dítěte po narození, toxoplazmóza vyskytuje v chronické formy: přítomnost hydrocefalus, intrakraniální depozice usazování vodního kamene, chorioretinitida, zpoždění ve fyzické a duševní rozvoj, spastická paralýza, křeče, hepatosplenomegalie, prodloužená žloutenka, anémie.
• 7-8 měsíců - akutní fáze končí před porodem, dítě se narodí s subakutní forma: CNS a oko, progresivní hydrocefalus.

Poškození Toxoplasma 7-8 měsíců po těhotenství

• 8-9mes - Zrození kliniky akutní kongenitální toxoplazmózy - závažného onemocnění charakterizované těžké intoxikace, horečka, bohatá polymorfní vyrážka, hepatosplenomegalie, žloutenka, celková lymfadenopatie, hemoragické syndrom, zápal plic, myokarditida, dyspepsie.
Jak vidíte, čím později dojde k infekci, tím závažnější, že další příznaky při narození.Někteří vědci připisují propustnosti placenty( jeho „stárnutí“), což zvyšuje čím blíže k porodu.

Po zotavení po toxoplazmózy u dítěte může mít formu stagnující s následujícími projevy:

• encefalitidu( po 5-7 roky)

• syndrom gepatolamichesky( v podobě poruch neuroendokrinní v adolescenci):
- zvýšení hmotnosti 25-40 kg podle věkunormy,
- obezita jednotný charakter,
- gipogenitalinizm chlapci a předčasná puberta u dívek,
- v rozporu s emocionální-volní sféry, s plnou bezpečnostní

intelektuálních schopností • diencephalicth epilepsií, je také evidentní v pubertě a je charakterizován: inkontinence moči, zrakové halucinace, noční děsy, dlouhotrvající horečka, zvětšené lymfatické uzliny, inteligence odpovídá věku na pozadí emoční nestability a ke sníženému výkonu, IRR( v rozporu s cévní inervace)

diagnostika toxoplazmózy

1.formule krvi: ↓ a ^ a Hf, relativní lymfocytóza, ↑ E, ESR normální - tedy krve ukazuje pouze zánět a přítomnost alergické pohotovosti.

2. likvorogramme: to je na přísné, zejména v meningeálních symptomů, což má za následek žluté zbarvení zjištěna likér, ↑ Lf a bílkovin.

3. Rentgenové snímky: zvýšení vaskulární strukturu, digitální zobrazení, intercostals dilatačních spár, přítomnost nitrolebního kaltsifekatov( zejména na týlní oblast OC).

4. Laboratorní diagnostika:

• Přímá detekce Toxoplasma, jejich antigeny a DNA:
- kultivační metoda( naočkováním bakteriologické krevní nátěry alkohol odstředění, bioptické vzorky z lymfatických uzlin a dalších tkání a oragnov)

buňkách postiženého červeně označeného Toxoplasma Toxoplasma

-imunofluorescence

Toxoplasma při imunofluorescenční

- polymerázová řetězová reakce( PCR), - detekce Toxoplasma DNA v krvi a mozkomíšním
tekutina nemůže tyto metody nejsou často v důsledku krátkýchpřítomnost patogenu v přístupných biologických tkáních.

• Metody pro stanovení imunitní připravenosti: Použitý ELISA pro stanovení třídy imunoglobulinu G a M;IgM - Zdá se, že 2 týdnech primární infekci a vysokým titrem přetrvává po dobu 3 měsíců, někdo na 12 měsíců - je obtížné určit časování infekce. Ale je důležité, že IgM v exacerbací není infetsiruyutsya. IgG začnou syntetizován z 2 týdny po infekci, s reaktivací a vrozenou index toxoplazmózy se může zvýšit, ale ne vždy, ale diagnostikovat nejen přítomnost IgG, ale i stupeň avidity( pevnost vázání Ig antigenu) - Čím silnější vazbu, starší proces infekce(tj. došlo již dávno).

• Stanovení míry odezvy pomocí vzorku s toksoplazminom( u dětí prvních 2 let života může být falešně pozitivní), a tak tráví většinu se ředit. Považuje za pozitivní, pokud proniknout do více než 10 mm, vytvořenými v den 2.

• Pro diagnostiku kongenitální toxoplazmózy oblast Am( protilátky) v dítě a porovnat je s titrem protilátek matky:
- absence AI v matky a dítěte vyhýbá kongenitální toxoplazmózy
- přítomnost IgM a G titr větší než 4násobek titru Am matkymluví o vrozené toxoplazmózy
- se stejným výkonem jako má matka a dítě - by měl překontrolovat výsledky po 2-3 týdnech
- snížení titru protilátek u kojenců 2krát zápas proti mateřské společnosti - pak je to rodič aT zděděných dítě

• Diagnostické potvrzení kdy vrozená toxoplazmóza:
- zatížena porodnická anamnéza( gestóza, infekce v průběhu těhotenství, hrozba ukončení)
- kontakt s kočkami, jíst nedostatečně tepelně opracovaného masa
- prodloužený horečnaté nebo low-grade horečka s příznaky intoxikace v dětské
- porážkaCNS a / nebo oční
- hepatosplenomegalie, žloutenka doprovázen prodlouženým
- myokarditida
- polymorfní vyrážka
- nezralost, opožděný fyzický
vývoj - možné infekce potvrzena laboratorních dat

Léčba toxoplazmóza

1. léčbě kauzativní.Ovlivňuje pouze trophozoidy. Drogou: pirimetatsin, spiramycinu, klarithromycin. Některé z nich jsou velmi toxické, takže by měl být jmenován pouze lékař, s přihlédnutím k věku dávek a přísných kontraindikace.

2. Patogenetická léčba - toksoplazminoterapiya, antihistaminika, imunomodulátory a imunostimulátory řízené imunogramy. Předepsat probiotika pro prevenci dysbacteriosis, multivitaminových přípravků a metabolická terapie - jako tonikum, chelátory, bylinné adaptogeny.

3. Symptomatická léčba přiřazeny v závislosti na převládajících příznaků s různými formami proudění toxoplazmózy trvání

léčby závisí na závažnosti onemocnění a odpovědi na léčbu, může být od 4 týdnů do 12 měsíců.Při léčbě nakažených těhotných žen vyvolává otázku potratu a při zachování těhotenství, spiramycin je předepsán kurz prenatální diagnostiky. Tato otázka je velmi citlivá a mohou být řešeny společně.

rehabilitace po ošetření

časování multiplicita dispenzární pozorování a objemu vyšetření závisí na závažnosti klinických projevů a tvaru. Děti, které podstoupily akutní toxoplazmózu sledoval pediatr po dobu 10 let, 1 každých 6 měsíců s neurologem a očního lékaře, a které provádějí EIA.Rehabilitační aktivity zahrnují: ochranný režim, zdravé výživy, immunomodelyatory a stimulanty, multivitaminy, bylinné adaptogeny a metabolické terapii.

toxoplazmóza Komplikace:

mozková dysfunkce, kardiovaskulární kolaps s tvorbou arytmií, atrofie optického nervu, s úplnou ztrátou zraku, anémie, disbaktreioz atd, ale závažné samozřejmě se špatnou náhradu za orgánů a systémů může vést k úmrtí( zvlášťv raném věku as vrozenou infekcí).

Prevence toxoplazmóza

Specifická preventivní údržby se nevyvíjí tak, že je třeba dodržovat správnou osobní hygienu, provádět tepelné zpracování potravin, omezte kontakt s kočkami a pravidelných laboratorních testů na toxoplazmózu( po předchozí konzultaci s lékařem).

terapeutům Shabanova tj