Cholecystitida( zánět žlučníku)
Cholecystitida je zánět žlučníku. Stejně jako většina zánětlivých onemocnění může být akutní a chronická.
Také klasifikován jako kalkulační a kalkulovaný( který je doprovázen tvorbou kamenů).
termín «žlučníku» v řečtině znamená zánět žlučníku.
Hlavním účelem žlučníku je depozice( depot - skladování, skladování) žluče.Žlučník je často hruškovitý, který se nachází na spodní ploše pravého laloku jater, se promítá na přední břišní stěny v pravém horním kvadrantu. Jak zacházet s touto chorobou s lidovými prostředky, podívejte se sem.
zánět žlučníku vyvíjí kvůli získání infekce ze střeva, nesoucí její krev a stagnaci žluči v močovém měchýři. Když nemoc je méně žluč je propuštěn ve střevě než u zdravého člověka, což ztěžuje trávení tuků a vstřebávání z nich.
• Parazitní infekce, například giardiáza.
• Žaludeční staze v důsledku cholelitiázy nebo žlučovodů.
• bakteriální infekce.
• Těhotenství.
• Hypodinamie, tedy sedavý životní styl.
• Přejídání, zejména zneužívání mastných, pikantních a smažených potravin.
• Nadměrná spotřeba alkoholických nápojů.
nejčastější příčinou cholecystitida je přítomnost žlučových kamenů, které blokují průtok žluči ze žlučníku. To vede k akutnímu zánětu žlučníku, což vede k podráždění a zánětu žlučníku. Jiné příčiny cholecystitidy jsou přenášená infekce, trauma, například po dopravní nehodě.Existuje také akutní cholecystitida u lidí s těžkými nemocemi, jako je diabetes. V tomto případě nejsou kameny příčinou cholecystitidy, je spíše komplikací jiných nemocí.Zánět žlučníku do značné míry závisí na síle nedostatku strava obsahující rostlinné vlákniny - ovoce, zelenina, chléb z pšeničné mouky, kdy dietní přebytek živočišné tuky, různé sladkosti, sedavý( sedavý) životní styl, nedostatek fyzické aktivity jsou taképodporuje stagnaci žluči a rozvoj zánětlivého procesu v nich.
zhoršení nekrózy dochází, když stagnaci žluči do žlučových cest. V důsledku toho, že je třeba zvýšit fyzickou aktivitu, více se pohybovat, ale vy byste měli vyhnout náhlé pohyby, aby nedošlo k vyvolat záchvat biliární koliky.
bezprostřední příčinou vypuknutí zánětlivého procesu ve žlučníku jsou často přejídání, obzvláště vítány, velmi mastnou a kořeněná jídla, příjem alkoholických nápojů, akutního zánětu v jiných orgánech( angína, zápal plic, adnexitis, atd.).
chronická cholecystitida může nastat po akutní, ale s větší pravděpodobností vyvinout sami o sobě, a postupně proti žlučové kameny, gastritida s sekreční nedostatečnost, chronické pankreatitidy a dalších onemocnění trávicího ústrojí, obezita. Chronický zánět žlučníku
nastane, když dojde k zánětu žlučníku v průběhu času, což vede k tomu, že žluč stěnu močového měchýře houstnoucí.
Nemoci jsou časté, častější u žen.
patogenní bakteriální flóra( Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus a další.), Vzácněji - anaerobní infekce, červy a houby, viry hepatitidy může způsobit cholecystitida.
Hlavním faktorem tohoto onemocnění je žluč stasis ve žlučníku, což může vést žlučové kameny, komprese a smyček biliární dyskineze žlučníku a žlučových cest, zhoršení jejich tón a motorovou funkci pod vlivem různých emočního stresu, endokrinních a neurologických poruch.
stagnace žluči ve žlučníku také přispívají k vynechání vnitřních orgánů, těhotenství, sedavý způsob života, řídké jídla a další.
bezprostřední příčinu vypuknutí zánětu žlučníku často přejídání, příjem s vysokým obsahem tuku a kořeněných jídel, příjem alkoholických nápojů, hotzánětlivého procesu v těle( tonzilitida, pneumonie, adnexitida a tak dále).
Cholecystitida chronický typ může dojít po akutním zánětu žlučníku, ale častěji se vyvíjí nezávisle a postupně na pozadí žlučových kamenů, žaludku, chronické pankreatitidy a dalších onemocnění zažívacího traktu, stejně jako obezita.
Probeskalkuleznogo cholecystitis, tj cholecystitida bez kamenů, vyznačující se tím, tupou bolest v pravém horním kvadrantu, který nastane obvykle po chvíli po jídle. Stejně jako nadýmání, pálení, nepříjemná chuť v ústech, stolice a nevolnost.
Pro kalcitózní cholecystitidu jsou vedle všech výše uvedených znaků charakteristická kolika, tj. Záchvaty akutní bolesti.
nejčastěji první příznaky zánětu žlučníku je bolest v pravém horním kvadrantu( pravé horní části břicha), což může někdy dát na zadní nebo pravé lopatky.Člověk může také cítit nevolnost, zvracení a pocit na pravé straně břicha. Také dochází ke zvýšení teploty, bolest, která se zvyšuje s hlubokou inspirací nebo trvá déle než 6 hodin, zejména po jídle.
Zánět žlučníku je zaznamenán u téměř 10% světové populace a 3-4krát častěji trpí cholecystitidou ženy. Možnost záněty žlučníku nemocí ovlivní věk a hmotnost( váha) tělesa: starší osoby, a čím víc váží, tím vyšší je riziko vzniku a rozvoji chronické cholecystitis. Pro
cholecystitida charakteristická tupá, stálé bolesti v pravém subkostální trvalého charakteru nebo generovány pomocí 1 až 3 hodiny po požití, a to zejména bohaté mastné a smažené potraviny. Bolest může dát do oblasti pravého ramena a krku, pravého ramene. Z času na čas však může dojít k ostrým bolestům připomínajícím biliární koliku.
V ústech je pocit hořkosti a kovová chuť, je říhání vzduchu, nevolnost, spojený nadýmání a porušování defekace( často střídavého zácpa a průjem).Osoba se stane podrážděnou, je trápena nespavostí.
Žloutenka pro cholecystitidu je neobvyklá.
Nemoc je diagnostikován pomocí ultrazvuku nebo počítačové tomografie.duodenální znění a bakteriologické vyšetření žluče mohou být použity k diagnostice beskamennogo cholecystitis( často pomáhá identifikovat příčinnou látku cholecystitidy).
Při vyšetření lékař zjistí, že pacient má zvětšenou játra.Žlučník ve většině případů není sondován, protože je zpravidla zvrásněn kvůli chronickému procesu sklerotizace jizev.
Bakteriální studie žluči umožňuje stanovit příčinný účinek cholecystitidy.
S cholecystografií dochází ke změně tvaru žlučníku, někdy se objevují kameny: zánětlivý proces je impulsem pro jejich vznik.
Symptomy chronické cholecystitidy jsou také zjišťovány během echografie - ve formě zhrubnutí stěn močového měchýře, jeho deformace.
Ve většině případů je dlouhá a vyznačuje se střídáním období remisí a exacerbací.Exacerbace často vznikají v důsledku porušení ve stravě, po užívání alkoholických nápojů, těžké fyzické práce. Vyvolá proces může akutní střevní infekci, celkovou hypotermii těla.
Existuje významný rozdíl v léčbě cholecystitidy bez kalkulózy a kalciózy. Exacerbace cholecystitidy bez kamenů je léčena dietou, antibakteriálními a antiparazitickými látkami. K odstranění bolesti jsou předepsány spasmolytika. Pro zlepšení výtoku žluči jsou předepisovány činidla cholagogue. Podle svědectví, že lékař vidí v každém případě, že je možné přiřadit enzymů a prostředků normalizuje motilitu gastrointestinálního traktu. Po zhoršení exacerbace jdou na léčbu minerálními vodami a fyzioterapií.Co se týče cholecystitidy, ve většině případů je nutná operace - odstranění žlučníku.
Léčba cholecystitidy závisí na příznacích onemocnění a obecném stavu lidského zdraví.V některých případech nemusí mít lidé, kteří mají žlučové kameny, potřebnou léčbu. Při mírné formě cholecystitidy je někdy postačující mít šetřící režim trávicího systému, průběh antibiotik a léků proti bolesti.
V jiných případech, zejména u chronické cholecystitidy, je žlučník chirurgicky odstraněn. Odstranění žlučníku zpravidla nezhoršuje trávení.
Při exacerbaci pacientů s chronickou cholecystitidou jsou hospitalizováni v chirurgické nebo terapeutické nemocnici.
V tomto případě je přidělen odpočinek na lůžku, dietní výživa( dieta číslo 5a), antibiotika a sulfonamidové přípravky.
Pro eliminaci dyskinézy žlučových cest, syndrom bolesti, zlepšení výtoku žluči, předepisování spasmolytických a cholagogů.
Během zánětlivého procesu ustoupila držený tepelnou fyzioterapie na pravém podžebří.Od
byliny obnovit pracuje efektivně použit žlučníku vývary květiny Helichrysum arenarium( 0,5 šálků 2-3 krát denně před jídlem), kukuřice blizny( 1-3 v. Lžíce 3x denně) nebo kapalný extraktbyliny( 30-40 kapek 3krát denně).
Po návratu domů z nemocnice pacient je vhodné pít čaj žlučopudně( k dostání v lékárnách): 1 polévková lžíce. Lžičku čaj s 2 šálky vroucí vody, filtrované infuze vzít 0,5 šálku 3krát denně po dobu 30 minut před jídlem.
užitečné, je léčba minerální vody( "Essentuki" № 4 a № 17 "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodska" "Naftusya" et al.) A síran hořečnatý( 1% roztok st.lozhke252 krát denně) nebo soli Karlovy Vary( 1 čajovou lžičku na sklenici teplé vody 3x denně).
Pokud konzervativní léčba není úspěšná, je často v přítomnosti žlučníku velkých kamenů, jakož i častými exacerbacemi cholecystitida provedl zákrok - zpravidla cholecystektomie( chirurgické odstranění žlučníku).
Cholecystitida je zánět žlučníku. Jsou-li v močovém měchýři také kameny, mluví o kalciové, kamenné cholecystitidě.
Zánět je nejčastěji způsoben bakteriální infekcí a stagnací žluči.
infekční agens do žlučníku lze získat třemi způsoby: z dvanáctníku, prostřednictvím krve a lymfy pomocí.Také může dojít k
žlučníku u akutní pankreatitidy, když žlučníku lumen spadají pankreatické enzymy.
možný výskyt nekrózy v důsledku parazitárních infekcí, například v opistorhoze, askarióza, amebiasis.
Hmota genetická predispozice, podvýživa, alergie, metabolické poruchy v těle a prokrvení žlučníku.
kalkulózní cholecystitida Pokud má pacient pocit tíhy v pravém horním kvadrantu a paroxysmální nebo perzistentní tupou bolest.Často se vyskytuje hořkost v ústech, nevolnost.
Nutná lékařská léčba je předepsána ošetřujícím lékařem. Pacient musí přísně dodržovat předpisy, aby se zabránilo exacerbacím choroby. Léčba
zahrnuje také trvalé dodržování stravy.
Když kalkulózní žlučníku užitečné ovoce, mléčné výrobky, obiloviny polévky, vařené maso, ryby s nízkým obsahem tuku odrůd, mléko, čerstvé podmáslí, jogurt, acidofilní mléko, tvaroh( 200 g denně), kaše, chléb, bílé a černé zatuchlá, zralé plody, jahody( s výjimkou kyselých odrůd), zelenina, zelenina.
sweet můžete jíst džem, med, cukr( až 70 gramů na den), od nápojů - zeleninu, ovocné šťávy, slabý čaj s mlékem.
Ale potraviny bohaté na tuky by měly být omezeny: smetanu, máslo - 10 g denně, oleje - až 20-30 gramů denně.Každý den můžete jíst jedno vejce.
Výjimkou jsou chronické léze žlučníku, které se vyskytují s přetížením žluči.
V tomto případě je množství tuku by měla být zvýšena na 120 až 150 g, 60% z nich by měl být rostlinné tuky.
Stolová sůl by měla být konzumována nejvýše 10 gramů denně.
Jídlo by mělo být pět jídel denně.
Více vyloučit ze stravy musí být sádlo, tučné maso, ryby, smažené, kořeněné, uzené potraviny, konzervované potraviny, koření, luštěniny, houby, špenát, šťovík, cibule, do pečiva, ocet, smetana, kakao, soda, alkoholické nápoje, čokoládové, krémy. Od
lidových prostředků žlučníku lze doporučit použití odvary a čaje, které mají antimikrobiální a svíravý účinek. Mohou být připraveny z Polygonům hadem, třezalky, kopřivy, tansy, heřmánek, čekanka, divoká růže. Křeče se odstraní žlučových cest hladkého svalstva( a tím i snížení bolesti) smil, kukuřičný hedvábí, máty peprné.
Léčivé přípravky z rostlin vykazují allochol a cholagol.
Velké žlučové kameny s fytoterapií nelze vyloučit.
také při chronické cholecystitis je žádoucí 2-3 krát týdně po dobu jednoho měsíce utratit bezdušové tyubazh. Nejlepší je provést tento postup ráno.
Pro tento účel je třeba vypít na prázdném žaludku sklenici odvaru cholagogue trávy nebo na nejhorší konec teplé vody. O půl hodiny později užijte allochol nebo cholago a pijte teplý sladký čaj( sklenku nebo pol poháru) nebo znovu s bylinným odvarem. Pak položte levou stranu a vpravo - v oblasti jater - vložte láhev s teplou vodou. Přikryjte pokrývkou a položte ji 1,5-2 hodiny.
Poté se zhluboka nadechněte a sedněte si a pak si můžete dát snídani.
S cholecystitidou po dobu 3-4 týdnů můžete několikrát ročně ošetřit minerálními vodami.
Se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy se voda pila 1,5 hodiny před jídlem, s normální kyselostí - po dobu půl hodiny. Norm - 0,5-0,75 brýlí 2-3x denně.
Fyzioterapeutické postupy jsou indikovány pro chronickou cholecystitidu během remise. Jsou nejúčinnější a diatermické inductothermy( topné těleso z vysokofrekvenčních proudů), UHF( terapie magnetické pole), zpracování ultrazvukem, bahno, ozocerite a parafínové vany do oblasti žlučníku, radonu a sirovodíku lázni.
Aby se zabránilo exacerbacím, je nutné dodržovat dietu, ušetřit pracovní režim, provádět včasné sanace infekčních ložisek a také 2-3krát ročně k preventivní léčbě.
Prevence nekrózy je správné výživy a čas, boj s sedavý způsob života, obezita, onemocnění dutiny břišní.
Akutní cholecystitida: znaky klinických projevů
Onemocnění začíná násilně.Hlavním příznakem je biliární kolika.syndrom bolest je způsobena protahováním žlučníku, výraznému zvýšení tlaku v něm, poruchy průtoku žluči na cystické kanálu, žlučníku zánětlivého edému přilehlé pobřišnice.
Bolesti vznikají v pravém horním kvadrantu, vyzařující na pravé rameno, pravé rameno, pravé části hrudníku, někdy v levé polovině hrudní, bederní a kyčelní oblasti.
Během několika hodin se bolest zesílí, ale zřídka dosahuje výrazné intenzity.Často pacient trvá nucenou pozici na pravé straně nebo na zadní straně.
U pacientů se zvýší tělesná teplota, objeví se zimnice. Vysoká horečka a zimnice jsou typické pro hnisavou nebo flegmonózní cholecystitidu. Pacient se často obává o žízeň, nevolnost, zvracení, zácpa, plynatost. Jazyk je suchý, potažený.Břicho je zduřeno, břišní svaly jsou napjaté.Perkuse a nepatrný výtok v oblasti jater způsobují těžkou bolestivost.
Pro vyšetření zvýšeného, intenzivního, ostře bolestivého žlučníku není možné vždy. U starších pacientů se často objevuje nesrovnalost mezi klinickými projevy akutní cholecystitidy a závažností zánětlivých změn žlučníku. Kromě toho vývoj změn v gangrenózní stěny žlučníku může klinicky projevovat tzv blaho období imaginární - snížení bolesti v důsledku nekrózy citlivé přístroje receptory.
Katarální forma akutní cholecystitidy s včasnou antibiotickou terapií má za následek oživení.
Při reflexní formě akutní cholecystitidy postup pokračuje přísněji. Horečka se silnou horečkou je charakteristická.Rychle zvyšující příznaky intoxikace: sucho v ústech, žízeň, nevolnost. Bolest v břišní dutině dosahuje vysoké intenzity. Břicho se zduří, objeví se příznaky podráždění peritonea.
Při příznivém proudu se febrilní stav, který dosáhne nejvyšší závažnosti v den 2-4, trvá několik dní, a pak může dojít ke zotavení.V mnoha případech se onemocnění stane chronickým.
Mezi nebezpečné komplikace akutní cholecystitidy patří pankreatická nekróza, pankreatitida, perforace žlučníku, žlučová peritonitida.
hlavní příznaky perforace žlučníku jsou náhlá silná bolest v pravém horním kvadrantu, škytavka, nadýmání, ukončení střevní plyn, narušení procesu defekace, hypotenze.
Při akutní cholecystitidě může docházet k fúzi mezi močovým měchýřem a jinými orgány - pericholecystitida s deformací močového měchýře.
Cholecystitida: udržovací léčba během remise
Po hospitalizaci a akutní periody je léčba udržována u pacientů s cholecystitidou.
Většina pacientů se doporučuje denně pěšky nejméně 5-6 km, ranní cvičení bez skoků a cvičení na břiše. Doporučujeme koupání.
Potrava by měla podporovat přetrvávající remisii onemocnění a inhibovat zhrubnutí žluči. Je třeba mít rovnováhu a přísně sledovat stabilitu tělesné hmotnosti. Potraviny by neměly být nadbytečné.Potraviny by se měly užívat částečně, nejméně 4krát denně.Je žádoucí obohacovat stravu se zeleninou, rostlinným olejem. Zakázané žáruvzdorné tuky, studené šumivé-nápoje, teplé koření, smažené potraviny, zejména nežádoucí velké jídlo v noci.
Při posilování pocit tíhy v pravém horním kvadrantu nebo pálení žáhy v průběhu měsíce sledují průběh léčby žlučopudně objeví 2-3 krát do roka.
pacienti s prodlouženou bolesti a dyspeptických syndromů 1 každých 7-10 dní by měl být slepý, duodenální intubace, tj tyubazh. Pro tento účel půstu pacienta napije nápoje 1-2 šálky Horký roztok soli Carlsbad( 2 sáčky) nebo xylitol( 15 g) se rozpustí ve vodě.Po uplynutí 40-60 minut je pohodlné ležet na pravé straně a láhev teplé vody v oblasti jater. Stejní pacienti někdy téměř vždy musí dostat cholagogové prostředky - 5-6 kapek sboru po snídani.
Základem léčby chronické cholecystitidy je protizánětlivá léčba.
Aby se potlačila infekce v žlučových cestách, používají se antibiotika široce. Volba antibiotika závisí na individuální snášenlivosti a citlivosti na antibiotika žluči mikroflóry.
korekce antibiotická léčba se provádí po obdržení výsledků analýzy žluči setí na mikroflóru a určit jeho citlivost na antibiotika.
Nejúčinnější jsou:
mohou být použity polosyntetické peniciliny: ampicilin - 0,5 g 4 krát denně;Oxacilin - 0,5 g 4krát denně;ampiox - 0,5 g 4krát denně, i když jsou méně aktivní.
V závažných případech může lékař předepíše cefalosporiny( ketotsef, tsefobid, klaforan cefepim, Rocephin).
S výhodou je podáván antibiotikum ústní( ústní) v konvenční terapeutické dávce. Průběh léčby je 7-8 dní.Kurz je možné opakovat s dalšími antibiotiky 3-4 dny později.
doporučuje kotrimoxazolu( Biseptolum, Bactrim) V nepřítomnosti citlivosti žlučových mikroorganismů na antibiotika přítomnosti nebo alergií na ně -
2 tablety 2 krát denně, i když jeho účinnost je podstatně nižší než u antibiotik, a nepříznivé účinky na játra - výše. Dobrý účinek se dosahuje použitím nitrofuranu přípravků - furazolidon, furadonina a metronidozola - 0,5 g 3 krát denně po dobu 7-10 dnů.
Když je exprimován syndrom bolesti snížit křeč sfinkteru Odtsi na dysfunkce žlučníku typu gipermotornaya zobrazených antispasmodika.
Existuje několik skupin antispazmodik, které se liší v mechanismu účinku.
jak je používán metacin spazmolytika, gastrotsepin, Buscopan, platifillin. Nicméně, po obdržení této skupiny léků, může být celá řada vedlejších účinků( sucho v ústech, retence moči, ledvin, tachykardie, zácpa).Kombinace poměrně nízké účinnosti této skupiny léčiv se širokým spektrem vedlejších účinků omezuje použití této skupiny léčiv. Spasmolytika
přímé akce, jako je papaverin, drotaverin( Nospanum) účinné pro zmírnění křečí.Však nejsou typické selektivita, a mají vliv na všechny tkáně, kde přítomný hladkého svalstva.
podstatně výraznější antispastická aktivita má mebeverin hydrochlorid( Duspatalin), který také působí přímou akci, ale má řadu výhod oproti jiným zánětlivá činidla. Uvolňuje hladké svalstvo trávicího traktu, že nemá žádný vliv na cévní hladké svaloviny stěny a nemá žádné systémové účinky spojené s anticholinergní.Droga má prodloužený účinek, a to by nemělo trvat déle než 2 krát denně ve formě kapsle 200 mg.
Pinaverium bromid( dicetel) patří k spasmolytickému. Hlavním mechanismem jeho účinku je blokáda kalciové kanály, který se nachází v buňkách hladkého svalstva střev, žlučových cest a periferních nervových zakončení.Dicetel je předepsán na 100 mg třikrát denně s bolestivostí.
léky, které mají selektivní spasmolytický účinek na Oddiho svěrače se gimekromon( Odeston).Tato formulace kombinuje protikřečové a choleretic vlastnosti, poskytuje vyváženou vyprazdňování uvnitř a extrahepatálních žlučových cest. Odeston nemá přímý choleretic účinek, ale usnadňuje příliv žluči do zažívacího traktu, čímž se zvyšuje se cirkulace žlučových kyselin. Odeston výhoda spočívá v tom, že nemá téměř žádný vliv na druhé hladkého svalstva, jako je oběhový systém a střevní svaly. Aplikujte klaston 200-400 mg třikrát denně po dobu 30 minut před jídlem. Všechny antispazmodiky jsou podávány 2-3 týdny.
V budoucnu mohou být použity v případě potřeby nebo opakované kurzy. Při syndromu akutní bolesti lze léky užívat jednou nebo krátkou dobu. Když
žlučníku dysfunkce způsobené gipomotornoy dyskineze, zlepšit kontraktilní funkce používané prokinetika po dobu 10-14 dnů: domperidon( Motilium, Motonium, Motilak) a metoklopramid( Reglan)
- 10 mg 3 x denně 20 minut před jídlem.
Jmenování žlučopudně vyžaduje diferencovaný přístup v závislosti na přítomnosti zánětu a typu dysfunkce. Zobrazují se až po zániku zánětu. Všechny žlučopudně přípravky jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: prostředek, který stimuluje tvorbu žluči a prostředky ke stimulaci biliární vylučování.
První kategorie zahrnuje léky, které zvyšují sekreci žluče a stimulaci tvorby žlučových kyselin( pravda choleretic), rozdělena:
druhé skupiny léků, které stimulují biliární exkreci zahrnují:
- platifillin, ne-lázně, Duspatalin, Odeston, ditsetel.
drogy lékař předepíše těmto skupinám pacientů různě - v závislosti na typu dyskineze doprovodného chronického zánětu žlučníku.
během exacerbace chronické cholecystitida nekonečný a kamene jsou uvedeny rehabilitační: elektroforéza s spazmolytika s dysfunkcí typu gipermotornaya a síranu hořečnatého v gipomotornoy dysfunkce. Jsou jmenováni diatermie, induktotertmiya, parafinový vosk, minerální vosk, UHF-terapie na oblast žlučníku. Během začátku remise se aplikuje terapeutické cvičení, které usnadňuje vyprazdňování žlučníku.
akalkulózní cholecystitida vzniká v souvislosti s proniknutí infekce do žlučníku při snížené kapacitě evakuace( žlučových městnání přispívá k infekci).
zánět v rozvoji velký význam hraje i reflux pankreatické šťávy do žlučových cest a žlučníku, které postihuje sliznice žlučníku. Velmi často cholecystitida bez kamenů v kombinaci se zánětlivými změnami v slinivky břišní( holetsistopan-kreativní).
akalkulózní Symptomy chronického zánětu žlučníku jsou podobné příznaky chronické cholecystitis, jen bolest v pravém horním kvadrantu nejsou tak intenzivní, i když delší dobu. Delší
samozřejmě přetrvávající nemoci, v případě selhání konzervativní terapie přiřazené cholecystektomie( žluč odstranění močového měchýře).
Chronický zánět žlučníku často se rozvíjí na pozadí již existujícího cholelitiázou v důsledku zranění s trvalými následky pevné kalkuly žlučníku sliznice.
však rozšířená víra, že chronický zánět žlučníku musí být spojeno s cholelitiázou špatným. Neexistuje taková přímá závislost. Může se objevit z mnoha dalších důvodů.
Pokud je zánět žlučníku a zjistil, že kameny mluví o kalkulózní nekrózy. Pokud je zánět, ale nejsou žádné kameny - o bezkamenu.
Nicméně, akalkulózní cholecystitida často předchází vzniku kamenů.Proto i při absenci příznaků při léčbě cholecystitida bez kamenů ještě potřeba, aby se zabránilo další nepříjemné následky a exacerbace onemocnění.
bolest a nepříjemný pocit v exacerbace chronické cholecystitis způsobené křeče žlučníku a žlučových dyskineze, však lékaři zmírnit nepohodlí, navíc k protizánětlivé léčbě, spasmolytika použity.
rozšířené spasmolytika, jako je atropin, metatsin, belladonna přípravky, spazmolitin. Ale být vědomi toho, že tato skupina léků je kontraindikováno u pacientů s glaukomem, rakoviny prostaty, těhotenství, což omezuje jejich uplatnění u významné části pacientů.
Další skupina spasmolytika, jako je Drotaverinum, papaverin, bencyklan působí na hladké svalstvo, aby anti-křečovitý, a tím i analgetický účinek. Nicméně, tyto léky vliv na hladké svalstvo celého těla, včetně té, která tvoří stěny cév a močových cest, které mohou způsobit porušení bušení srdce, inkontinence moči a jiných nežádoucích účinků.
Proto většina lékařů předepisovat léky proti křečím přísně individuálně a dává přednost těm, kteří nemají systémový účinek a přísně selektivně působí na buňky gastrointestinálního traktu.
zlepšit odtok žluči, obvykle předepisují žlučopudně - allohol, Holenzim, vývar kukuřice stigmat a květiny hlavní choleretic bylinkami - Helichrysum.
Diagnostika akutní cholecystitidy je složitá.Účelem diagnostických opatření je nejen zjištění
cholecystolitiáza a stěnové známky zánětu žlučníku, ale také možnost zvolit adekvátní způsob léčby.
závažné celkový stav pacienta, vysoké tělesné teploty, výrazné zimnice, tachykardie, ostrou bolest v pravém horním kvadrantu, zvýšení ESR umožňují podezření na akutní cholecystitida.
U pacientů starších než 60 let s diagnózou akutní cholecystitis je často obtížné, protože atypických kurzu. Obecné a lokální reakce mohou být mírné, často pozoruje hnisavý a destruktivní formy, vytvořil difúzní peritonitidu.
Pro přesnou diagnózu jsou prováděny ultrazvuk, biochemický krevní test a několik specifických vyšetření.
Ultrazvuk může vykazovat známky akutní cholecystitis - močového měchýře zesílení stěny( 4 mm), „dvojitá smyčky“ zvýšení stěny velikosti, kámen na ústí cystické protoka.
Úloha ultrazvuku při předvídání povahy navrhované operace je nesmírně důležitá.Významné znaky navrhovaného technického složitost cholecystektomie jsou: absence volných lumen ve žlučníku;
zesílená nebo ztenčená stěna močového měchýře;velké pevné kameny;akumulace tekutiny. Diagnostika
také používá dynamický ultrazvuk - pravidelně prováděný ultrazvuk. Pomáhá posoudit, změnit nebo zůstat stabilní klinický obraz onemocnění.Dynamický ultrazvuk umožňuje včasnou analýzu průběhu zánětlivého procesu a včasnou nezbytnou chirurgickou intervenci.
Laparoskopie je indikována u pacientů s nejasnou klinickou diagnózou. Při akutní cholecystitida laparoskopie má vysokou rozlišovací schopnost, a poskytuje značnou pomoc při diferenciální diagnostice jiných zánětlivých břišní onemocnění a neoplastických lézí.
Cílem výzkumu - izolovat akutní cholecystitida v řadě dalších patologických stavů: aby se odlišil od akutní zánět slepého střeva, akutní zánět slinivky břišní, bolestivých projevů urolitiázy, pyelonefritida, absces jater, perforované žaludeční vřed a duodenální vřed.
Pacienti s akutní cholecystitidou musí být hospitalizováni v chirurgické nemocnici.
absolutní indikace k chirurgické léčbě je podezření na perforaci, sněť, flegmona bublina. Pokud bez komplikací
lékaři často praktikuje ve střehu čeká tajný masivní denními dávkami širokospektrých antibiotik, které jsou účinné proti střevní mikroflóry typické infekce žlučových cest.
Antibiotická terapie používá léky, které mohou dobře proniknout do žluči.strategie aktivní léčbu
je aplikována při destruktivním formám cholecystitida, proudící s příznaky intoxikace nebo hnisavého peritonitidy, nastávající léčebná strategie je výhodné v této formě akutní cholecystitis, kdy je výsledek konzervativní terapie nedokáže zastavit zánětlivý proces.
Volba taktiky léčby pacientů s akutní cholecystitis na klinice rozhodl v prvních několika hodinách pobytu v nemocnici, od okamžiku potvrzení klinické diagnózy a ultrazvukové nebo laparoskopických metod.
-li volba padá na operaci, zákrok se provádí v různých obdobích hospitalizace.
předoperační doba pobytu je určen pro intenzivní péči, jejíž trvání závisí na kategorii gravitace a fyzického stavu pacienta. V mírných případech, operace se provádí v prvních 6-12 hodin po přijetí( po předoperační).Pokud fyzický stav pacienta vyžaduje intenzivní a prodlouženou předoperační přípravu - v období od 12 do 48 hodin.
V každém případě je vhodné udržovat šetrnou stravu( tabulka číslo 5).
Léčba chronické cholecystitida akalkulózní obvykle provádí ambulantně, se zhoršením a zdlouhavý průběh - v terapeutické nemocniční oddělení, v remisi - na resort nebo preventivní.
Terapeutická opatření směřujících k potlačení infekce, snížení zánětu, zlepšuje obranyschopnost organismu, odstranění poruch výměny a dyskinetická.
V akutní fázi je přiřazen speciální dietu - Tabulka № 5.
K odstranění bolesti pomocí no-lázně, Halidorum papaverin, metoklopramid. Při silné bolesti použijte baralgin. Bolest obvykle zpomaluje během prvních 1-2 týdnů od začátku léčby, obvykle léčba těchto léků nepřesáhne 3-4 týdny.bolest
bez kamenů v chronickém cholecystitis závisí nejen na exprimovaných poruchy dyskinetické, ale i na intenzitě zánětlivého procesu v žlučových cest.
Velmi brzy je použití antibiotické terapie. Doporučuje se předepisovat širokospektrální antibiotika, u kterých nedochází k významné biotransformaci v játrech. Přiřazení erythromycin( 0,25 g 6-krát za den), doxycyklin hydrochlorid( 0,05-0,1 g 2 x denně);Hydrochlorid metacyklinu( 0,3 g 2-3krát denně).Je možné použít furazolidon( 0,05 g 4x denně).
Léčba antibiotiky se provádí po dobu 8-10 dnů.Po 2-4 denní přestávce je vhodné opakovat léčbu těmito léky ještě dalších 7-8 dní.
Ve fázi zhoršení ustupuje v oblasti pravého podžebří se doporučuje umístit topné podložky, aby horký obklad vyrobený z ovsa nebo lněné semínko budou užitečnými parafínové vany, ozocerite.
nepoužívá tento choleretic drogy při akutním zánětu, pokud jsou vyjádřeny v žlučníku a žlučových cest. Když je exprimován
alergická složka použitá antihistaminika - difenhydramin, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum atd telfast
Žlučové přípravky -. Choleretic( činidla stimulující Gall formace) jsou doporučovány pro použití ve fázi remise v kombinaci se enzymatických přípravků.Je-li hypotenze žlučník toholeretiki jmenován lobby s kinetiky E - léků, které zvyšují svalovou kontrakci žlučníku, a tím podporuje uvolňování žluči do střeva.
V podstatě určuje takové choleretiky: allochol, cholenzim, decholin;množství syntetických látek - oxaphenamid, nicodin;přípravky rostlinného původu - phiamin, cholagon, kukuřičné přísady.
Holekineticheskie znamená - je síran hořečnatý( síran hořečnatý), Carlsbad sůl, xylitol, sorbitol, mannitol, holosas.
Allohol jmenovat 1-2 tablety 3x denně po jídle, Nicodin - 0,5 1 g 3-4 krát denně před jídlem. Průběh léčby cholagogovými prostředky je 10-30 dní, v závislosti na účinku.
Terapeutické taktiky mimo exacerbace jsou určeny povahou dyskinetických poruch. Když hypotonic typ dyskineze použity ve spojení s allohol Festalemps, holekinetiki, zatímco hypertoniků - spasmolytika( Nospanum, Halidorum, papaverin).
Když žlučníku dyskineze efektivní olimetin( rovahol) - 3-5 kapky na kostku cukru po dobu 30 minut před jídlem 3-4 krát denně.Můžete užívat přípravek Cerucalum - 10 mg 3-4krát denně.
dvakrát nebo třikrát za týden je doporučené terapeutické duodenální sondou nebo bezdušové tyubazh síranem hořečnatým. Nepoužívá se však pro hyperkinetickou dyskinezi.
Lékařské duodenální znění je indikováno pouze v nepřítomnosti žlučových kamenů.Když
pomalu během zánětlivých procesů používaných prostředků, které zvyšují imunologickou odolnost těla( vitamíny, vstřikování aloe, prodigiozan et al.).
Chirurgická léčba je indikována:
v léčbě remise také stravu, recepce choleretic léky, fyzikální terapie sezení.
důležitou roli při chronickém zánětu žlučníku s nedostatečnou vyprazdňování žlučníku hraje fyzioterapii. Nejdůležitější jsou ranní cvičení a dávkovaná chůze. Komplex terapeutických cvičení zahrnuje cvičení pro svaly těla při stání, sezení a ležení na zádech a na pravé straně s postupným nárůstem dopravy a nákladu na břišní svaly.
Zobrazení lázeňských středisek s minerálních vod na pitnou "Arzni", "Berezivski minerální voda", "Borjomi", "Java", "Dzhermuk" "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevskie minerální voda", "Pyatigorsk", "Truskavets".Kontraindikace léčby resortu jsou akutní zánět žlučníku nebo nefunkční žlučníku, chronická cholecystitida s častými exacerbacemi.
Změny v chemickém složení žlučové( dyscrinia) ve formě zvýšené koncentrace žlučových solí může způsobit aseptické zánět žlučníku. Vzhled
cholecystitida prokázáno, škodlivý účinek pankreatické šťávy a zápornou hodnotou refluxu pankreatických žlučových cest a žlučníku kanálech jater.
s volným výtokem do dvanáctníku pankreatické šťávy změny ve žlučníku není detekován. Ale v rozporu s výtoky a postupnému zvyšování biliárního systému, hypertenze, žlučníku v tahu se mění normální tok kapilární krve v stěně močového měchýře. To způsobuje porušení metabolismu tkáně, což vede k rozvoji enzymatické cholecystitidy.
Když je zánětlivý proces v žlučníku se posouvá normální kyselost na kyselosti( acidóza žluči), který podporuje vysrážení krystalů cholesterolu a změnu poměru žlučových kyselin v poměru( cholát-cholesterol) na straně cholesterolu. Proto ve stravě pacientů s žlučníku enzymatickou původu má ostře omezit nebo vyloučit produkty, které přispívají k okyselování tkání.Jedná se především mouky, slaná, maso, ryby, mozek a další.
Tuky stimulují vylučování žluče, a většina pacientů s cholecystitidou nepotřebuje jejich omezení.Avšak živočišné tuky jsou bohaté na cholesterol a měly by být konzumovány v omezené míře.
Pokud nedostatečný odtok žluči do střeva špatné tuky jsou členěny, což vede k podráždění střevní sliznice a výskytem průjmů.
ukázal, že strava se zvýšeným množstvím tuku na úkor rostlinného oleje mají pozitivní vliv na lipidový komplex žluči, tvorbu žluči a vylučován do žluči.
Pacienti jsou doporučeni dietou s lipotropními tuky s poměrem zvířat a rostlinných tuků 1: 1.
Je třeba také připomenout, že rostlinné oleje( kukuřičný, světlicový olej, olivový), vzhledem k jejich obsahu nenasycených mastných kyselin - arachidonová, linolová, linolenová - zlepšení metabolismu cholesterolu, se podílejí na syntéze některých látek( kyselina arachidonová), vliv na motilitu žlučníku. Tuky
zvýšení výměny vitaminů rozpustných v tucích, zejména vitamin A
Sacharidy, zejména stravitelné( cukr, med, džem), které předtím nebyly omezeny - tak, aby se pro zpětné přivádění jaterní glukózy se doporučuje snížit ve stravě, a to zejména v nadváhu.
speciální studie prokázaly, že glykogenu rezervy snižují pouze v případě masivní jaterní nekrózu a zahrnutí velkého množství sacharidů může zvýšit adipogenezi a tím zvýšit pravděpodobnost tvorby žlučových kamenů.Používání mouky a sladkých pokrmů by proto mělo být omezené.
strava by měla být bohatý rostlinných vláken, což eliminuje zácpa, a zlepšuje reflexní vyprazdňování žlučníku. Ve stravě by měly zahrnovat mrkev, dýně, melouny, melouny, hrozny, pšeničné a žitné otruby.
S oxalaturou a fosfaturií byste měli omezit rajčata, šťovík, špenát, ředkvičky.
obsahu sacharidů v prvním týdnu akutní cholecystitis by měla být 250-300 gramů denně, od druhého týdne se zvýší na 350 g, ale podíl jednoduchých cukrů by neměl být větší než 50-70 gramů za den.
Během zhoršení chronického zánětu žlučníku v prvním týdnu kalorického příjmu je 2.000 kalorií za den v budoucnu - s zklidnění zánětu - kalorický obsah se může zvýšit až na 2500 kalorií.
obsah bílkovin ve stravě žlučníku pacientů musí být v souladu s fyziologickou normu - 80-90 g denně.
Je třeba poznamenat, že potraviny chudé na bílkoviny, vede k vývoji tuku v játrech, poruchy syntézy mnoha enzymů a hormonů.Prodloužené omezení příjmu bílkovin u pacientů s chronickým nabídce cholecystitida není odůvodněné.
Kompletní vitamin složení potravin je základním předpokladem pro dietní terapii chronické cholecystitis.
by měly být zahrnuty do stravy produktů, které obsahují lipotropic faktory: ovesné vločky a pohanka, tvaroh, sýr, treska, sójové výrobky. Dysfunkcí
žlučových cest, vývoj hypotenze( relaxace) a atonie( ztráta účinnosti) Oddiho svěrače přispívajících vaří pod zpětným chladičem dvanáctníku do žlučovodu způsobuje dlouhodobé užívání anticholinergik a spasmolytika, aby se vytvořila „farmakologický“ cholestázu.
Oddiho svěrače - svalová uzel, špetka místo přechodu žlučníku v 12-dvanáctníku. Je-li tisková oslabena, „brány“ stále zůstávají otevřené a infikované střevního obsahu zadá žlučovod a žlučník. Takže existuje zánět.
také často pozorovány změny žlučových cest Na žaludeční vřed s lokalizačním procesu v dvanáctníku.
Biliární kolika nastane náhle a rychle dosáhne vrcholu - po dobu několika minut. Je to neustálý bolest, že nemá jít pryč, ale to se může lišit v intenzitě.Trvá 15 minut až 4-5 hodin.
Pokud bolest trvá déle než 45 hodin, je to obvykle hovoří o komplikace - zánět žlučníku( cholecystitida).Bolest je obvykle velmi silná, ale provoz nezvýší bolest.
Prakticky č.Obvykle jmenován konzervativní protizánětlivou léčbu. Výjimkou jsou pacienti s přetrvávající bolesti a prudkému nárůstu objemu žlučníku, a s těžkými projevy peri-cholecystitis.
strava, nutriční terapie by měla být zaměřena na vylučování žluči ze žlučníku a odstranění zánětu. Měl by být používán pouze stravitelné tuky: máslo a rostlinné oleje( olivový, slunečnicový, kukuřičný), který stimuluje vylučování žluči. Dieta obsahuje potraviny, které obsahují mnoho horečnatých solí.Oni podporují tok žluči, snížení bolesti, zmírnění křeče žlučníku. Mnoho hořečnatých solí pohanka, zelenina a ovoce.
Nejlepší dieta při onemocnění žlučníku je časté a menší jídla. To je způsobeno tím, že když jíme, existuje reflex kontrakce žlučníku, žlučových se ředí.Existuje výtok žluče. Snack sendvič, jablko.
Hlavní dietní zásady pro akutní zánět žlučníku( jako je tomu v zhoršení chronického) - maximum shchazhenie zažívacího traktu. V prvních dvou dnech by měl pacient používat pouze kapalinu a v malých porcích. Tato doba může být užíván ředí na polovinu s vodou, vařené konvenční minerální vody bez plynu, sladké ovoce a bobule šťávy - také ve směsi s vodou, čaj spíše slabý, vývar boky. Jako
snížit bolest a zánět, který obvykle se stane po 1-2 dnech, můžete i nadále přijímat potravu pyré.Přiřadit polévka sliznice kaše nebo oves, rýže, krupice;obilovin, kaší rýže, oves, krupice;sladké ovocné a bobulové želé, pěna, želé.Množství potravin je omezen, aby nedošlo k vytvoření zátěž na trávicí ústrojí.Dále
strava expanze je vzhledem k zařazení do stravy strouhaná nízkotučný tvaroh, nízkotučné mletého masa, dušené, vařené libové ryby. V tomto období můžete také zahrnout ve stravě krekry z bílého chleba. Měly by být malé části pětkrát denně, nejlépe v určitých časech. Je třeba hojně vypít( 2-2,5 litru tekutiny).
Po 5-10 dnech výskytu akutního zánětu žlučníku( nebo zhoršení chronického) pacienta jde o dietu №5a.
Tato dieta fyziologicky kompletní, s mírným omezením tuků a soli, mechanických a chemických dráždivými sliznice a receptorů zařízení gastrointestinálního traktu, s výjimkou produktů a pokrmů výztužných procesy kvašení a hnití ve střevech, stejně jako silné promotory sekrece žaludeční sekreceslinivky látky dráždící játra( Výtažky, organické kyseliny, potraviny bohaté na esenciální oleje, organické kyseliny, cholesterol, puriny, smažených pokrmůa obsahující produkty neúplného rozštěpení tuku).Všechny pokrmy jsou vařené ve vařené formě nebo vařené.Individuální jídla jsou povolena v pečené formě bez krustování.Jídlo je dáno především kaší, pyré polévky nebo s jemně nakrájenou zeleninou a obilovin dobře křehčený.Způsob výživy: 5-6 krát denně v malých porcích.
Potravinářská teplota 15-60 ° C.Strava je 5krát denně.
Nedoporučuje se: velmi čerstvý chléb;těstoviny a těsto, smažené koláče, koláče, krémy;maso, ryby, houbové vývary;okroshku, polévka zelená;masné odrůdy masa( jehněčí, vepřové);pták( kachna, husa);játra, ledviny, mozky;uzené výrobky, konzervované potraviny, většina párků, smažené maso;Mastné odrůdy ryb( chum, jeseter, stellate jeseter);slané, uzené ryby, kaviár, konzervované ryby. Limit krém, mléko, 6% tuku a, Rjazenka mléko, zakysanou smetanu, tvaroh tuk, tuk a slaný sýr. Vylučte hovězí, skopové tuky a tuky, vaření oleje, margarín;smažené vejce a vajíčka;šťovík, ředkev, ředkvičky, zelená cibule, česnek, houby, okurky, černý pepř, křen, hořčice;zmrzlina, čokoláda, krémové výrobky;černá káva, kakao, studené nápoje. Alkohol je zcela vyloučen.
Chléb a pečivo: chleba pšeničná mouka první a druhé stupně, žito od očkovaného a oloupané mouky( jedlá včera);pečené nepotravinářské výrobky s vařeným masem a rybami, tvaroh, jablka;suché sušenky, sušené sušenky, sušenky;pudinky a eintopfy obiloviny( pohanka, ovesné krupice) - parní a pečené;vařená hřbet, knedlíky, jemně nasekané těstoviny, tvarohové koláče;Vařené těstoviny. Polévky
: zelenina, obiloviny na zeleninový vývar, mléko s těstoviny, ovoce;boršč a kapustová polévka vegetariánská, červená polévka. Mouka a zelenina pro doplňování paliva nejsou pražena, ale sušena.
Maso a masné výrobky: s nízkým obsahem tuku nebo s nízkým obsahem tuku maso - bez kabelu( hovězí, mladý libové jehněčí maso vepřové maso, králičí, telecí), libové drůbeží - bez kůže( kuřecí, krůtí) v vařené, pečené po varu formulář kusnebo nakrájené zelí, pilaf s vařeným masem;Klobásy z mléka;nízkotučná klobása, šunka. Zcela
vyloučit maso ze stravy nemůže být - obsahuje užitečné organismus pro živočišné bílkoviny, která obsahuje esenciální aminokyseliny nezbytné pro syntézu jaterních enzymů, hormonů, krevní buňky a pro udržení imunity.
ryby: libového( okoun, tresky, pražmy, okoun, šafrán treska, štikozubec srebristy) v nasekané formě;vařené nebo parní vaření( knelly, masové kuličky, soufflé).
Mléko a mléčné výrobky: mléčné - v naturáliích nebo v miskách( obilovin, rendlíky, atd), mléčné nápoje( jogurt, acidofilní mléko, jogurt), tvaroh, čerstvé kyselý - ve formě věcného plnění nebo v rendlíky, Krupenik, tvarohové, línývareniki, sufle, pudink, nudle s tvarohem. Zakysaná smetana se používá jako koření pro pokrmy.
Sýr : rychlý, nízkotučný sýr.
Vejce: ne více než jedno vejce za den, protein omelety vaření v páře a pečené;s dobrou přenosnost je povoleno až dvě vejce denně( vařené, pára nebo pečené omelety( s cholelitiázou zakázané)
Obiloviny: . jakékoliv pokrmy z různých obilovin, zejména pohanky a ovesných vloček; pilaf se sušeným ovocem, mrkev, pudink s mrkví a sýrem; Krupenik velmi užitečné pohanky a ovesných obilovin, protože sacharidy v nich obsažené, v menší míře přeměněn na tuk, a jsou bohaté na vlákninu, vitamíny
tuky:. . máslo - na druhu a na nádobí, rostlinné oleje( olivový,kukuřice. Th, slunečnice)
Zelenina: různé zelenina syrové, vařené a pečené formy, saláty surovin a vařené ovoce a zeleniny, ozdoby, non-kyselé zelí, cibule po vaření kaší hráškem
.Snacks: čerstvý zeleninový salát s rostlinným olejem, ovocných salátů, vinaigrette, kaviár squash;potopila ryby po vaření;nasáklé nízkotučné sleď, gefilte ryby, saláty, dary moře( chobotnice, mořské řasy, mušle), z vařené ryby a vařeného masa, uzeniny - doktorský, mléčné výrobky, výživu;nízkotučná šunka.
Koření: petržel a kopr;v malém množství červené mleté papriky, bobkový list, skořice, hřebíček, vanilínu;bílá omáčka s přidáním malého množství zakysané smetany bez opékání mouky;mléčné, zeleninové, sladké ovocné omáčky. Nespouštějí mouku.
Ovoce: různé ovoce a bobuloviny( kromě kyselé) v surovém stavu a nádobí;citron, černý rybíz - s dobrou snášenlivostí;džemy, džemy ze zralých a sladkých bobulí a ovoce;sušené ovoce, kompoty, kissels, želé, pěny.
Dezerty a sladkosti: marmelády, non-čokoládové bonbony, cukroví, džem, marmeláda, sladké zralé ovoce, med. Neměli bychom se však zapojit do sladkých pokrmů.Doporučuje se, aby ne více než 50 - 70g cukru denně( včetně cukru nalezen v cukroví, ovoce, pečivo).Pro starší lidi je tato míra je 30-50 g můžete nahradit některé z cukru xylitol, sorbitol. Osoby ochotné k plnosti by měly zcela vyloučit cukr.
Nápoje: čaj, káva s mlékem, ovoce, bobule a zeleninových šťáv. Měli vždy používat vitamínové čaje a odvary z boků a pšeničných otrub. Infuze a odvary z léčivých bylin zvláštní poplatky doporučeno užívat 1/2 šálku 2-3 krát denně po dobu 20-30 minut před jídlem, během 2-3 měsíců( 2 až 3 týdny přestávka mezi nimi).
Pro normální funkci zažívacího systému vyžaduje přírodní vlákniny, které ve velkém množství obsažené v pšeničné otruby, v menší míře - v Hercules, ořechy, zelenina, ovoce.
Použití pšeničných otrub je prostředek pro prevenci a léčení zácpy, onemocnění žlučníku, obezita, diabetes. Kromě toho, pšeničné otruby, je bohatá na vitamin B, mají schopnost absorbovat a neutralizovat toxické látky, které vznikají při trávení.
Pšeničné otruby mohou být konzumovány ve své přirozené formě( 2-3 polévkové lžíce) a vařit pokrmy z nich.
pšeničné otruby Příprava: 2-3 lžíce otrub páře s vroucí vodou a vyluhovat po dobu 30 minut. Rozdělena do čtyř porcí a jíst během dne, čímž se do polévek, boršč, obilovin, nebo jen konzumní mléko. Velmi užitečné vývar otrub, který může být připraven následujícím způsobem: a mlýnek brousit otruby, zalijeme vařící vody, vaří se po dobu 10 minut a přetrvává po dobu několika hodin( až dnů).Dekorační kmen, zavést cukr nebo xylitol, sorbitol, citrónovou šťávu. Místo cukru můžete med.
Jen pro tohoto onemocnění se doporučuje vitamin nápoj z boků, infuze šípky, čaj šípek a černý rybíz, čaj šípkový čaj rozinky šípek a jeřáb bobule, droždí nápoj.
první snídaně: cottage cheese souffle pára, kaší rýžové kaše mléko, čaj.
2. snídaně: jablko pečené s cukrem.
Oběd: polévka s ječmen kaší zeleninou vegetariánské, maso kotlety páře s mrkví pyré, želé.
Svačina: vývar psí růže.
Večeře: knedlíky páry ryba s bramborovou kaší, Krupicová kaše se sladkou omáčkou a čaje.
V noci: jogurt. Nabídka Sample
( druhá možnost)
prázdný žaludek: odvar z šípků - 1 šálek.
1. snídaně: Rostlinný salat- 150 g pohankové krupice s máslem, mléčných párky - 60 g čaje.
2. snídaně: čerstvý sýr - 100 g, s mlékem - 50 gramů a cukru - 10 g
Oběd: polévka s mlékem mannymi knedlíky, karbanátky, masa páry, vařených nudlí.
Večeře: sýrový pudink z nízkotučného čerstvého sýra, čaj.
Před spaním: 1 šálek kefír.
po celý den: chleba - 400 g másla - 15 g cukru - 50 g
nádobí cholecystitida dietě připravené většinou dušené nebo vařené.Platné pečené nádobí, ale smažené jednoznačně vyloučeno, protože tento způsob vaření vytvořené dráždivých látek játra, žaludeční sliznice a střevní membrány.
Během období remise může být maso například lehce smaženo a předvaří se.
denní rychlost soli by neměla překročit '10 pro normální fungování žlučníku, je důležité, aby potraviny živočišné a rostlinné proteiny jsou v optimálním poměru.
Jídlo nesmíte jíst dlouhou dobu, ale pouze během exacerbace.
Při chronické cholecystitida stravy má obecné doporučení s akutní cholecystitis:
1. Jídla by měly být časté( 4-6 krát denně) po malých částech, optimální výživy ve stejnou dobu. Druhá snídaně, odpolední občerstvení a druhá večeře by se neměly dělat příliš.
2. Počet hlavních složek potravy - jako v běžné stravě: 90-100 g bílkovin, tuku, 80-100 g, 400 g sacharidů denní kalorické 2500-2900 kcal. Charakteristickým znakem je zvýšení obsahu rostlinného oleje( olivový, slunečnicový, kukuřičný, sojový) až 50% tuků.
3. Zahrnutí dalších zdrojů rostlinných vláken( jablka, meloun, rajčata atd.) Do stravy. Je důležité poznamenat, že při chronické cholecystitidě je velmi nežádoucí používat červené rybízky, brusinky a luštěniny. To je užitečné provádět kurzy 4--6 týdnů pšeničných otrub: otruby zalijeme vařící vodou, dušená, vyčerpaný, přidejte Výsledná hmotnost 1-1,5 lžíce jídle 3krát denně.
4. Nedoporučuje se pro: ostré, slané, smažené potraviny, potraviny s vysokým obsahem extrahovatelných látek( silné masa a ryb vývaru, žloutky, ocet, pepř, hořčice, křen, smažené a dušených pokrmů);alkoholické nápoje a pivo;studené a sycené nápoje. Byly vyloučeny žáruvzdorné a nestravitelné tuky( sádlo, sádlo, tučné maso a ryby).Zvláště nebezpečná je kombinace alkoholických nápojů a mastných potravin.
5. Doporučuje se: mléčné, ovocné, zeleninové polévky;libové maso( hovězí, králičí, kuřecí, krůtí) a ryby( štikozubec, treska, pražmy, candát, štika), vařené nebo formou výparů;lékařská klobása, šunka, namočený sleď;kaše;pudinky, pečivo, sýrové koláče;vařená zelenina, nudle, různé druhy zeleniny v surové, vařené, pečené formě;saláty z vařené a surové zeleniny a ovoce;albuminové omelety. Mléčné výrobky, čerstvé sýry, líný pirohy, sýr souffle, mírné sýr( Rusko, Jaroslavl).Z živočišných tuků se doporučuje máslo.
6. Jako koření můžete použít petrželovou zeleninu, kopr v malých množstvích, ovocné a bobulové omáčky. Zelenina, jako ředkev, ředkvičky, tuřín, cibule, česneku a šťovík a špenát, jsou obecně špatně snášena a měl by být vypuštěn.
7. Od nápoje mohou být konzumovány slabý čaj, ovoce, zelenina, džus z lesních plodů( ale vývary z brusinek a červeného rybízu) vývar boky. Všechny nápoje by měly být teplé;užívání studených nápojů stimuluje kontrakci a může způsobit bolest. Nemůžete pít silně sycené nápoje( cola, phantom, sprite, silně provzdušněná minerální voda).
Společně s lékařskou výživou se doporučuje, aby pacienti byli léčeni minerálními vodami a léky.
Pokud cholecystitida v kombinaci se sníženou sekreční funkci žaludku, minerální voda by měla být podán 30 minut před jídlem, se zvýšenou sekrecí - 1,5 hodiny před jídlem.
Se zmizením akutních účinků po 3-4 týdnech pacienta mohou být přeloženy do dietního číslo 5: umožnit stejné nádobí, ale v podobě neprotertye. Utírejte pouze drůbeží maso a zeleninu, bohatou na vlákninu( zelí, mrkev, řepa).Smažené produkty jsou vyloučeny. Můžete dát pokrmy z dušených, stejně jako v pečené formě( po předběžném trávení).Množství tuku ve stravě je upraveno podle fyziologické normy, 1/3 tuku je ve formě rostlinného oleje. Rostlinný olej( olivový, slunečnicový, kukuřičný) se přidává do salátů, do zeleninových a obilninových pokrmů.Spolu s bílým chlebem( 200 g) jsou povoleny malé množství žitného semena z mouky( 100 g).
Léčebná výživa se kombinuje s jmenováním antibakteriální terapie, antispazmodikou a dodržováním klidového stavu lůžka.
Význam terapeutické výživy v léčbě pacientů s lézemi jater a žlučníku je zvláště zvýšený u chronické cholecystitidy. Správná výživa může poskytnout trvalý stav remisí.Poruchy stravovacího režimu, kvalitativní a kvantitativní odchylky v něm mohou způsobit zhoršení nemoci. Jedním z důvodů, které přispívají ke zhoršení chronického zánětu žlučníku, jeden z předních je použití mastných a kořeněná jídla, alkohol, chlad a sycených nápojů a tak dále. Podvýživa je také jedním z důvodů pro přechod cholecystitida chronické.
Dieta pro pacienty s chronickou cholecystitis bez exacerbace období, je konstruován tak, že jeho hlavní složkou je aktivní vliv na žlučových funkcí, zabránila stagnaci žluči. Určená strava by měla také stimulující účinek na sekreční a motorické funkce střev. Pokud máte zájem na průjem, měla by být strava vhodně změněna.
pacienti s chronickou cholecystitidě doporučujeme časté malé krmení ve stejné hodiny, což přispívá k toku žluči. Bohaté množství jídla narušuje rytmus oddělení žluči a způsobuje křeč žlučného traktu. Reflexně může dojít k pylorickému spasmu, normální sekreční motorická aktivita střeva je narušena.
Proto častý výskyt bolesti a různých druhů dyspepsie po bohatém jídle.
Hlavní dieta pro pacienty s chronickou cholecystitidou je dieta č. 5.Tuk je vhodnější vstoupit do formy rostlinných olejů, především kvůli jejich dobrému choleretickému účinku. Při chronické cholecystitis, pokračováním zhelchezastoynym syndrom, doporučuje se zvýšit obsah tuku ve stravě 100-120 g na úkor rostlinných olejů( 1/2 z celkového tuku).Tato verze stravy přispívá k aktivaci žluči, zlepšuje střevní a jaterní cirkulaci sloučenin obsažených ve složení žluči, zvyšuje jeho baktericidní vlastnosti a motorické funkce střev, podporuje odstranění cholesterolu ze střeva se stolicí.
Choleretický účinek rostlinných olejů může sloužit jako kontraindikace pro jejich zavedení do stravy pacientů s cholelitiázou. V těchto případech může být aktivace funkční aktivity žlučového systému doprovázena záchvatem biliární kolika. Pro pacienty s tímto profilem je předepsána dieta s obvyklým poměrem živočišného a rostlinného tuku.
Z živočišných tuků se doporučuje nejlépe stravitelné a absorbované máslo.
Otázka zavádění vajec do stravy by měla být rozhodnuta individuálně.Vejce jsou cennou potravinou, která má aktivitu choleretic účinek, zvýšení motorické funkce žlučníku, v souvislosti s nimiž ukazuje jejich zavlečení do jídelníčku pacientů s chronickou cholecystitis. Ve stejné době, přítomnost těchto vlastností vyvolává vajíčka v používání bolesti, která dělá v takových případech, omezit jejich zavádění do stravy.
Zelenina, ovoce a bobule mají stimulační účinek na vylučování žluči a dalších trávicích šťáv, pomáhá odstranit zácpu. Můžeme doporučit mrkev, cuketu, rajčata, květák, vinné hrozny, meloun, jahody, jablka, švestky a další. Žlučových cest aktivit zejména zvýšené současným podáváním zeleniny a rostlinných olejů.Proto se doporučuje konzumovat saláty s rostlinným olejem atd. Pšeničné otruby v čisté formě nebo ve zvláštních typech chleba by měly být přítomny ve stravě.Když
Cholecystitida vyskytující se s průjmem, zeleninu a bobule jsou zavedeny do stravy ve formě šťávy, drahá polovička ředí vodou, nebo v ošuntělé.V těchto případech jsou preferovány šťávy obsahující taniny( borůvky, dýně, granáty atd.).Zelenina bohaté na esenciální oleje( ředkev, ředkev, tuřín, cibule, česnek), jakož i kyseliny šťavelové( špenát), špatně snášena pacienty v důsledku jejich dráždivý účinek na sliznice zažívacího traktu.
Cholecystitida je poměrně častá u žen, zejména během těhotenství.Navzdory skutečnosti, že nadváha často vede k tvorbě žlučových kamenů, prudký pokles hmotnosti může dále komplikovat průběh cholecystitidy.
také známo, že zánět žlučníku je častější mezi fanoušky nízkokalorickou dietu s převahou bílkovin nebo ty, kteří preferují stravu, což umožňuje krátké době zhubnout. Prevence cholecystitis a chronického zánětu žlučníku je v souladu s dietou, cvičením, fyzické aktivity, prevenci obezity, léčbu fokální infekce.
Nejlepší způsob, jak zabránit vzniku cholecystitidy, je udržení normální hmotnosti a udržení nízkokalorické stravy.
Chronická cholecystitida se často vyvíjí na pozadí obezity. V tomto případě je užitečné strávit týden 1-2 manipulaci, pro které můžete použít následující diety dny:
1. Tvaroh Kefír den( 900 gramů jogurtu na šest recepcí, 300 gramů tvarohu ve třech dávkách a 50-100 gramů cukru)
2. rýže kompot den( 1,5 l kompot, připravený z 1,5 kg čerstvého nebo 250 g suchých plodů, distribuované na šest recepcích, vařená rýže, vaří ve vodě 50 g rýže, je rozdělen do dvou kroků)
3. Melounnebo den hroznů( 2 kg zralého melounu nebo hroznů jsou rozděleny do šesti recepcí)
4. Ovocný den( 1,5-2kg zralých jablek pro šest jídel).Tato strava je obzvláště dobrá s tendencí k zácpě a hnilobným procesům ve střevech.
Profylaxe cholecystitidy je racionální výživa, prevence obezity, mobilní životní styl.
Prevence chronického zánětu žlučníku je v souladu s dietou, cvičením, fyzické aktivity, prevenci obezity, léčbu fokální infekce.
Osoby s žlučem v žlučníku jsou zvláště náchylné k rozvoji cholecystitidy. To se stane, když:
Posílit cholestázu:
Při chronickém zánětu žlučníku je třeba dodržovat pravidla zdravé výživy, včetně časté nepatrné recepce psát. Od
žádoucí, aby se léky a spazmolytika přípravky, které obsahují pankreatin - mezim forte, penzital, Creon, pantsitrat. Je užitečné provádět několik cyklů recepce probiotik - enterol, bififormní, hilak-forte. Denní příjem multivitamínových komplexů s mikroelementy je povinný.
Přípravky s cholagoguem, včetně rostlinného původu, jsou předepsány pouze po vyšetření žlučníku a slinivky břišní.
Bandáž s cholecystitidou není opotřebovaná, používá se pouze tehdy, je-li kýla přední břišní stěny.
Jaké změny nastávají v žlučníku v důsledku zánětu?
V případě chronického katarálního( edemického) zánětu( cholecystitidy) se stěny žlučníku stávají hustšími. Současně v některých oblastech epitelu chybí, u ostatních roste s tvorbou malých polyp.
Stupeň svalové stěny je obvykle hypertrofován( zesílen) a sliznice je naopak atrofována.Žlučníku stěna pokrytá zánětlivou infiltrací, což může vést k vývoji vředů na sliznici, který je pak bachoru kvůli epiteliálních buněk.
V některých částech stěny žlučníku se mohou vyskytovat usazeniny vápenatých solí.
Bublina se často deformuje kvůli tomu, že existují hroty se sousedními orgány.
Předpověď je obecně příznivá.