Příznaky rakoviny prsu

rakovině prsu( ženského prsu) je jedním z nejčastějších forem rakoviny u žen, což je maligní proliferace buněk v prsu. U mužů je to vzácné.To se vyskytuje nejen u starších lidí, ale ne tak vzácný u mladých žen. Nejvíce nemocí spadá do věku 40-50 let. Mezi případy dominovaly již rodící a ne kojit. Více potratů( potrat) má předispoziční význam. Před hnisavý zánět prsu( mastitidy) a příležitostné poranění hrudníku v některých případech může podporovat onemocnění.Rakovina prsu se obvykle objevuje v mléčných potrubí, i když může dojít také v lobules prsu nebo méně v husté pojivové tkáně prsu. Nádor prsu samo o sobě není život ohrožující, ale rakovina může šířit do dalších orgánů prostřednictvím krve nebo lymfatických uzlin, takže je pro včasné odhalení důležité.V 90 procentech případů se dotýká pouze jeden prs, ale pro ty, kteří měli rakovinu jednoho prsu, je zde riziko, její vývoj v druhé.V každém případě, detekce rakoviny v časném stadiu, a vhodná úprava výrazně zlepšuje pacienta vyhlídky.

Četné pozorování bylo zjištěno, že v mléčných žlázách ženatý, ale nedal po porodu nebo ukončení těhotenství ženy, stejně jako mají některé abnormality pohlavních orgánů, často existují různé chorobné procesy, z nichž mnohé jsou doprovázeny rozvojem nádoru, jako těsnění.Často se v prsu jsou také vznikají nezhoubné nádory. - myomy, cysty, apod Některé z nich jsou zcela nevinná na začátku, po mnoha letech prochází maligní transformaci a proměnit skutečné rakoviny. Podívejte se do každého jednotlivého případu a určit povahu má nádor lze zažít jen odborného lékaře.

slovo „rakovina prsu“ pro většinu zvuků, jako je trest smrti. V tomto období je velmi důležité pochopit, že to velmi záleží na vás. Nejsou to prázdná slova.Žádný doktor nemůže vyléčit pacienta, který pro svůj život nebudu bojovat. Moderní onkologická věda má velký arzenál vysoce účinných léků, vylepšené chirurgické techniky, obrovský příspěvek k poznání biologických vlastností nádorového procesu přinést data molekulární biologie. Stávající diagnostické schopnosti nyní umožňují identifikaci onemocnění v počátečních fázích. Moderní chirurgie umožňuje zachovat či rekonstrukce prsu pomocí plastické chirurgie. Progress farmakoterapie vedla k vývoji a rozšířené přijetí
léků přímo působí na biologický cíl. Krásná žena, věřte mi, že život nekončí po stanovení diagnózy, a prostě se stěhuje do nové etapy. Nejdůležitější věc není ustoupit do sebe a ne „jít“ v této nemoci.Žena může a musí žít zcela bez ohledu na onemocnění.
Nejsou to jen slova. To je pravda, na základě současných znalostí o biologii, léčbu a rehabilitační terapii rakoviny prsu .

• Přesná příčina onemocnění není známa, ale riziko rakoviny prsu spojené s následujícími faktory:

• Age. Riziko rakoviny prsu se zvyšuje s věkem. Nejčastěji se rozvíjí po 50 letech.

• Dědičné faktory. Přibližně 10 procent žen s rakovinou prsu mají v rodinné anamnéze onemocnění s nemocí.Ženy, které mají příbuzné alespoň byly druhého řádu diagnostikována rakovina prsu ve věku 50 let nebo rakovina vaječníku v každém věku, může zdědit jeden nebo dva geny, které zvyšují riziko výskytu nemocí, jako je rakovina prsu a rakoviny vaječníků.

• Narození dětí v pozdním věku nebo nedostatek dětí.Ženy, které nemají děti, jejichž první dítě se narodilo ve věku 30 let nebo kteří nikdy kojeny, jsou náchylnější k rakovině prsu.

• časným nástupem menstruace( před věkem 11).

• Pozdní menopauza( selhání projít menopauze ve věku málo přes 50 let).

• Benigní cysty nebo nádory v hrudi.

• Potraviny s vysokým obsahem živočišného tuku.

• mírné nebo silné pití( více než třikrát denně).

• V prostředí mohou být toxiny.

• Dlouhodobé( nad 5 let) užívání hormonální substituční terapie( kombinace estrogenu a progestinu).

• Dlouho pobytu v noci pod světlem( např. Práce na směny).

Rakovina prsu je "mnohostranná patologie", ale nejčastěji buď samotná pacientka, nebo odborník věnuje pozornost hustě ohraničenému pohyblivému útvaru. Když máte palpaci, můžete zvětšit rozšířené axilární lymfatické uzliny. Nodulární forma rakoviny je nejčastější.Je doprovázena kožními příznaky - retrakce, deformace, vrásky.

Někdy žena si stěžuje na špinění z bradavky. V některých případech se však nádor netvoří.Proces se difundně šíří přes tkáň prsní žlázy bez vzniku uzlin. V takových klinických případech dochází k otokům kůže žaludku, hyperémii a horečce. Takové klinické varianty rakoviny prsu
se nazývají difuzní nebo zánětlivé.
podobnost příznaků zánětu a „specifický proces“, někdy vede k chybné diagnóze a v důsledku toho, nesprávné zamýšlenou léčbu.
Rakovina Paget je zvláštní příznak, což je vzácná klinická forma, která nepředstavuje více než 4% případů.
Nástup onemocnění je velmi podobný ekzémovým změnám na bradavce nebo areolu, často doprovázeném svěděním. Při návštěvě dermatologa jsou předepsány masti obsahující kortikosteroidy a epitelizující složky. Poté, co je možné jejich použití i zlepšení stavu, ale proces pokračuje ve vývoji brzy
, zachycovat většinu dvorce, tvorba uzel může dojít v různých částech prsu. V tomto případě není pochyb o tom, že proces je špatně kvalitní a žena je poslána k plnohodnotnému vyšetření.

zobecnit příznaky:

• obvykle nebolestivý otok nebo otok v prsou a podpaží( obvykle v horní nebo vnější část prsu).

• Změna vzhledu kůže na prsou, zploštění, odsazení, zarudnutí nebo olupování prsou.

• Změna bradavek včetně zarážky, svrbení nebo pocení hoření, tmavnutí nebo špinění.

• Změna velikosti nebo asymetrického vývoje prsu.

• Bolest nebo nepohodlí v hrudi s těžkým vývojem onemocnění.

Nejčastěji rakovina prsu začíná jako malý uzlík nebo omezené zhutnění, které se vyskytuje v tloušťce žlázy a často již dávno nevidí samotný pacient. Většinou nehodou, při mytí nebo oblékání, žena najde hrudníku hustou tvorbu třešní nebo lískových oříšků hodnotou, s rozmazané hranice, pojízdný, bezbolestné, někdy s mírně konkávní kůže nad ním. Méně rakovina prsu

začíná bez jasně měřitelné nádorové uzlu, a ve formě rozptýleného vlny šířící ve všech směrech, což způsobuje otok a zarudnutí.

Méně častěji začíná onemocnění krvácením z bradavky nebo ekzému, po kterém následuje tvorba nádorového uzlu v husté žláze.

Původem v té či oné podobě, rakovina, která se rychle, pak pomalu, ale neustále zvyšuje ve velikosti, zatímco zbývající bezbolestná a neprokazuje sama, s výjimkou nodulární zatvrdnutí v prsu. Mezitím se postup nádoru postupně rozšiřuje, což je nejčastěji vyjádřeno mírným zatahováním kůže nad nádorem.

Ale záležitost není omezena pouze na lokální růst tkáně.Velmi brzy, zejména mladší ženy, nádorové buňky napadají lymfatický dráha a tok lymfy se provádí tak, usazovat se v blízkých lymfatických uzlin( podpaží, nad klíční kostí).Za přítomnosti příznivých podmínek z nich vyrůstají dceřiné nádorové uzliny - metastázy, které se projevují otoky a utahováním žláz, zcela bezbolestné.Obvykle se v této době může být detekována přítomnost rakoviny i při pohledu ve formě kulovitých výstupků, často směrem ven a směrem nahoru od bradavky nebo zvlněná kůže a zataženou část, v tomto pořadí hluboko ležící nádory.

Toto postupné a bezbolestné progrese onemocnění bez výrazných vnějších znaků Konejší bdělost pacientů, kteří jsou v žádném spěchu k lékaři, čekání na spontánní vymizení nádoru. Nicméně, toto se nestane, nádor se zvětšuje, je připájen k pokožce a vředy;Zároveň je vývoj nových metastatických uzlin na krku, v podpaží a druhou rukou na jiných místech. Průlomová nádoru do krevního oběhu vede ke vzniku různých nádorů plic, jater, kostí a dalších orgánů, a tudíž celé tělo je ovlivněna nemocí.

proto zvláště důležité, aby odhalit nádor včas, v prvním období své existence, tj. E. Když se plně umístěn v interiéru žlázy a nepřekračuje rámec toho, nedává podpaží metastázy.

Správně prováděné radikální ošetření v těchto případech zajišťuje obnovu.

• Přítomnost nárazu v hrudníku lze zjistit vyšetřením nebo mamografií.

Mamogram je vizualizační metoda využívající rentgenové záření.Radiační zátěž při mamografii je nevýznamná a diagnostická přesnost je skvělá - 80-95%.Tato studie proto nelze nazvat škodlivou. Pomocí mamografie je možné nejen vidět zhutnění, ale také určit její lokalizaci, pochopit "vztah" zhutnění se zdravou tkání.Tak, v průběhu růstu nádoru ve směru střední karty prsu( bradavky a dvorce), nejsou vždy zobrazeny orgánově chirurgie( resekce).Malé, nedosažené 1 cm( v největším rozměru) uzly lze diagnostikovat pouze na mamografech. Totéž platí pro akumulaci vápenatých solí nebo mikrokalcinátů, což je často známka nejčasnější( preinvazivní) fáze rakoviny. Pro identifikaci
uspořádáno uvnitř potrubí formací s kliniky serózní nebo krvavé výtok z zasunovací potřebnou diagnostickou metodou je rentgenová kontrola s aplikací kontrastní látky - ductography.
Bylo by to - ideální studie. Nicméně mamografie má své nedostatky, které nelze ignorovat. U žen do 30 let je "informativní" mamografie snížena kvůli husté tkáňové struktuře. To se nevztahuje na pacienty se silikonovými implantáty. Nikdo nemůže ignorovat nepohodlí v průběhu řízení spojeného s kompresí prostaty

• Potřeba biopsie hrbolek, aby se zjistilo, zda obsahuje rakovinné buňky. Z tuberkulózy je jehla nebo tkáň odebrána jehlou;Vzorek tkáně lze také provést během malého provozu.

Od nejranějších stádiích onemocnění s konvenčními metodami vyšetřování - prohlídka a pocity - není vždy možné provést přesnou diagnózu a temporizing může být nebezpečné a vést k šíření procesu, je často nutné se uchýlit do zkušebního provozu je odstranění nádoru a objasnění jeho povahoupomocí mikroskopického vyšetření.Taková naléhavá studie může být provedena během několika minut a chirurg bude znát její výsledky v operačním sále. Vzhledem k tomu, že je možné, aniž by zpoždění učinit správné zásah, v případě, že nádor je rakovinné, a na druhé straně, aby se zabránilo větší chirurgický zákrok, kdy benigní nádory činí nadbytečným.

• Je možné provádět ultrazvukové vyšetření, termografii nebo počítačovou tomografii.

Ultrazvuk( AS) také poskytuje maximální informace. Tato metoda je založena na získání obrazu pomocí vysokofrekvenčních kmitů zvuku. Největší informativnost ultrazvuku je pro zkoumání mladých( do 35 let) žen. S věkem, v důsledku involuce( mastné degenerace) tkáně, informace snižují
.Ultrazvuk
vám jasně umožňuje rozlišit cysty a pevné formace, velmi podobné u mamografů, stejně jako rozšiřování uvnitř cystického systému. Barevné Dopplerovské mapování je metoda, která vizualizuje patologické cévy, které vždy doprovázejí růst nádoru. Ultrazvuk umožňuje simultánní vizualizaci provést diagnostickou tenkou-jehlovou biopsii malých nebo hlubokých formací s následným označením. Konečně ultrazvuk poskytuje pohled na stav regionálních lymfatických uzlin( hyperplazie, specifická léze).
Navzdory všem výhodám nemůže ultrazvuk nahradit mamografii, která umožňuje "vidět" malé calcifications, jinými slovy podrobněji studovat.

Metoda zobrazování magnetickou rezonancí( MRI) je založena na použití odražených signálů magnetického pole. Computer-transformované digitální obrazy tkáně jakéhokoli orgánu, včetně prsu, jsou jasně viditelné na obrazovce.Často při provádění MRI se používají kontrastní látky, intravenózní podání
s následnou selektivní akumulací umožňuje vidět obvykle neinvazivní tkáně.Indikace pro jmenování MRI při komplexním vyšetření pacientů s patologickým stavem prsu obvykle slouží:
- zdokonalení výsledků mamografie a ultrazvuku u mladých žen( do 35 let);
- odhad stavu implantátů v protetické žláze;
- klíčení nádorů struktur hrudní stěny;
- diagnostika recidivy rakoviny u operovaných prsů( konzervační chirurgie + radioterapie) prsní žlázy.
Ve všech ostatních situacích může být použita metoda, ale nemá významné výhody oproti mamografii a ultrazvuku.
Histologické nebo cytologické údaje jsou nezbytnou a rozhodující složkou diagnostiky rakoviny. Pacienti, kteří mají v první fázi operaci, obvykle postačují k provedení jemné jehly nebo stereotaxické biopsie. Pokud je nádor určen dobře, biopsie se provádí "pod kontrolou prstu".S hlubokým umístěním formace se používá metoda ultrazvuku. Stanovení zhoubného nádoru nebo ne před operací je nesmírně důležité.
Zaprvé je to kvůli schopnosti lékařské instituce provádět naléhavý intraoperační výzkum. Pokud taková možnost neexistuje, odpověď morfologa bude přijata nejméně o 7-10 dní později.
S diagnózou rakoviny nelze takovou operaci považovat za radikální.
Po druhé, to ovlivňuje dobu trvání operace, což je pro některé související nemoci nepříznivé.
U pacientů, kteří plánují konzervativní léčbu v první fázi, je prostě nutná morfologická studie. Na jedné straně je léčba rakoviny bez histologicky potvrzené diagnózy právně nekompetentní, na druhé straně výsledky biopsie nám umožňují správné předpovědi.
Nejčastěji pro tyto účely použijte biopsii, někdy biopsii. Obě možnosti jsou prováděny ambulantně, pod lokální anestezií.

• Chcete-li odstranit nádor, je nutné provést operaci. Pacienta by měla být poskytnuta potřebná chirurgická péče v biopsii nebo v následné operaci. V závislosti na tom, jak se onemocnění vyvinulo, lze odstranit pouze tuberkulinu nebo nádor nebo celou prsu( mastektomii).Při každé operaci mohou být odstraněny přilehlé lymfatické uzliny. Pokud bobtnání zachycuje svalovou tkáň pod prsy, může být prsa odstraněna a svalová tkáň umístěna pod ní( radikální mastektomie).

Rozhodujícími faktory pro takový chirurgický zákrok jsou fáze nádorového procesu a lokalizace novotvaru v mléčné žláze. Věk ženy na tom nezáleží.Objem tkáně, který má být odstraněn, zahrnuje sektor prsní tkáně s nádorem a všechny úrovně lymfatických uzlin. Během operace se provádí naléhavý výzkum na odlehlém sektoru. Pokud morfolog na okraji objeví nádorové buňky, je třeba prodloužit operaci. Existují situace, kdy lékař ani nekonzultuje rozsah operace. To znamená, že konkrétní pacient má absolutní kontraindikace pro uchování prsu. Moderní kontraindikace
pro provedení radikální resekce jsou následující:

- umístění nádoru v podklavní( centrální) části prsu;
- několik nádorů umístěných v různých částech prsu;
- edémové a zánětlivé formy( například mastitidy) nádorového procesu;
- očekává špatný kosmetický výsledek( velmi malá velikost žlázy).

• Po chirurgickém zákroku může být zapotřebí radiační terapie, aby se zabránilo dalšímu šíření rakoviny, zvláště pokud byly postiženy lymfatické uzliny.

Chemoterapie - hlavní a účinná možnost léčby maligních nádorů.
Jako výsledek, dopad chemoterapie na nádorové tkáni, velikost primárního vzdělávání( jakož i případně existující metastázy) se sníží, a kromě toho je k dispozici aktivní prevence
metastáz.
Při rakovině prsu může být chemoterapie provedena před chirurgickým zákrokem ke snížení velikosti nádoru a ovlivnění regionálních lymfatických uzlin. V procesu je realizován takzvaný okamžitý účinek léčby, který naznačuje:
- přiměřenost a účinnost zvoleného schématu;
- citlivost na nádor;
- dosažení funkčního stavu.
Obvykle se používá několik( průměrných 4-6) cyklů chemoterapie.
Potřeba předepsat chemoterapii po chirurgickém zákroku je dána výsledky histologického vyšetření odstraněného nádoru a lymfatických uzlin. Kromě toho obsah zkoumána receptory estrogenu a progesteronu, jakož i HER-2 / neu statusu( v závislosti na konkrétní léčbu nádor je vybrán v pooperačním období).Hlavním úkolem v tomto případě je prevence vzniku vzdálených metastáz( prevence metastatického onemocnění).Pokud je nutné provést chemoterapii, standard je 4-6 kursů s intervalem 3-4 týdnů.
V některých případech je chemoterapie před a po operaci předepsána. V této situaci ošetřující lékař podrobně vysvětlí ženě potřebu takové kombinace. Chemoterapie může být použita jako hlavní metoda léčby bez chirurgického zákroku, kdy je nádorový proces již běžný a existují vzdálené metastázy.
Moderní chemoterapeutické režimy obvykle zahrnují léky buď s vícenásobným působením, nebo se navzájem posilují.Nejúčinnější z těchto antracykliny( adriamycin, adriablastin, doxorubicin, farmarubitsin atd) a taxany( Taxotere, paclitaxel).
Taxotere® je v současné době jedním z nejúčinnějších chemoterapeutických léků používaných k léčbě rakoviny prsu.
V závislosti na charakteru rakoviny prsu a stavu pacienta zvolte jeden nebo jiný režim Taxotere®.
Taxoter mohou být podávány jako antracyklinu s( současně nebo postupně), a v kombinované chemoterapii bez antracyklinů, mono( samostatně), a také použít v kombinaci s trastuzumabem s nadměrnou expresí HER-2 / neu.
Jak víte, při použití jakýchkoli léků mohou být nežádoucí jevy a chemoterapie není výjimkou. Nejčastější - nevolnost, zvracení.To je způsobeno skutečností, že antineoplastické látky poškozují nejen nádorové, ale také normální buňky gastrointestinálního traktu. Někteří lidé začínají dehydratovat, anorexii. V tomto případě by měl být interval mezi kurzy navýšen nebo zcela opuštěn tento způsob léčby. Existují však pacienti, kteří vůbec nemají podobné účinky.
Existuje několik doporučení, které umožňují nejen omezit, ale někdy zcela vyhnout se nežádoucím účinkům. Uvědomte si, že u některých pacientů se kromě pravda( akutní nebo později), nevolnost a zvracení jsou psychogenní a spustí se pouze z jednoho typu léčby místnosti nebo zředěného léku. Moderní antiemetická terapie
nabízí širokou škálu léků, díky čemuž je možné předem zabránit těmto jevům u 90% pacientů.Nejčastěji používané jsou: nawoban, zofran, kitril, emend.
Pacient by navíc měl během chemoterapie poskytnout praktické rady ohledně dietního režimu:
- jíst častěji, v malých porcích;
- vynechte sladké a kořeněné pokrmy, upřednostňujte produkty s kyselou a slabě slanou chutí;
- neměli jíst těžké, těžko stravitelné jídlo, za 2-3 dny jít ke světlu, ale s dostatkem kalorií.
Intervaly mezi cyklů chemoterapie může být použit gepatoprotektory( geptral, Essentiale®, karsil atd) přispívat k obnově jaterního parenchymu.
Mnoho pacientů je znepokojeno ztrátou nebo ztrátou vlasů( alopecie) - jedním z nejčastějších vedlejších účinků.Jakmile začne a zastavuje, závisí na konkrétní situaci. Obvykle do jednoho roku jsou vlasy kompletně obnoveny a někdy je ještě lepší.
Při provádění chemoterapie je velmi důležité sledovat hladiny v krvi, zejména leukocyty.
Studie probíhá v dynamice, vždy před každým dalším úvodem. Při prudkém poklesu počtu leukocytů( pod 2,5 tis.) Může být volný interval prodloužen nebo léčba zahrnuje podporu faktorů stimulujících kolonie. Předpokládá se, že přispívají k těmto vlašským vlašským ořechům, játrům, červenému kaviáru, červeným suchým vínům, granátům
a jejich šťávě.Zvláštní strava, která zvyšuje počet bílých krvinek, ne. V každém případě by měla být každá konkrétní situace projednána s ošetřujícím lékařem

endokrinní , jako způsob léčby má více než jedno století.Při prvním ooforektomií( odstranění vaječníků), G. Beatson provedeno u pacientů s pokročilým karcinomem prsu. Jako výsledek 10 operoval, ve 3 případech zcela zmizely všechny projevy této nemoci. Později bylo otevřeno hlavní steroidní hormony a jejich vztahy jsou popsány v ženském těle mezi sebou a cílové tkáně.
Tato zkušenost se nestala vlastnictvím historie. Ooforektomie - nejběžnější způsob, jak endokrinní terapie u žen v reprodukčním věku. Alternativou k operaci právě teď je použití agonistů, kortikotropin uvolňující hormon( Zoladex) v kombinaci s antietrogenami.
V 70. letech minulého století na hormonální receptory na povrchu nádorových buněk byly objeveny. Je to díky nim, že buňka je schopen vnímat hormonální stimulaci, reagovat na jeho konkrétní akci( dělení, zrání, atd) pro „ženské“ rakovina prsu je velmi důležitá pozitivní stav nádoru estrogenní receptory a receptory progesteronu( ER + RP +).Pouze v přítomnosti receptorů má smysl používat endokrinní terapii. Retseptoropozitivnostyu liší o 2/3 nádorů prsů, takže tato skupina hormonální terapie - jedna z nejúčinnějších léčebných možností.
třeba poznamenat, že v různých věkových skupinách používá několik různých metod endokrinní terapie, protože způsob, jakým je tvorba hormonů v menopauze pacientů a pacientů se zachovanou menstruačního funkce nejsou stejné.
Po dlouhou dobu „zlatý standard“, bez ohledu na věk, byly anti-estrogen léky, rozšířené používání, které byly zahájeny s 70-tých letech minulého století.Hlavním mechanismem jeho účinku je kompetitivní vazba blokáda receptoru estrogenu možných signálů, což má za následek odstranění estrogenní stimulace buněčné proliferace. Nejčastěji a často používaným tamoxifen a jeho analogy( zitazonium, Nolvadex, toremifen).Tyto léky jsou stále
hlavním hormonem u pacientů v reprodukčním věku. Když
zachovány menstruační funkci aktivně cirkulující estrogeny produkované vaječníky. Stimulace centrální jednotky je nesena hormonů( folikuly stimulující, luteinizační).Proto, kromě vazby receptor, je nezbytné k dosažení maximální redukce cirkulující hladiny ženských hormonů
.K tomu je v současné době využívají: chirurgické odstranění vaječníků( ovarektomii), ozáření jejich hadříkem nebo takzvané „chemické kastraci.“Ten je dosaženo zavedením léky, které inhibují produkci „střední“ a luteinizačního hormonu -follikulostimuliruyuschego.
po zákroku je prudký pokles funkční aktivity vaječníků, hladina cirkulujícího estrogenu se blíží, v absolutní hodnotě, na menopauzální stavu. Atraktivitou této metody ovariektomie je její reverzibilita, tj.odstranit drogu obnovený menstruační cyklus a reprodukční stav ženy. Kombinace tamoxifenu a Zoladex - nejběžněji verze endokrinní terapie, která umožňuje 50% snížení pravděpodobnosti relapsu a 25% - úmrtnost na rakovinu prsu.
trvání tamoxifenem v dávce 20 mg / den.- nejméně 5 let.
Samozřejmě, že každá žena, která doporučuje žláz s vnitřní sekrecí, nadchne na otázku: Jaké jsou nejčastější nežádoucí účinky se mohou objevit v průběhu léčby?
Zoladex Ve vztahu k nejběžnější vedlejší účinky patří: návaly horka, změny nálady( kastrace syndrom), suchost pochvy. Tamoxifen indukuje vývoj atypické hyperplazie endometria, doprovázený dysfunkčního děložního krvácení, až do karcinomu endometria.
V tomto případě je droga zrušena!
Užívání hormonální terapie, ženy by měly alespoň jednou za šest měsíců se poradit s gynekologem a držet pravidelné Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, kromě standardního průzkumu.
mluvíme o antiestrogeny ve století XXI nemůže ale říci několik slov o budoucnosti této třídy sloučenin, která je v první řadě v důsledku fazlodeksom( ICI 182, 780. fulvestrant).
příprava, na rozdíl od tamoxifen, nemá vedlejší účinky, které někdy vedou ke zrušení druhé.Fazlodeks nejen blokuje zcela zničí estrogenové receptory, což vede k zastavení proliferace. V experimentálních studiích bylo prokázáno, že fulvestrant inhibuje rozvoj nejen
prsu nádorů, které jsou odolné proti působení tamoxifen, ale i těla dělohy nádorů.
Fazlodex je obecně dobře snášen. Nepříznivé účinky jsou zaznamenány zřídka( méně než 1%).Přibližně 5% pacientů má bolesti kloubů, poruchy v systému koagulace krve a místní( vstřikované vstřikované) reakce. Gastrointestinální poruchy, přílivy( přibližně 20%) byly zaznamenány častěji.
Očekávaný nárůst rizika vaskulárních reakcí a osteoporózy nebyl pozorován, což je důvod, proč je léčivo zvláště doporučováno u skupiny menopauzálních pacientů.
kombinace dobrou snášenlivostí a těžkou účinnosti přispívá k všeobecné přijetí fulvestrantu v klinické praxi, a to zejména při postupu na pozadí předchozího ošetření.
nedávno provedla výzkum aplikací fazlodeksa místo tamoxifen ve spojení s Zoladex jako pooperační léčbě mladých pacientů s nádory retseptoropozitivnymi.
S největší pravděpodobností všechny pozitivní vlastnosti ve velmi blízké budoucnosti bude fulvestrant „zlatý standard“ endokrinní XXI století, někteří v XX století byl tamoxifen.
U žen v menopauze není zdrojem estrogenů vaječníky, ale nadledviny a tuková tkáň.V těchto orgánech produkuje aromatáza( klíčový enzym aromatizační reakce) estrogeny. Proto je nyní u mužů v menopauzálním věku považováno stanovení antiestrogenů v rakovině prsu pozitivního vůči receptoru za méně správné než použití inhibitorů aromatázy. Klasickými zástupci této skupiny jsou femar( letrozol) a arimidex( anastrozol).inhibitory aromatázy
by neměly být podávány mladým ženám, neboť snížení produkce estrogenu, zejména v tukové tkáni, nevyhnutelně vést ke zvýšení jejich funkčních ovarií( zpětná vazba efekt).
Množství studií ukázalo, že použití inhibitorů aromatázy spolehlivě snižuje riziko opětovného výskytu onemocnění a 12% mortality.
Výskyt kontralaterálního karcinomu prsu s anastrozolem je přibližně 4krát nižší než u tamoxifenu.
léky z této skupiny je téměř bez vedlejších účinků a komplikací, které se vyvíjejí při užívání tamoxifenu: není uvedeno endometriální patologie, koagulační systém( srážení krve), a kastrace syndrom. Inhibitory aromatázy
jsou nyní používány jako pooperační ošetření v případě intolerance nebo progrese na pozadí antiestrogeny, jakož i chirurgické podia neoperovatelnými nádorů.
Moderní endokrinní terapie je nejšetrnější a nejúčinnější metodou farmakoterapie u pacientů s rakovinou prsu s hormonem citlivým nádorem.
Poskytování výrazný protinádorový účinek hormonu udržuje dobrou úroveň kvality života, to nezpůsobí typické vedlejší účinky chemoterapie -( . Snížený počet bílých krvinek), nevolnost, zvracení, vypadávání vlasů, anémie a leukopenie

Je velmi pravděpodobné, že ve zbytku prsní tkáně se mohou vyskytovat mikro-tumory, zóna mikrokalcinátů, z níž se následně znovu objeví maligní tvorba. Taková pochybnost někdy vede k odmítnutí pacienta z této operace. V této souvislosti vzniká otázka: není radikální mastektomie,
, při které je odstraněno celé prsní tkáně, správná a radikální operace? Jsme připraveni souhlasit s tímto tvrzením, jestliže po operaci uchování orgánů není radiační terapie nabízena pro zbytek prsu, někdy se zahrnutím regionálních zón pro lymfodrenáž v oblasti ozáření.
V tomto případě radiační terapie řeší hlavní úkol prevence výskytu lokální recidivy onemocnění.
A jeho použití je nezbytné i pro palpaci nedetekovatelných před operačními formacemi. Při absenci pooperačního ozáření se počet pacientů, u kterých se může objevit relaps v bachoru, zvyšuje dvakrát nebo vícekrát.
Moderní metody ozařování, individuální výpočet ozařovacích polí pro každého pacienta umožňují téměř úplně zabránit postradiálním změnám. Obecně platí, že každá žena dostane poradenství ohledně péče o pleť během léčby, kontroly krve. Moderní přípravky pro místní použití ve formě mastí: actovegin, methyluracil, solkoseryl-gel, balzam "záchranář", panthenol, dimexid jsou velmi účinné.Obvykle je pacient pozorován u ošetřujícího lékaře a radiologa, který shromažďuje nezbytnou léčbu dohromady. Kvůli této významné deformaci dochovaných prsů způsobuje radiační terapie.
Existuje jiná možnost, pokud je ozařování prsů regionálních oblastí pro lymfodrenáže součástí léčebného programu - indukční terapie lokálně pokročilé rakoviny.
V tomto případě je úkolem radioterapie snížit objem primárního nádoru pro následné provedení chirurgické fáze.

• Před a po operaci může být zapotřebí chemoterapie, aby se zabránilo dalšímu šíření rakoviny. Taková léčba obvykle trvá od šesti měsíců do roku.

• Po operaci mohou nádory s pozitivní reakcí na estrogen vyžadovat hormonální terapii.

• Ženy, které mají část prsu nebo všechny prsy odstraněné, mohou využít plastické chirurgie. Během operace lze provádět plastickou chirurgii k odstranění prsu nebo později.

Moderní exoprotéza zohledňuje všechny anatomické a topografické rysy prováděné operace. Sada, která je nabízena ženě, zahrnuje estetické prádlo, vrchy, plavky.
To všechno činí vadu prakticky neviditelnou.
Zkušení konzultanti vybírají pro každou ženu vhodnou pro ni v podobě, barvě, velikosti a hmotnosti exoprotézy. Správně vybraná protéza by neměla splňovat pouze estetické cíle, ale měla by být také léčebným a profylaktickým prostředkem, který poskytuje nejrychlejší pooperační adaptaci a hojení tkání
.Taková protéza zabraňuje narušení držení těla, zakřivení páteře, snížení ramen atd.
Základní pravidla pro výběr exoprotézy:
1. Hmotnost protézy by měla odpovídat hmotnosti jiné mléčné žlázy;
2. Velikost exoprotézy je zvolena podle šálku podprsenky;
3. Exoprostéza by měla co nejvíce kompenzovat poruchu, která vzniká po mastektomii;
4. během montáže ženy je lepší nechat protézu v ruce. Pokud je stále zvědavá, musíte okamžitě vysvětlit, že jeho váha je viditelná.Ve skutečnosti prsa váží přesně stejnou částku;
5. Tvar exoprotézy by měl odpovídat tvaru mléčné žlázy.
Moderní protetika jsou různorodé ve tvaru - oválné, trojúhelníkové, ve tvaru kapky. Jsou velmi podobné svým vlastnostem jako prsa. Exoprostézy mají měkkou a jemnou strukturu, rychle se ujímá tělesné teploty.
Nejnovější modely exoprotéz poskytují fixační systém přímo na povrch hrudníku. Protéza se hodí lépe, s větší přesností opravuje vady. Noste ho však déle než 12 hodin.za den se nedoporučuje.
Kromě toho se také rozvíjí moderní exoprotéza s ohledem na jejich funkční úkoly. Pooperační protézy jsou snadné, ne zranění rány. Mohou se nosit téměř okamžitě po odstranění odtoku.
Lite - s velkou mléčnou žlázou s lymfatickým edémem na straně operace. Tyto protézy jsou zvláště výhodné v horkém počasí.
Speciální protézy určené k plavání a návštěvám posilovny.
Exoprotéza nedává ženě mnoho problémů hygienicky. Doporučuje se, aby byly denně promyty teplou vodou s mýdlem a poté utřete měkkou utěrkou. V noci se skladují ve speciálním balení, aby se nezměnila forma. Po návštěvě bazénu, kde může být voda chlorována nebo moře, musíte důkladně očistit zubní protézu. Pokud je to možné, musí být chráněno před kolíky a dlouhými nehty, protože je možné zranění zranění.
A přesto u některých žen je možná kompletní rehabilitace po provedení rekonstrukční-plastické chirurgie.

V závislosti na tom, jaký "materiál" se používá v plastické chirurgii, jsou tyto techniky:
1. Používá se pouze silikonový materiál - expandér-protéza.
2. Použití kombinace silikonového materiálu a vlastních tkání, thoraco-dorzální klapka( donorová zóna - nejširší zadní sval) a silikonová endoprotéza;Silikonové protézy
se používají hlavně.
3. Rekonstrukce vlastních tkání - různé typy svalových kloubních chlopní.
Bezpochyby může být každá z těchto technik doprovázena pooperačními komplikacemi. Pacient je o tom také varován.
Nejčastější z nich: tvorba implantátu vláknitou( konstriktivní) kapslí, odmítnutí protézy, kožní nekróza.
Konečnou a konečnou fází každé rekonstrukce je vytvoření komplexu bradavek-areola související se sekundárními rekonstrukčními postupy. Jeho realizace je do značné míry řešena pacientem, stejně jako technika obnovy.
Obnova stratených prsů během léčby tedy není vůbec zamračená vyhlídka, ale velmi skutečný krok, který mohou dělat mnohé ženy.

1. Velikost nádoru v mléčné žláze.
2. Počet regionálních mízních uzlin postižených metastázami.
Má zásadní význam:
• jejich nepřítomnost;
• metastázy v 1-3 lymfatických uzlinách;
• metastázy ve 4 nebo více lymfatických uzlinách.
Kvalita života, její trvání, průběžná léčba - vše je v přímém závislostí.Čím menší je průměr nádoru, tím je delší životnost.Čím méně jsou postiženy lymfatické uzliny, tím méně bude agresivní léčba.
3. Receptory pro steroidní hormony v nádoru.
Ženské pohlavní hormony( estrogeny a progesteron) mohou stimulovat růst a vývoj populace nádorů.To se však nestane u všech nádorů.K dosažení tohoto účinku je nezbytné, aby na povrchu nádorové buňky byl "zámek" nebo receptor stimulující hormonální aparát - receptor pro odpovídající hormon. Takové receptory se vyskytují téměř ve 2/3 nádorů prsní žlázy. Určete jejich biochemickou nebo imunohistochemickou metodu. Posledně jmenovaný je nejvýhodnější.A materiál může sloužit jako nádorová tkáň a "hotové pooperační( parafínové) bloky."Při studiu nádorů pozitivních na receptor zjistili, že jsou obvykle vysoce diferencované a dobře reagují na jednu z variant léčení léčby - endokrinní terapii. Hormonální léky používané v tomto případě jsou schopné blokovat odpovídající receptory a jejich komunikaci s cirkulujícími hormony je nemožné.
4. receptor epidermálního růstového faktoru HER2.
Asi 30% žen s rakovinou prsu má HER2-pozitivní nádory. Kromě hormonů je chování buněk v těle také ovlivněno tzv. Růstovými faktory.
Receptor HER2 přítomný na povrchu buněk určuje jeho reakci na růstové faktory. A je vyjádřena libovolnou buňkou, ale v různých množstvích. U některých nádorů je tolik, že vede k urychlení již tak rychlého rozdělení a proliferace. Nyní lze HER2 receptor stanovit třemi způsoby:
- imunohistochemie;
- fluorescenční in situ hybridizace;
- chromogenní in situ hybridizace

Předpokládá se, že HER2-pozitivní nádory jsou speciální formou rakoviny charakterizované nepříznivou prognózou vyžadující agresivnější léčbu. V těchto případech je povinné použití cílené léčby nebo terapie cílů.Použití monoklonálních protilátek - blokátorů receptoru HER2 u takových pacientů významně zesiluje systémovou lékovou léčbu a zvyšuje interval bez onemocnění.
Jedním z hlavních léků této skupiny je herceptin( trastuzumab).Lék blokuje receptor HER2, snižuje schopnost buněk aktivně proliferovat, zvyšuje citlivost na chemoterapii. Používá se ve všech případech nadměrné exprese nebo amplifikace HER-2 / neu( tj. S HER2-pozitivními nádory
).Moderní věda aktivně rozvíjí tento směr.
Nyní existují léčivé formy blokátorů HER1 a HER2 - lapatinib a také VEGF( faktor růstu nádorů) - avastin( bevacizumab).Na pozadí příjmu avastinu dojde k ukončení nádorové angiogeneze, tj.nádor neobdrží živiny a zemře.
V posledních letech bylo kombinované užívání přípravku Herceptin a Avastin, což má za následek vícesměrný účinek na nádorové tkáně, což vedlo k větší účinnosti léčebného programu.

• Velmi malé nádory, které nelze cítit, lze stanovit mamografií.Ženy ve věku nad 50 let by měly každý rok podstoupit mamografii a ženy ve věku od 40 do 50 let by měly s lékařem diskutovat o svých vlastních rizicích, aby zjistily, kdy začít mamografii.

• Vyšetření by mělo být prováděno radiologem specializujícím se na mamografii nebo v mammologickém centru.

• Ženy by měly podstoupit každoroční vyšetření prsu u lékaře.

• Ženy by měly vyšetřovat své prsy měsíčně( nejlépe dva až tři dny po menstruaci).Prsní tkáň je obvykle trochu nerovná a nerovná, takže je důležité si zvyknout na normální obrys a strukturu prsu. Pak bude snazší určit změny v textuře a vzhledu.

• Pravidelné cvičení a udržování normální hmotnosti může snížit riziko vzniku rakoviny prsu po menopauze.

• Ženy, které mají vysoké riziko rakoviny prsu, se mohou uchýlit k prevenci chemických nemocí užíváním tamoxifenu po dobu pěti let. Rozhodnutí o užívání tamoxifenu by mělo být přijato po projednání rizika onemocnění a vyhlídek na léčbu lékařem.

• Ženy, které mají případy rakoviny prsu v rodině, mohou podstoupit genetický test na přítomnost genů rakoviny prsu.Ženy s pozitivním výsledkem testu by měly být pod intenzivním dohledem, aby identifikovaly jak rakovinu prsu, tak ovariální rakovinu, nebo zvážit možnost preventivního odstranění prsů nebo vaječníků.

• Konzultujte s lékařem, pokud najdete vyklenutí kdekoli na hrudníku nebo pod paží.Většina tuberkulóz není karcinogenní, ale k provedení konečné diagnózy je nutná biopsie.

• Obraťte se na svého lékaře, pokud zjistíte jakékoliv změny ve velikosti, tvaru nebo vzhledu prsou, nebo pokud máte jakýkoliv výtok z bradavky.