Syndrom ruka-noha a ústa - příčiny, příznaky a léčba. MF.

název syndrom „hand-foot-úst“( nebo nemoc rukou s exantém) pochází z anglického hand-foot-slintavky a kulhavky( HFMD) a zdá se, symptom skládající se z lézí ústní sliznice - enantemy a vzhled vyrážky na hornía dolních končetin - exanthema. Je varianta „enterovirus nákazy“, a sice Boston exantém. Patogeny

syndrom „ruka-noha-ústa»: enterovirům Coxsackie A16, A5, A10, A9, B1, B3, enterovirus 71. Tato RNA obsahující viry, dostatečně stabilní v prostředí, které mohou být skladovány při pokojové teplotě po dobu až 2 týdnůživotaschopný stát.

Enteroviry

Tyto viry jsou velmi rozšířené mezi lidmi různého věku, ale nejčastěji postihuje děti do 3 let. Dospělí onemocní méně často, a nést infekce je také příznivá.

nemoc je zaznamenán ve většině případů v létě-podzimní období.Mechanismy infekce - aerogenic( vzduchem přenosová cesta) a fekální-orální mechanismus. přenosové faktory mohou být předměty, jako jsou hračky, nádobí, pastel a hygienické potřeby.Častěji však infekce vyskytuje přes kýchání, kašlání a jednoduché konverzace. Nakažlivé nejen nemocní lidé, ale také zdravé nosiče enteroviry.

imunita po infekci za vytvořené typově specifická, trvalá( tj životnosti).Nicméně, pokud je člověk infikován jiným sérotypu enterovirus( např špatnému A 16, a re-infikován B3), onemocnění může opakovat.

příznaky nakažlivé stomatitidy s exantém( syndromu ruka-noha, ústa)

Inkubační doba( od okamžiku infekce až do prvních příznaků syndromu) trvá 4-7 dny. Pacient se stává infekčním od prvních příznaků onemocnění a zůstává tak všichni výška onemocnění.Prvním příznakem je horečka, aby 37,5-38º, příznaky otravy - slabost, bolesti hlavy, bolest v krku, bolest svalů.Trvání horečky až do 3-5 dnů.To je začátek onemocnění je velmi podobný SARS.Nicméně, na rozdíl od SARS po 1-2 dny na dlaně( někdy na zadní straně) a nohy( chodidla více), alespoň na zadní straně stehen a hýždí, objeví vyrážka jako puchýřky * 3 mm v průměru, který je obklopenmetla zarudnutí( * váčků - zapuštěná člen s jasným obsahem, tyčící se nad povrchem normální kůže, který má kruh kolem sebe nebo koruna zčervenání).Dynamiky reverzní rozvoje dochází vyrážka: tyto prvky nejsou otevřeny, obsah nich zmizí, dojde k jejich porovnání s normálním povrchu kůže, zarudnutí zmizí.Vyrážka trvá pacienta po dobu 5-7 dní, pak zmizí beze stopy.

vyrážka na dlaních a chodidlech dítěte s syndromu ruka-noha kulhavky

syndromu ruka-noha-úst, vyrážka na dlaních a chodidlech

syndrom ruka-noha-úst, vyrážka na nohou v

dítě současně s výskytem vyrážky v ústech jevívředy( nebo sprue), doprovázená bolestivé, citlivé na horké, kořeněné jídlo. Aftózní stomatitida jevy mohou být detekovány na vnitřním povrchu lících, jazyka, dásně, tvrdého a měkkého patra. Když se stomatitida snížená chuť k jídlu, je podrážděnost, náladovost, může být bolest v krku, které mají potíže při jídle, nadměrné slinění.

enterovirus stomatitida u dítěte s syndromu ruka-noha kulhavky

rozdíl gerpanginy( jiné variantě enterovirus infekce, ve kterém jsou mandle účastní procesu) s syndromu „hand-foot-úst“ boláky se nevztahují na povrchu mandlí.

patogeneze nebyla prokázána v anglicky psaných zdrojů, existují náznaky, že během 1-2 měsíců poté, co utrpěl pacienti syndromu lze pozorovat poškození( delaminace) hřebíky tento vztah.

syndrom Komplikace hand-foot-úst

nejběžnější onemocnění příznivou prognózou spontánně zotaví.Nicméně, „hand-foot-ústa“, může být hrozné a závažné komplikace syndromu při napaden enterovirus 71.Mohou vyvinout meningitidu( zánět pia mater), encefalitida( zánět mozkové tkáně), o kterém více informací lze nalézt v článku „enterovirus infekce“.

úzkosti příznaky syndromu „ruka-noha kulhavky“, která bude podezření nepříznivý průběh onemocnění vyžadující naléhavých stavů: zvýšení teploty nad 39º, tepelně odolný vzhled zvracení, a někdy i vícenásobné, zesílení bolesti hlavy v oční bolestijablka, neustálý pláč a vrtošivý dítě na tváři horečkou, konstantní ospalost, nebo naopak pacienta psychomotorický neklid. -li symptomy, jako zpoždění v lékařské péči může stát život pacienta.

syndrom Diagnóza „hand-foot-úst»

Obvykle Diagnóza je založena na klinickém obraze a odstranění všech infekčních onemocnění s charakteristickou vyrážkou( plané neštovice, zarděnky, spalničky).A podporuje následující diagnostické funkce:
- počínaje malým horečkou a intoxikace;
- 1-2 dny po objevení exantém( vyrážka s puchýři) na nohy, ruce( dlaně);
- současná podoba enantemy( stomatitida jevy) v ústní dutině;
- nepřítomnost charakteristických syndromů dalších infekčních onemocnění( angina, plicní syndrom, výrazné léze lymfatického systému, a další).

Sekundární koncové body jsou laboratorní metody( anaziz vzít v rozvoji komplikací): kompletní krevní obraz s specifických kritérií virové infekce( možného leukocytóza, zvýšení počtu lymfocytů, snížení počtu neutrofilů, rychlost sedimentace erytrocytů často v normálním rozmezí).Konkrétní laboratorní metody pro potvrzení povahu syndromu enterovirus - virologické metody( izolace enteroviry v stěrů a stěrů z hltanu), sérologické krevní testy( detekce specifických protilátek v séru pacientů krvi).

Léčba syndromu „ruka-noha-ústa»

s příznivým průběhem onemocnění( drtivá většina pacientů), příznaky zmizí samy během jednoho týdne, alespoň 9-10 dnů.

1) Opatření organizačního režimu. Most vyžadují léčbu ambulantně( doma).Ukázal speciální diety - je dáno stravu s mechanickou a chemickou šetřící, to znamená, že potraviny by měly být ve formě tepla, kapaliny nebo semi-kapaliny, odstranění příliš slanou, pikantní, teplé jídlo. Je třeba poznamenat, pitného režimu pro odstranění toxinů z těla, snížení horečky( podle dostatečně tekuté věku).

2) terapie drog je jak kauzální a symptomatická:
- interferon induktory( anaferon děti i dospělé, aflubin a další);
teploty - horečka - Nurofen, Panadol, efferalgan a další, vyhnout se aspirin, aby se zabránilo vzniku Reye syndromu;
- antihistaminika s vyrážkou - CLARITIN, zodak, Tsetrin a další.

3) Místní terapie( kloktání teplý roztok sody a šalvěji, chlorhexidin řešení furatsillina, Tantum Verde stříkací Panthenol Spray, pro zabránění sekundární bakteriální infekce immudon cucavé)

prevence syndromu „ruka-noha ústí»

1) Zabraňte kontaktu s kýcháním a kašláním lidí.
2) Dodržování pravidel osobní hygieny - mytí rukou, ústní hygienu.
3) v péči a léčbě pacientů s vyrážky elementy používat ochranné prostředky( rukavice).

lékař infekční onemocnění Bykov NI

Podle herpetické Center, Ruské akademie lékařských a technických věd, syndromu ruka-noha, ústa může být způsobeno tím, enteroviry ve spojení s EBV, CMV a HHV№6( jinými slovy persestiruyuschey s herpes infekce), který zhoršuje průběh nemoci.