Gastroduodenitis - příčiny, příznaky a léčba. MF.

gastro -( gastroduodenitis; enterosolventní žaludek duodenum + dvanáctník + -je - zánět) - zánětlivé onemocnění sliznice dvanácterníku a pyloru oblasti žaludku. Gastro projevují jako nevolnost, pachuť v ústech, bolest v nadbřišku regionu a pocitu plnosti. Gastroduodenita příznaky jsou velmi podobné příznaky gastritidy: je ztráta chuti k jídlu, říhání, kručení v žaludku, průjem, zácpa nebo naopak. Klasifikace

gastroduodenitov

závislosti na převládající etiologický faktor se izoluje:

primární( exogenní) gastroduodenitis;
sekundární( endogenní) gastroduodenitida.

Prevalence je následující: běžná gastroduodenitida

;Lokalizovaná gastroduodenitida
.

V závislosti na úrovni kyselosti měnit gastroduodenity:

gastroduodenitis s normální sekreční funkce;Gastroduodenitida
se sníženou sekreční funkcí;
gastroduodenitida se zvýšenou sekreční funkcí.

důvodů

gastroduodenita gastroduodenita mít mnoho příčin. Existují endogenní a exogenní příčiny jeho vývoje.

Mezi endogenních příčin gastroduodenita klade velký důraz na zvýšenou produkci kyseliny, snížení tvorby hlenu, hormonální regulace sekrece. Kromě toho je rozvoj gastroduodenita předurčují játra a žlučových cest, endokrinní patologie.

etiologické faktory zahrnují exogenní vylučovat fyzický vzhled gastroduodenitis, jako je například dostávají akutní a studené nebo teplé potraviny, chemické látky( pesticidy expozice).Nejdůležitějším faktorem je požití Helicobacter pylori v zažívacím traktu.

Jak je

gastro-li vystaven abnormální etiologických faktorů na žaludeční sliznici a duodenální vřed rozvíjí zánětlivou reakci, která vede k narušení fyziologické regeneraci sliznice a rozvoj atrofie. Všechny tyto faktory vedou k narušení sekrečních a motorických funkcí.Zpravidla gastroduodenite zvýšení bodu v tónu a pohyblivosti žaludku, dvanáctníku dyskineze. Symptomy

gastroduodenita

gastroduodenitov Příznaky jsou různé a závisí na stupni strukturálních změn sliznice, jejich lokalizace, fázi patologického procesu, funkčního stavu v žaludku, a poruchy metabolických procesů v těle. Mezi běžné známky gastroduodenitidy patří slabost, letargie, narušený spánek, často bolesti hlavy. Objektivně s gastroduodenitidou, bledostí pokožky jsou pozorovány projevy deficitu vitaminu. Závažnost těchto příznaků závisí na stupni narušení metabolických procesů v těle.

Diagnostika gastroduodenita vyšetření na gastroduodenite

endoskopicky v gastroduodenite

Endoskopické typicky vykazují nebo difúzní překrvení sliznice edém a hypertrofie záhyby t. D.

Někdy se objeví světle sliznice, ředí se zaoblenými záhyby. To je typické pro atrofické procesu, ale přítomnost nebo nepřítomnost atrofie a její stupeň lze odhadnout pouze histologicky.

Histologické vyšetření na gastroduodenite

histologické vyšetření žaludeční sliznice a jícnové vředy je povinná gastroduodenita diagnostická metoda, která umožňuje spolehlivě odhadnout míru zánětlivých, degenerativních procesů.Kvalifikační

vylučování žaludeční funkce gastroduodenite

Kvalifikační vylučování žaludeční funkce může být provedena podle metody popsané v intragastrického pH-metrie.

Intragastrické pH-metrie umožňuje odhadnout hodnoty pH v oblasti těla a antra pomocí speciálního sondy se dvěma vloženými elektrodami. Normální pH v žaludku části těla je půst u dětí starších než 5 let 1.7-2.5, po zavedení stimulant( histamin) - 1,5-2,5.Antrum provádění neutralizace kyseliny normálně má pH vyšší než 5, to znamená rozdíl mezi tělem a antrální pH obvykle nad 2 jednotky. Pokles tohoto rozdílu indikuje pokles neutralizační kapacity antrální a dvanáctníku acidifikace potenciálu.

Sekretorská funkce se považuje za sníženou, jestliže se sníží všechny indexy v bazální a stimulované frakci. Vylučovací funkce je považována za zvýšená, pokud jsou dokonce i jednotlivé ukazatele zvýšeny i v jedné z frakcí.

Chronická gastroduodenitis často se vyskytuje u dětí s normální nebo zvýšené vylučování, snížení výkonu s dobrou odpovědí na stimulant je projevem jednotlivých norem. Skutečné snížení žaludeční sekrece se vyznačuje tím, refrakterní k zavedení stimulant a je typické pro těžkých atrofickou gastritidou formách, které se zřídka nacházejí v dětí.Funkce Zkouška

motoru, když gastroduodenitis

Vyhodnocení motorické funkce se provádí na základě antroduodenalnoy manometrie. Zhodnotit pohyblivost žaludku může být pro electrogastrography( EGG), stejně jako ultrazvukové vyšetření břicha s předvyplnění ji vodou.

skiaskopického skiaskopického během gastroduodenite

žaludeční baryum není diagnostická metoda CGD, ale může být použit pro hodnocení funkce evakuační v diferenciální diagnostice jiných onemocnění( vrozené vady, pylorostenóza, nádory, chronické obstrukce dvanáctníku a t. D.).

diagnóza infekce Hp s gastroduodenite

diagnózu infekce Hp je povinné určit typ gastroduodenitis a následného zpracování.Skupiny jsou 2 způsoby diagnózy helikobakterioza:

Histologické dostatečně spolehlivou metodu a je zlatý standard v diagnostickém helikobakterioza.
Bacterioscopy - detekce Hp v bioptických cytologických nátěrech na skle, barvící metody jsou stejné.Léčba

gastroduodenitis léčba

gastroduodenitis dlouhou, konzistentní, mezník. Zahrnuje racionální obecnou, jídlo a režim motoru, stravě, antacida na vysokou produkci kyseliny( Vicalinum, Almagel), znamená, že stimuluje reparační procesy multivitaminy na označení - spazmolytika, sedativa, bylinné, minerální vody, v případě sekundárních gastroduodenitis se sníženou produkci kyselinyenzymové přípravky. Komplexní léčba kombinovaných onemocnění trávicího systému je nezbytná.

Léčba gastroduodenitidy začíná dietou.

Diet na gastroduodenite

Polévky obilovin a zeleniny, kaší, na maso, houby, rybí vývar;libové maso( mleté, smažené), vařené kuřecí maso, pára, dušené, smažené kotleta bez hrubé kůry libové šunky, vařené rybí štíhlý, dobře nasáklé mletého libového sleď, kaviár;mléko( ne-li způsobit průjem), máslo, kefír, jogurt, smetana, zakysaná smetana, non-kyselé, non-kyselý čerstvý sýr, strouhaný sýr je mírný;měkké vařené vejce, smažená omeleta;kaše, dobře vařené nebo otřené( pohánka, krupice, rýže);moučné nádobí,( s výjimkou pečení), pečené chléb, šedé, nevzdělané sušenky;zelenina, ovoce vařené, surové ve strouhané formě;ovoce, zeleninové šťávy( také kyselé);čaj, káva, kakao ve vodě s mlékem, jujube, cukr. Smažte do 12-15 g. Přidejte vitamíny C, B1, B2, PP.

Napájení pětkrát.

Při jídle dodržujte následující pravidla:

• Potraviny a nápoje by neměly být příliš horké nebo příliš chladné;
• Nikdy polykat pevnou stravu, to žvýkat důkladně
• výhodou jsou několikrát denně postupně.Vzhledem k tomu,

gastroduodenitis chronický průběh onemocnění se liší cyklickou střídavě s obdobími exacerbace remise, musí být léčba podávána v souladu s následujícími zásadami:

• během akutní období klidu pacienta lože je předepsána obvykle nejméně 7-8 dní;
• vyžaduje povinnou stravu. Správná výživa přispívá k tomu, že chronická gastroduodenitida se lépe léčí a nedává příliš silnou bolest;
• neutralizovat Heliobacter pilori farmakoterapie se provádí, který spočívá v tom, bismut draselného dicitrate, amoxicilin, metronidazol a makrolidy. Léčebný kurs trvá od 7 do 10 dnů;
• pokud gastro vedlo k překyselení žaludku, pacient je doporučeno, aby se omeprazol a H2-blokátory histaminových receptorů;
• vynikající výsledky ukazují fyzioterapii, léčbu sanatoria a cvičební terapii.

Léčba gastroduodenitidy. Léčebné režimy gastroduodenitidy

Protože jednou z hlavních příčin vzniku gastroduodenitidy je infekce, léčba není bez antibiotické terapie.

lékem volby pro léčbu gastroduodenitis:

1. De-Nol a metronidazol( samozřejmě lecheniya10-14 dní) + tetracyklinových antibiotik( dny ošetření 7-10);
2. klarithromycin a omeprazol v kombinaci s metronidazolem( průběh léčby 7 dní);
3. metronidazol a amoxicillin( lecheniya10 denní kurz) + ranitidinu( 2 krát denně před jídlem po dobu 2 týdnů);
Výběr léčebného režimu závisí na charakteristice gastroduodenitidy. U prvních příznaků gastroduodenitidy konzultujte s gastroenterologem poradenství a léčbu.

chronické gastroduodenitis u dětí se vyznačuje tím, gastro

chronické nespecifické zánětlivé restrukturalizaci žaludeční sliznice a duodenálních vředů, jakož i porušení sekreční a motor-evakuaci.

U dětí, na rozdíl od dospělých, izolované léze žaludku nebo dvanáctníku je pozorována poměrně zřídka, v 10-15% případů.Mnohem častěji pozorované kombinované porážky těchto oddělení.Dvanáctníku je hormonálně aktivní tělesa, má regulační účinek na funkční aktivitu a evakuaci žaludku, slinivky břišní a žlučových cest.

Způsobuje gastroduodenita dítě

Vedoucí úloha náleží alimentárních důvodů: nepravidelné a špatná výživa, nadměrná konzumace kořeněných jídel, potravin „Suché příděly“ a psychogenní faktory. Význam těchto faktorů se zvyšuje, pokud je přítomna dědičná predispozice k onemocněním gastroduodenální zóny. Zátěžové situace v rodině, ve škole, sociální kruh je často realizována v podobě vegetativní-cévní dystonie, která má vliv na sekreci pohyblivost, prokrvení, regenerační procesy a syntézu gastrointestinální hormony. Je také důležité, dlouho recepce léky( glukokortikoidy, NSAID), potravinové alergie, a další faktory, které snižují nespecifické a specifické místní ochranu sliznic.

Jednou z hlavních příčin chronické gastroduodenitidy u dětí a dospělých je infekce Helicobacter pylori. Duodenitida rozvíjí na pozadí gastritidy způsobené Helicobacter pylori, a metaplazie střevního epitelu dvanáctníku. Helicobacter pylori kolonizuje části metaplazirovannogo epitel a způsobuje, že stejné změny jako v žaludku. Ohniska žaludeční metaplazie jsou nestabilní k obsahu duodena, což vede k erozi. Proto je gastroduodenitida, spojená s Helicobacter pylori, často erozivní.

Všechny tyto faktory mají toxický-alergické účinky a indukují morfologické změny v duodenální sliznici. Za těchto okolností, úloha kyseliny peptického poškození sliznice v případě poruch evakuace-motor a redukční intraduodenální pH.Poškozující faktory nejprve způsobují podráždění sliznice a později - dystrofické a atrofické změny v ní.Současně se mění lokální imunita vyvíjí autoimunitní agresivita, poruchy syntézy hormonů, které regulují funkci motoru a sekreční pancreatobiliary systém. V posledně uvedeném případě jsou také zánětlivé změny. To vede ke snížení syntézy sekretin a nasyceným pankreatické šťávy sodného, ​​což zase snižuje obsah alkalizace střeva a podporuje vývoj atrofické změny. Symptomy

gastroduodenitis u dětí

Chronic gastroduodenitis různých polymorfních příznaků, a proto je často v kombinaci s jinými onemocnění zažívacího ústrojí, a proto není vždy možné rozlišit příznaků způsobených gastroduodenitom od příznaků způsobených komorbidit.

gastroduodenitis v akutní fázi se projevuje bolesti křeče bolesti v nadbřišku vyskytující se 1-2 hodiny po jídle a často vyzařující v hypochondriu( nejvíce vpravo) a pupeční.Jíst nebo antacida snižuje nebo zastavuje bolest. Syndrom bolesti mohou být doprovázeny pocit tíhy, plnosti v nadbřišku regionu, nevolnost, hypersalivace. Mechanismus bolesti a dyspepsie hlavní roli patří do dvanáctníku dyskineze. Vzhledem k této zvýšenou duodenální varu pod zpětným chladičem, což způsobuje hořkou říhání, a někdy zvracení s příměsí žluči, méně pálení žáhy.

Při vyšetřování pacientů se věnuje pozornost bledosti pokožky a nízké tělesné hmotnosti. Jazyk je pokryt bílým a nažloutlým povrchem, často s potiskem zubů na bočním povrchu. Když palpace břicha určuje bolestivost v pyloroduodenální oblasti, méně často kolem pupku, epigastrické oblasti a hypochondria. Mendelův příznak je charakteristický.Mnoho pacientů má pozitivní příznaky přípravku Ortner a Kehr.

U dětí s chronickým duodenitis často poznamenali vegetativní a psycho-emočních poruch: opakující se bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, únava, vzhledem k porušení endokrinní funkce dvanáctníku. Vegetativní poruchy se mohou projevit jako klinický obraz syndromu dumpingu: slabost, pocení, ospalost, zvýšená střevní peristaltika, vyskytující se 2-3 hodiny po požití.Při delší přestávce mezi jídly se mohou objevit známky hypoglykemie ve formě svalové slabosti, třes v těle, prudce zvýšené chuti k jídlu.

Vzhledem k vývojovým zvláštnostem a převládající lokalizaci patologického procesu se izoluje několik variant chronické gastroduodenitidy s charakteristickými klinickými projevy.

• yazvennopodobnom chronické gastro ( hlavně bulbit): Nejběžnější možností je často v kombinaci s antrální gastritidou( antroduodenit) a žaludečního vředu. V srdci svého vývoje leží faktory, které vedou ke zvýšení agresivity žaludeční šťávy a okyselování obsahu duodena. Pro bulbitidu ve fázi exacerbace je charakterizován syndrom ulcerózní bolesti. Bolesti jsou lokalizovány v epigastrické oblasti, objevují se na prázdném žaludku nebo 1,5-2 hodiny po jídle a v noci. Sezónnost exacerbací je odlišná.
• Chronická gastroduodenitida podobné gastritidě , kombinovaná s atrofickou gastritidou nebo enteritidou. V této variantě se difuzní atrofický proces může rozšířit do dvanáctníku. Při kombinaci s chronickou duodenitidou a enteritidou se onemocnění projevuje jako symptomy nesnášenlivosti potravin, poruch trávení a absorpce.
• Chronická duodenitida podobná cholecystitidě , která se vyvinula proti duodenózám. Cholecystitida podporuje vznik a progresi zánětově-dystrofických změn duodena v důsledku chronické duodenální obstrukce funkčního nebo organického původu. Když duodenostasis převládají trvalé nebo paroxysmální bolest v nadbřišku regionu a napravo od pupku, nadýmání, dunivým, nevolnost, říhání, zvracení hořkou žluč.
• Místní duodenitida podobná pankreatitidě ( papillitida, papilosová divertikulitida).Papilomy často vyvíjí v důsledku šíření zánětu do hlavní dvanáctníku papily s duodenitida, nebo může být součástí zánětlivého procesu, lokalizované v pancreatobiliary systému. Divertikulitida je léze divertikulu, který se nachází hlavně v blízké příčné zóně.Místní duodenitis vést k narušení evakuační pankreatické šťávy a žluči přistoupení papillita, který se projevuje příznaky žlučových dyskineze. Bolest je lokalizována hlavně v pravém horním kvadrantu a je spojena s příjmem mastných potravin;mírná ikterická sklera a mírný ikterus kůže jsou možné.Někdy jsou příznaky pankreatitidy( bolesti lokalizované v levém horním kvadrantu, někdy obepíná doprovázené nadýmáním, porušení židle, přechodné intolerance s mlékem).

Chronická gastroduodenitida má cyklický průběh: fáze exacerbace je nahrazena remise. Exacerbace se vyskytují častěji na jaře a na podzim, jsou spojena s porušením stravy, přetížením ve škole, různými stresovými situacemi, infekčními a somatickými onemocněními. Závažnost závisí na závažnosti a trvání bolesti, dyspepsie a zhoršené celkový stav. Spontánní bolesti trvají v průměru 7-10 dní, bolest palpací zůstává 2-3 týdny. Obecně platí, že exacerbace chronické duodenitidy trvá 1-2 měsíce. Neúplné remise se vyznačuje absencí stížností v přítomnosti mírné objektivních, endoskopických a morfologické znaky duodenitida.Úleva nevykazují žádné klinické nebo endoskopické nebo morfologické projevy zánětu dvanáctníku.

Diagnostika gastroduodenitidy

diagnózou chronické gastroduodenitis je na základě klinických pozorování, studium funkčního stavu duodenum, endoskopických a histologických( bioptického sliznice) výzkumu. Když

funkční duodenální intubace detekovat změny charakteristické duodenitida: dystonie Oddiho svěrače, bolesti a nevolnosti v době podání stimulu ve střevě, reverzní úniku přes roztok síranu hořečnatého sondy vzhledem k křeč dvanáctníku. Na mikroskopie dvanáctníku odhalit vypuštěné střevní epitel, často vegetativní formy giardií.Pro posouzení funkčního stavu duodenální enterokinázové charakterizaci aktivity enzymu a aktivity alkalické fosfatázy v dvanáctníku. Aktivita těchto enzymů zvýšena v časných stádiích onemocnění a snížení závažnosti jako exacerbace patologického procesu.
Význam žaludeční sekrece je také důležitý.Její výkon v atsidopepticheskom duodenitida( Bulba) mají tendenci být vyšší, a kombinace duodenitidy s atrofickou gastritidou a enteritis - snížené.
Nejcitlivější metodou diagnostiky gastroduodenitidy je PEGD.
X-ray vyšetření dvanáctníku nezáleží při diagnostice chronické duodenitida, ale umožňuje určit různé poruchy motoru-evakuační, komorbiditu, nebo jsou příčinou.

gastroduodenita Léčba dítěte

léčbě chronických gastroduodenitis u dětí se provádí podle stejných principů jako u chronické gastritidy.

Během akutního období onemocnění je odpočinek na lůžku zobrazován po dobu 7-8 dnů.
Dieta je velmi důležitá.V prvních dnech nemoci se doporučuje tabulka číslo 1, v budoucnosti - počet tabulce 5. v remisi vykazuje dobrou výživu.
pro eradikaci Helicobacter pylori provádí ternární terapie: vizmut draselného dicitratobismuthate( např., De-Nol), v kombinaci s amoxicilinu a metronidazolu, makrolidy, nebo po dobu 7-10 dní.Když
překyselení žaludku doporučujeme blokátory histaminu H2-receptorů, omeprazolu a 20 mg ve stavu na lačno po dobu 3-4 týdnů.Tím
údaje vztahují prostředky k regulaci motility [metoklopramid, domperidon( Motilium) drotaverin].
v rehabilitační proces předepsané fyzioterapie, pohybová terapie, lázeňské léčby.

Prevence gastroduodenita

Prevention gastroduodenita zahrnuje racionální stravu a obecný režim jízdy, vysoce kvalitní vyváženou stravu, shodu se všemi prvky zdravého životního stylu. Optimální léčba a rehabilitace gastroduodenita - jedním z nejúčinnějších opatření pro prevenci žaludečního vředu.

Prevence gastroduodenitis u dětí

Když je velmi důležité dodržovat zásady věkové moci ochránit dítě z fyzické a psychické přetížení gastroduodenálních onemocnění dítěte. Sekundární prevence zahrnuje adekvátní a včasné léčby, pozorování a pravidelné konzultace dítě gastroenterologa.

počasí gastroduodenita

Při nepravidelné a neúčinná léčba chronické gastritidy a gastroduodenitis opakovat a stát se hlavní patologii dospělých, což snižuje kvalitu života pacienta a jeho schopnost pracovat.

Musí být dána respirační péče o gastroduodenitidu? Odpověď: ne