Pankreatitida - příčiny, příznaky a léčba. MF.

pankreatitidy - progresivní onemocnění slinivky břišní, která je založena na zánětlivém procesu, což vede k poškození a měnit cizí a endokrinní funkce, které vedou k závažným metabolických poruch.

1 - jícen;
2 - žaludek;
3 - dvanáctník;
4 - tenké střevo;
5 - tlusté střevo;
6 - játra;
7 - žlučník;
8 - slezina;
9 -

pankreas pankreas - orgánem trávicího systému, který zajišťuje účinný proces trávení a regulaci metabolismu sacharidů v těle. Vyrábí pankreatické šťávy( funkce exokrinní) a syntetizuje hormony( endokrinní funkce), jako je například inzulín - hlavní hormon zodpovědný za udržování normální hladiny glukózy v krvi.pankreatické šťávy obsahuje jedinečný soubor enzymů( proteázy, lipázy, amylázy) - látek, které štěpí základní potraviny složky: bílkoviny, tuky, sacharidy. Hormonální inzulín reguluje metabolismus sacharidů.Díky působení pankreatu jsou poskytovány jak normální digestivní procesy, tak trávení jídla a výživy tkání a orgánů.

Výskyt pankreatitidy a dalších pankreatických onemocnění se zvyšuje po celém světě.Především je to kvůli iracionální výživě, zneužívání alkoholu, zhoršování ekologické situace. Existuje akutní a chronická pankreatitida.

Hlavní příčiny pankreatitidy:

- zneužívání alkoholu;
- neustálé používání velkého množství tučných, smažených, uzených, kořeněných potravin;
- obezita;
- patologie hepatobiliárního systému( cholelitiáza, cholecystitida, hepatitida);
- onemocnění žaludku a dvanáctníku( peptický vřed, gastritida, nádory);
- virové infekce( epidemická parotitida, hepatitida B);
- endokrinní onemocnění( hyperparatyreóza);
- poranění pankreatu včetně chirurgického výkonu;
- kouření;
- závažná potravinová alergie;
- užívání léků( tetracykliny, sulfonamidy, cytostatika);
- cystická fibróza;
- dědičná pankreatitida.

Chronická pankreatitida se může vyskytnout z mnoha důvodů, a to v článku "Chronická pankreatitida".

Příznaky pankreatitidy.

zácpa, nadýmání, trávicí potíže, těžkosti po jídle, žaludeční nevolnost - to je první zvony ve které budete muset věnovat pozornost tomu, žaludku a slinivky břišní.

Příznaky akutní pankreatitidy Akutní pankreatitida je narušení volného toku pankreatické šťávy, což vede k autodigesce žlázy vlastní enzymy. Toto onemocnění se vyznačuje syndromem ostrosti. Bolest při akutní pankreatitidě se vyskytuje na levé straně břicha, po nějaké době získá brnění, doprovázené nevolností, zvracením. V důsledku intoxikace, dehydratace( časté zvracení) může být stav pacientů rychle stržen: pokles krevního tlaku, narušení vědomí.Může dojít ke kolapsu a šoku. Toto onemocnění je v chirurgii označováno za naléhavé a vyžadují naléhavé vyšetření chirurga a hospitalizaci v chirurgické nemocnici.

Podrobné příznaky akutní pankreatitidy & gt;

Zároveň snadno zaútočit na pacienta může „vydržet“, který, samozřejmě, by nemělo být provedeno, protože bez léčby to může jít do chronické pankreatitidy a je nevyléčitelná.Příznaky chronické pankreatitidy

Při chronické pankreatitidy emitují dvě tečky: úvodní období a vyjádří se pankreatické poškození.V prvním období( pokračuje asi 10 let) vyčnívá syndrom hlavní symptomu bolesti. Bolest je lokalizována převážně v horní a střední části břicha, na levé straně hrudníku, v oblasti srdce( například v ischemická choroba srdeční), v levé bederní oblasti( připomínající ledvinové koliky), mohou být rozděleny na obvodu tělesa, aby se obklopující, pokles v sedě, snaklánění těla dopředu, často dochází 15-20 minut po jídle.Útoky u pacientů s chronickou pankreatitidou je klasifikován jako akutní zánět slinivky břišní.

vyvolat nadměrné bolesti, mastné, smažené, uzené jídlo, příjem alkoholických a nápoje sycené oxidem uhličitým, čokoláda, káva, kakao. Bolest v pankreatitida doprovázen dyspeptických symptomů - prodloužený nevolnost, zvracení, nepřináší zjednodušení, nadýmání, řídká stolice. Dyspeptické příznaky nejsou vždy pozorovány a mají souběžnou povahu, lze je snadno odstranit během léčby. Vnější sekreční funkce pankreatu zůstává zpravidla neporušená.

existence Delší chronická pankreatitida dochází restrukturalizaci pankreatické tkáně snižuje jeho schopnost produkovat enzymy a hormony, vytvořený sekreční nedostatečnost. Bolest se stává méně výrazným a častěji může být nepřítomná.Klinický obraz je ovládán dyspeptický syndrom vyvíjí exokrinní pankreatickou nedostatečností, syndromy malabsorpce projevuje a špatného trávení.

Maldegestezie je porušení trávení potravin nezbytnými složkami pro absorpci. malabsorpce - porušení sacího mechanismu v tenkém střevě.Hlavním příznakem je kašovité stoličky 2-3 krát denně nebo více, „velký slinivky židle“( vydatné, páchnoucí, mastná).Charakteristický vzplanutí v důsledku akumulace plynů ve střevě.Existuje ztráta tělesné hmotnosti. Existují náznaky Hypovitaminóza: zhoršené vidění za soumraku, pigmentace poruchy( nedostatek vitaminu A), krvácení z dásní( nedostatek vitaminu K a C), zánět spojivek, stomatitida, svědění kůže( nedostatek vitaminů skupiny B), anemie( hypovitaminóza B12 a kyseliny listové).Porušení absorpce vápníku vede k křečemi, bolest v kostech( osteoporóza).Objeví se endokrinní nedostatečnost pankreatu. K dispozici jsou epizody hypoglykémie( nízké hladiny cukru v krvi), s charakteristickou slabost, nervové a mentální vzrušení, studený pot, třesoucí se tělo. V budoucnu se vyvine pankreatogenní diabetes mellitus. Existuje sucho kůže, žízeň.

Jedním z nejčastějších kombinací v praxi gastroenterologa je kombinace chronické pankreatitidy a gastro-refluxní choroby jícnu( GERD), a to také dává jejich příznaky, často kombinace se odehrává na pozadí obezity.

První pomoc při podezření na akutní

pankreatitida je podezřelý z napadení slinivky břišní jako první pomoc - zbytek, vsedě se přitlačí na hrudi s kolenem, přísného půstu s ohledem čtvrtina šálku vody každých 30 minut - za hodinu, na oblast slinivky zezadu dátbublina s ledem. Povrchové dýchání pomůže ulehčit útok.

Nelze užít anestetika a protizánětlivé léky, což značně komplikuje diagnózu. Enzymové přípravky jsou také kontraindikovány. Pomoci zmírnit stav pacienta, ale shpy 0,8 mg nebo drotaverin hydrochlorid v podobné dávce, pokud je to možné lépe intramuskulární injekci papaverin roztoku 2 ml, je možné nahradit roztoku léčiva, ale shpy. A nitroglycerin pod jazykem, no, najednou to není pankreatitida, ale infarkt myokardu.

Diagnostika pankreatitidy.

Pokud máte bolesti v břiše, zavolejte lékaře. Akutní pankreatitida může být zaměňována s jinými život ohrožujícími nemocemi, a dokonce i za těžkých podmínek je smrtelně nebezpečná.

instrumentální potvrzení patologických změn ve slinivce:

1. Transabdominální ultrasonografie( US).Určuje zvýšení pankreatické kalcifikace velikosti v tkáních, a neostrost obrysů nerovností, nestejnorodost struktury, změnu echogenicity, přítomnost cyst, prodlužovací potrubí.Citlivost ultrazvuku při diagnostice pankreatitidy je 80-85%.Ve všech případech by tedy měly být sonografické změny porovnávány s laboratorními údaji, protože výsledky ultrazvuku nejsou dostatečně specifické.

2. Počítačová tomografie( CT) a magnetická rezonance( MRI) - ukazují zvýšení pankreatické detekci kalcifikace, pseudocysta definuje prodlužovací potrubí, přilehlé orgány odhalit zranění a maligních nádorů.

3. ERCPH - endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. V současné době hraje jednu z hlavních rolí při diagnostice pankreatitidy. Citlivost této metody je 93-100%.

Laboratorní diagnostika pankreatitidy.

1. Definice fekální pankreatické elastázy -1.Tato metoda určuje pouze lidskou elastázu, takže výsledky testů nejsou ovlivněny substitucí enzymatické terapie. Je to "zlatý standard" pro diagnostiku chronické pankreatitidy.
2. Obecný krevní test - příznaky zánětu, anémie se objeví.
3. Alfa-amyláza krve a moči - s exacerbací se zvyšuje. Citlivost testu však nepřesahuje 30%.
4. Hladina cukru v krvi - identifikuje diabetes.
5. Obecná analýza moči - výdaje na vyloučení onemocnění ledvin.
6. EKG a echokardiografie - vyloučení onemocnění srdce.

V diagnostice pankreatitidy vede vedoucí úloha odborník - lékař nebo gastroenterolog. Pouze oni jsou schopni zvolit metody diagnostiky, jejich sekvence u každého jednotlivého pacienta, aby správně stanovily diagnózu rychle, přesně a s minimálními náklady.

Konzultace specialistů:

1. Gastroenterolog, pro výběr taktiky léčby.
2. Chirurg, s dlouhodobým bolestivým syndromem, vývoj komplikací.
3. Endokrinolog s vývojem diabetes mellitus.
4. Kardiolog, který vyloučí patologii kardiovaskulárního systému.

Léčba pankreatitidy.

Příčiny pankreatitidy jsou různé a v mnoha případech, když jsou eliminovány, se symptomy a záněty snižují.

nutné odmítnout konzumaci alkoholu, strava s nízkým obsahem živočišných tuků, eliminovat léky, které mohou mít škodlivý účinek na slinivky břišní, je nesmírně důležité při léčbě nemocí trávicího ústrojí, potravinové alergie.

Hlavním cílem léčby je odstranění bolesti, korekce poruch funkce pankreatu, prevence a léčba komplikací.

Pro syndrom bez bolesti používejte narkotické a narkotické analgetikum. Dávka analgetik je zvolena lékařem, počínaje nejnižší účinnou dávkou. Aplikujte myotropická antispasmodika( mebeverin, no-spa, spazmolgon).

Pankreatické enzymy s dostatečným obsahem lipázy alespoň 10 000 tisíc jednotek se používají k úlevě od bolesti.(Creon panzinorm) v kombinaci s inhibitory protonové pumpy( PPI - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), jak pro ochranu enzymů před degradací žaludeční tekutinou, a pro vytváření pankreatické fyziologické období klidu. Tyto léky jsou prokázány pouze se středně závažnou exacerbací chronické pankreatitidy. Výběr léku, jeho dávkování, frekvence příjmu provádí pouze lékař.

Při absenci účinku konzervativní léčby se provádí operační korekce onemocnění.Operační léčba pomáhá prodloužit životnost těchto pacientů a zlepšit jejich kvalitu.

Více o léčbě akutní pankreatitidy & gt;

Náhradní polyenzymatická léčba se provádí s vývojem exokrinní insuficience. Indikace pro jeho chování je progresivní ztráta hmotnosti, perzistentní průjem( syndrom časté uvolněné stolice).Jeho účelem je zajistit dostatečnou aktivitu lipázy v dvanáctníku. Při správně zvolené dávce enzymového léčiva pacient zaznamenává zvýšení tělesné hmotnosti, normalizaci stolice, snížení symptomů bolesti, nadýmání.

Použití polyenzymatických přípravků pankreatinu, zejména v tradičních dávkách a enzymatických přípravcích rostlinného původu, je prakticky k ničemu. Polyfermentativní léčba je předepsána v závislosti na úrovni exokrinní insuficience podle údajů elastasového testu. S rozvojem pankreatogenního diabetes mellitus - dodržování diety a pozorování endokrinologa. Pouze odborník - terapeut nebo gastroenterolog - může zvolit potřebný léčebný plán s individuálním přístupem v každém jednotlivém případě.

Docela dobře se doporučuje léčba chronické pankreatitidy s fytoterapií.O bycích a zdravotnických potřebách, stejně jako o tom, jak je vařit a jaké dávky je třeba užívat v článku Léčba pankreatitidy s bylinami & gt;

Dieta pro pankreatitidu.

Při akutní pankreatitidě je příjem jídla kontraindikován, dokud Váš lékař výslovně neoznámil.

Hlavním principem dietní terapie během období zotavení a při chronické pankreatitidě je konzumace potravin, které chrání žaludek, slinivku a játra.

Během exacerbace chronické pankreatitidy, v prvních 1-2 dnů jmenovat hlad. Pouze příjem kapaliny je povolen 1,0-1,5 litru denně( 200 ml 5-6krát denně).Tato alkalická minerální voda bez plynu na pokojovou teplotu vývar kyčlí( 2/1 šálku), slabý čaj. S zlepšení celkového stavu pacienta, se nejprve převede na omezený, a pak se při plném výkonu. Při prodlužování dieta je přísně dodržovány zásady gradualness ve výši a kalorický příjem, jakož i ve vztahu k zařazení jednotlivých jídel a potravin. Je třeba pomalu žvýkat jídlo 5krát denně.Moderní přístupy v dietní terapii neumožňují vyloučení jakýchkoli produktů ze stravy. Vyloučení nebo podstatné omezení( zejména během exacerbace) výstřednost produktu a produktů, které způsobují zhoršení onemocnění.

kategorie potravin	Products nevýhodné pro pacienty s chronickou pankreatitidu
Bakery	Čerstvý chléb, cukrářských výrobků pečivo, smažené koláče, palačinky, pizza
obiloviny kaše	proso, ječmen, ječmen, kukuřice, obilovin, luštěnin
maso, masnéprodukty	Masné maso: jehněčí, vepřové, kachní, droby;klobásy, konzervy.mastné vývary
polévky	a polévky, boršč, připravené na základě jejich
omáčkami a kořením	rajčatové omáčky a šťáv, smažení.
	tuky, margarín, kuřecí maso, husa, jehněčí, vepřové sádlo.
Drinks	Silná káva a čaj, džusy( pomeranč, grapefruit, jablka, hroznové víno, granátové jablko), sycené nápoje, alkohol.

Rehabilitace.

Pacienti se doporučují dodržovat režim práce a odpočinku během doby remise. Kouření a užívání alkoholu jsou zakázány. Léčba sanatoria - pouze s trvalou remisí a bez příznaků.Jsou zde uvedeny balneologické areály s hydrokarbonátovými vodami malého a středního mineralizace. To Essentuki, Truskavec, Morshyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Je nesmírně opatrné aplikovat na fyzioterapeutické postupy, provádět je pouze s trvalou remisi.

Při akutní pankreatitidě je dočasné postižení často zpožděno. Záleží nejen na stavu pacienta zdraví, ale na úplném vymizení patologických místních( pohmat, sonografické, a jiní.) A laboratorní příznaky. V některých případech je nutné následné dočasné nebo trvalé zaměstnání prostřednictvím WCC.Kontraindikován práce spojené se značnou fyzickou zátěž, tělo třese, traumatizaci břicha, kontaktu s jedy, a práce, jsou takové, že dietní režim.

V silné, chronické, akutní pankreatitida podobě bez chirurgické léčbě dlouhodobé postižení vzniká, což vede k postižení skupiny II nebo III.

komplikace pankreatitidy:

1. Pancreatonecrosis.
2. Rakovina pankreatu.
3. Mechanická žloutenka.
4. Pankreatická kóma.
5. Cysty a pseudocysty pankreatu.
6. Absces pankreatu.
7. Reaktivní hepatitida.
8. Reaktivní pleurisy.

Když komplikace změní obvyklé povaze onemocnění: měnící se povahu, umístění a intenzitu bolesti, může se stát trvalým. Rozvoj komplikací chronické pankreatitidy může objevit v každém stadiu onemocnění a vyžaduje okamžité lékařské vyšetření a hospitalizaci na chirurgické nemocnici, protože mnoho komplikací představují bezprostřední ohrožení života pacienta.

Prevence pankreatitidy.

Cílem prevence je zastavit progresi zánětu, zabránit vzniku komplikací.Pacient je pod dohledem terapeuta. Nejméně dvakrát ročně probíhá kontrola ošetřovna, požadovaný objem výzkumu stanoví lékař v závislosti na závažnosti onemocnění.Změna způsobu života. Riziko komplikací a rakovina slinivky břišní hlavně z konzumace alkoholu vyšší než 1,6 krát než u těch pacientů, kteří odmítli přijmout.

Lékařská konzultace o pankreatitidě:

Otázka: Je možné vyvinout pankreatitidu při obezitě?
Odpověď: Je zřejmé, že obezita přispívá k rozvoji chronické pankreatitidy. Pankreatitida, která se vyvinula u pacienta s obezitou, se často vyskytuje při vývoji komplikací.Tento pacient musí postupně snižovat tělesnou hmotnost.

Otázka: Je možné užívat enzymové přípravky obsahující žlučové kyseliny( festální) u pacientů trpících chronickou pankreatitidou?
Odpověď: Enzymatické přípravky obsahující žlučové kyseliny nemohou být předepsány, protože žlučové kyseliny zesílí intestinální motilitu, způsobí průjem( průjem) a zhoršují stav pacienta.

Otázka: Je možné, že pacient trpící chronickou pankreatitidou přijímá přípravky z cholagogu, bylinky, aby vedl slepé duodenální znění, aby očistil střeva?
Odpověď: Nemůžeme předvídat, zda se do pankreatického kanálu dostane žlučové kyseliny, což může vést k exacerbaci pankreatitidy. Ošetřující lékař by měl zákazu zakázat takovou manipulaci.

Lékař terapeutka Irina Vostrykova