Urolitiáza( urolitiáza) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Urolitiáza( urolitiáza) - metabolické onemocnění způsobené různými faktory, často na sobě dědičný, vyznačující se tvorbou kamenů v močovém systému( ledvin, močovodů, močového měchýře nebo močové trubice).Kameny mohou být tvořeny na jakékoliv úrovni močových cest z parenchymu ledvin v močovodů, močového měchýře a močové trubice, která končí.

Nemoc může být asymptomatická, projevuje se bolestí různého stupně intenzity v bederní oblasti nebo renální koliky.

Historie názvů močových kamenů je velmi fascinující.Například struvit( nebo tripillyl fosfát), pojmenovaný podle ruského diplomata a přírodovědec G. von Struve( 1772-1851).Dříve byly tyto kameny nazývány guanitami, protože se často nacházely v netopýřích.

Kalcium oxalát dihydrát( oxalát) kameny jsou často nazývány wadelites, protožeStejné kameny se nalézají ve vzorcích skály, které byly získány ze dna Weddellského moře v Antarktidě.

prevalence urolitiázy

Urolitiáza je velmi rozšířená, a tam byl trend k nárůstu výskytu v mnoha zemích po celém světě.

instagram viewer

V zemích SNS existují oblasti, kde se tato nemoc vyskytuje zvlášť často:

Ural;
region Volga;
Bazény Dona a Kama;
Zakavkazství.

Mezi zahraničními oblastmi je častější v oblastech jako:

Malá Asie;
Severní Austrálie;
Severovýchodní Afrika;
Jižní oblasti Severní Ameriky.

V Evropě je urolitiáza rozšířena v: skandinávských zemích

;
Anglie;
Nizozemsko;
Jihovýchodní Francie;
jižně od Španělska;
Itálie;
Jižní oblasti Německa a Rakouska;
Maďarska;
V celé jihovýchodní Evropě.

V mnoha zemích po celém světě, mimo jiné v Rusku, urolitiáza diagnostikována u 32-40% všech urologických onemocnění a je na druhém místě infekčních a zánětlivých onemocnění.

Urolitiáza je diagnostikována v jakémkoli věku, nejčastěji u tělesně postižených( 20-55 let).V dětském a senilním věku jsou případy primární detekce velmi vzácné.Muži jsou třikrát častěji nemocní než ženy, ale korálové kameny se nejčastěji vyskytují u žen( až 70%).Ve většině případů tvoří kameny v jedné z ledvin, ale u 9-17% případů je urolitiáza bilaterální.

Kamenné obličky jsou jednolité a vícečetné( až 5000 kamenů).Hodnota kamenů je nejvíce odlišný - od 1 mm do obra -. . Více než 10 cm a hmotnosti až do 1000

důvody urolitiázy

V současné době neexistuje žádná teorie příčin rozvoje urolitiázy. Urolitiáza je multifaktoriální onemocnění, má složité mechanismy rozvoje a různé chemické formy.

hlavním mechanismem nemoci je považována za vrozené - malý metabolická porucha, která vede k tvorbě nerozpustných solí, které jsou vytvořeny v kamenech. Na chemické struktury rozlišit různé kameny. - urates, fosfáty, oxaláty, etc. Nicméně, i když mají vrozenou predispozici k ledvinových kamenů, že nebude vyvíjet, pokud není predisponující faktor.

Následující metabolické poruchy jsou základem tvorby močového kamene: hyperurikémie

( zvýšená hladina kyseliny močové v krvi);Hyperurikémie
( zvýšená hladina kyseliny močové v moči);
hyperoxalurie( zvýšení hladiny oxalátových solí v moči);
hyperkalciurie( zvýšená hladina solí vápníku v moči);Hyperfosfaturie
( zvýšení hladiny fosfátových solí v moči);Změna
v kyselosti moči.

Výskyt těchto metabolických změn, někteří autoři raději vlivů na životní prostředí( exogenní faktory), ostatní - endogenních příčin, ale často pozorovat jejich interakci.

Exogenní příčiny urolitiázy:

klima;
geologická struktura půdy;
chemické složení vody a flóry;
režim jídla a pití;
podmínky života( monotónní, sedavý životní styl a rekreace);Pracovní podmínky
( škodlivá výroba, horkovody, těžká fyzická práce atd.).

potravinové a nápojové režimy populace - celkový příjem kalorií, zneužívání živočišných bílkovin, soli, které obsahují velké množství vápníku, kyseliny šťavelové a nedostatek kyseliny askorbové v vitaminů A a skupiny B - hrají významnou roli ve vývoji MKN.Endogenní způsobuje

urolitiázy:

infetstsii jako močových cest a močového systému( angina pectoris, furunkulóza, osteomyelitida, vaječníků);Metabolické nemoci
( dna, hyperparatyreóza);Nedostatek
, nepřítomnost nebo hyperaktivita řady enzymů;Těžké poranění nebo nemoci
spojené s prodlouženou imobilizací pacienta;
nemoci trávicího traktu, jater a žlučových cest;
je dědičná predispozice k urolitiázě.

Určitou roli při vzniku urolitiázy hrají faktory jako je pohlaví a věk: muži jsou třikrát častěji nemocní než ženy.

Kromě běžné příčiny endogenní a exogenní při tvorbě močových kamenů nepopiratelné významu a lokální změny močových cest( abnormální vývoj, dalších nádob, kontrakce a další.), Které způsobují narušení jejich funkce.

příznaky urolitiázy

Mezi typické příznaky ledvinových kamenů jsou: bolest

v bederní oblasti - může být konstantní nebo přerušované, tupé nebo akutní.Intenzity, umístění a ozařování bolesti závisí na umístění a velikosti kamene, rozsahu a závažnosti obstrukce, stejně jako jednotlivých stavebních prvků, močových cest.

Velké pánve a korálové kameny ledvin jsou neaktivní a způsobují tlumenou bolest, častěji trvalou, v bederní oblasti. Urolitiáza je charakterizována vztahem bolesti s pohybem, třesem, jezdectvím, těžkou fyzickou námahou.

Pro menší kameny jsou nejčastější záchvaty ledvinové koliky kvůli jejich migrace a ostrým porušení odtoku moče z ledvinné pánvičky a kalichu. Bolest v bederní oblasti je často ozářena podél močového měchýře, do ileu. Při pohybu kamenů v dolní třetině močovodu mění ozařování bolesti, začnou šířit pod tříslo, do vajíčka, hlava penisu u mužů a labia u žen. Existují naléhavé nutkání močit, časté močení, dyzurie.

renální kolika - paroxysmální bolest způsobená kámen, vzniká po jednotce, třepání obilinogo příjem tekutin, a alkohol. Pacienti neustále mění polohu, nenacházejí své místo, často stékají a dokonce plakat. Toto charakteristické chování pacienta často umožňuje stanovit diagnózu "na dálku".Bolest trvá několik hodin a dokonce i několik dní, občas zhoršuje. Příčinou renální kolika je náhlý narušení odtoku moči z kalicha nebo pánve způsobené okluzí( horním močovým traktorem) kamenem.Často bývá napadení ledvinové koliky doprovázeno zimnicí, horečkou, leukocytózou.
nevolnost, zvracení, nadýmání, břišní napětí svalů, hematurie, pyurie, dysurie - symptomy často spojené s ledvinové koliky.
nezávislý vypouštění
kamene je velmi vzácné - obstrukční anurie ( s jedinou ledvinou a dvoustranných ureterolitiázy)

Děti žádný z těchto příznaků, nejsou typické pro močových kamenů.

Stones ledvin kalich

příčinou obstrukce a ledvinové koliky, může být ledvinové kameny poháry.

Když bolest drobné kamínky obvykle dochází nepravidelně v době přechodné obstrukci. Bolest je tupá v přírodě, různou intenzitou a hluboce plst v dolní části zad. Může se zesílit po hodně pití.Na rozdíl od působení obstrukci od bolesti může být zánět ledvin kalich s infekcí nebo shluk drobných krystalů vápenatých solí.

ledvinové kameny kelímky jsou obvykle násobek, ale menší, takže by se měly uskutečnit spontánně.Pokud je kámen zachována v renálním kalichu přes toku moči, pak pravděpodobnost obstrukce je velmi vysoká.Bolest

způsobené ledvinovými kameny malé košíčky, obvykle zmizí po litotrypse. Kameny

ledvinné pánvičky

kameny ledvin průměr pánve větší než 10 mm.obvykle způsobí křižovatka ureterálni obstrukci segment. To způsobuje silnou bolest v oblasti obratlovců a chlupů pod XII žebrem. Tím, povaha bolesti se liší od akutní bolestivé otupit její intenzita je obvykle konstantní.Bolest často vyzařuje do bočních částí břicha a hypochondria.Často je spojena s nevolností a zvracením.

Staghorn kámen, který zaujímá celý ledvinné pánvičky, nebo jeho část, ne vždy způsobit obstrukci močových cest. Klinické projevy jsou často skromné.Pouze bolest v dolní části zad je možná.V tomto ohledu Staghorn kameny nalézají v průzkumu opakovanými infekcemi močových cest. Při absenci léčby mohou vést k závažným komplikacím.

Stones horní a střední část močovodu kamenů

horní nebo prostřední třetině močovodu často způsobit vážné akutní bolesti.

Pokud kamene se pohybuje přes močovodu, priodicheski příčina ucpání, bolest, nestabilní, ale intenzivnější.

Je-li kámen je v klidu, bolestí méně intenzivní, a to zejména s částečnou obstrukcí.V ještě kameny, což způsobuje obstrukce vyjádřený zahrnuty kompenzační mechanismy, které snižují tlak na ledviny, čímž se snižuje bolest. Když

bolest horní močovod kámen vyzařující na postranní části břicha ve střední třetině kamene - do oblasti kyčelní, ve směru od spodní hrany žeber do tříselné vazu. Kameny

dno

bolesti močovodu kamene ve spodní močovodu často vyzařuje do šourku nebo vulvy. Klinický obraz může připomínat testikulární torzii nebo akutní epididymitidu.

kámen se nachází v intramurálního močovodu( u vchodu do močového měchýře) klinické příznaky připomínající akutní zánět močového měchýře, akutní uretritidy nebo akutní prostatitis, jako kdyby to lze pozorovat suprapubickou bolest, časté, bolestivé a obtížné močení, naléhavé, hematurie,a muži - bolest ve vnějším otvoru močové trubice.

Močové kameny močové kameny jsou hlavně proyavlyayutsya bolest v břiše a suprapubickou oblasti, které mohou být uvedeny do hráze, rodidel. Bolest se objevuje během pohybu a močení.

Dalším projevem kamení močového měchýře je časté močení.Strmé impulzy objevují nepřiměřené při chůzi, třes, fyzickou námahu. Při močení lze pozorovat příznaky takzvaného „kterým“ - náhle přerušen proudu moči, když pacient cítí, že močový měchýř není zcela vyprázdněn a močení se obnoví až po změně polohy těla.

V těžkých případech, kdy menší velikost kamenů, mohou pacienti močit pouze vleže.

cedule urolitiáza

projevy ledvinových kamenů může připomínat příznaky jiných chorob dutiny břišní a retroperitoneální prostor. To je důvod, proč je nutné nejprve odstranit tyto projevy náhlé příhody břišní, jako jsou akutní zánět slepého střeva, dělohy a mimoděložního těhotenství, žlučové kameny, vředové choroby a dalších. Urolog, že je třeba někdy co do činění s lékaři z jiných specialit. V souladu s tím, definice diagnózy ICD může být obtížné a zdlouhavé, a zahrnuje následující postupy:

1. kontrola urolog , objasnění detailní historii maximalizovat pochopení etiopatogeneze onemocnění a korekce metabolických poruch a dalších onemocnění a pro prevencimetafylaxe relapsů.Důležité body této fáze jsou: objasnění:

Druh činnosti

;
doba nástupu a povaha průběhu urolitiázy;Předchozí léčba
;Rodinná historie
;Potraviny ve stylu
;Přítomnost
v anamnéze Crohnovy nemoci, intestinální chirurgie nebo metabolických poruch;
historie léků;
přítomnost sarkoidózy;
přítomnost a povaha infekce močových cest;
přítomnost abnormalit genitourinárních orgánů a operace na močovém traktu;
přítomnost v anamnéze traum a imobilizace.

2. Vizualizace konkrement :

sonografie ledvin, horních a dolních močových cest;
výkon vyšetření a vylučovací urografie nebo spirální počítačová tomografie.

3. Klinická analýza krve, moči, pH moči .Biochemické vyšetření krve a moči.
4. Vysekávání moči na mikroflóru a stanovení citlivosti na antibiotika.
5. Je-li to nutné, zatěžovací zkoušky se provádějí s vápníkem( hyperkalciurie diferenciální diagnostiku) a chloridu amonného( diagnózu ledvinového kanaltsievogo acidózy), PTH studie.
6. Kamenná analýza ( pokud je k dispozici).
7. Biochemický a radioizotopový výzkum funkce ledvin .
8. Retrogradační ureteropyelografie, ureteropyeloskopie, pneumopilografie .
9. studie kameny pro tomografické hustoty ( používá se k předpovědi účinnosti litotrypsi a předešlo komplikacím).

Léčba urolitiázy

zbavit

kameny Vzhledem k tomu, že příčiny urolitiázy není plně pochopen, odstranění kamenů z ledviny chirurgicky neznamená zotavení pacienta.

Léčba pacientů s urolitiázou může být konzervativní i operační.

Obecné principy léčby urolitiázy zahrnují dva hlavní směry: destrukce a / nebo eliminaci kalkulu a korekce metabolických poruch. Mezi další úpravy patří: zlepšení mikrocirkulace v ledvinách, adekvátní pitný režim, reorganizace stávající infekce močových cest a zbytkových kameny, dietní terapie, fyzikální terapie a lázeňské léčby.

Po velikosti diagnózy, stanovení počtu, své poloze, stavu vyhodnocovací průchodnosti močových cest a funkce ledvin, jakož i s ohledem na průvodních onemocnění a léčba může být provedena před provedením výběru optimálního způsobu léčby pro pacienta o dostupných odstranění kamene.

Metody eliminace počtu:

různé konzervativní metody léčby, přispívající k odstranění kamene malými konkrementy;
symptomatická léčba, která se nejčastěji používá u renální koliky;
operační odstranění kamene nebo odstranění ledvin kamením;
léková litholýza;
"místní" litholysis;
instrumentální odstranění kamenů, které sestoupily do močové trubice;
perkutánní odstranění ledvinových kamenů extrakcí( litolapoxií) nebo kontaktní litotrypse;
ureterolitolapoxy, kontaktní ureterolithotripsy;Vzdálená litotrypse
( DLT);

Všechny výše uvedené metody léčby urolitiázy nejsou konkurenceschopné a nevylučují se navzájem a v některých případech se doplňují.Nicméně lze konstatovat, že vývoj a zavedení litotripse( ESWL), vytváří vysokokachesvennoy endoskopické techniky a zařízení byly revoluční vývoj v urologii na konci dvacátého století.Právě díky této epochální události byl začátek low-dopadů maloivazivnoy a urologie, který je nyní obrovský úspěch rozvíjet ve všech oblastech medicíny a dosáhl jeho epogeya spojené s tvorbou a všeobecnému zavedení robotiky a telekomunikačních systémů.

Objevil minimálně invazivní a low-dopad léčba urolitiázy zásadně změnila mentalitu celou generaci urologů, charakteristický rys současného podstatou je, že bez ohledu na velikost a kámen lokalizace, stejně jako jeho „chování“ pacienta by mělo a může být zbavit! A je to tak správně, protože i malé, asymtpomatické kameny jsou v šálky by měly být odstraněny, protože tam je vždy riziko růstu a rozvoji chronické pyelonefritidy.

V současné době se k léčení urolitiáza litotripse( ESWL), PNL( -lapaksiya)( PNL), ureterorenoscopy( URS) je nejrozšířenější, tak, aby se počet otevřených operací je omezeno na minimum, a ve většině evropských klinik západních - na nulu,

Dieta pro ledvinové kameny

jídelníčku pacientů s urolitiázou stanoví:

pití alespoň 2 litry tekutin za den;
v závislosti na zjištěných poruch metabolismu a chemického složení kamene doporučuje omezit příjem živočišných bílkovin, soli, které obsahují velké množství vápníku, purinových bází, kyselina šťavelová;
pozitivní vliv na metabolismus má příjem potravy bohaté na vlákninu.

fyzioterapie v urolitiázy

v komplexní konzervativní léčbě pacientů s urolitiázy jmenovat různých fyzikálních technik terapie:

sinusový modulovaných proudy;
Amplipuls dynamické terapie;
ultrazvuk;
laser;
inductothermy.

V případě fyzioterapie u pacientů, urolitiáza komplikované infekce močových cest, je třeba vzít v úvahu fáze zánětlivého procesu( znázorněno latentní průběhu a remise stupních).

lázeňské léčby pro urolitiázy

Lázeňské léčby znázorněné na urolitiázy jako kámen v nepřítomnosti( po jeho odstranění nebo vypouštění nezávislý) a v přítomnosti počtu. Je účinný pro ledvinové kameny, velikosti a tvaru, stejně jako stav močových cest předzvěst i pro jejich vlastní plnění pod vlivem diuretickým působením minerálních vod. Pacienti

se hladiny kyseliny močové a kalcium oxalátové urolitiázy jsou v léčbě lázně slabě mineralizovanou alkalické minerální vody:

Zheleznovodsk( „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“);
Yessentuki( Essentuki № 4, 17);
Pyatigorsk, Kislovodsk( Narzan).Když

oxalát vápenatý urolitiáza mohou být také zobrazeny na lázeňské léčby Truskavec( naftyl), kde slabě minerální kyselinou ve vodě a nepatrná bez minerálů.Léčba v resortu

je možné kdykoliv během roku. Použití podobné balené minerální vody není náhradou pobyt v resortu. Příjem výše

minerálních vod a minerálních vod „Tib-2“( Severní Osetie) s poskytnutím-profylaktické možné v množství ne více než 0,5 l / sec za přísných řízení laboratoře ukazatelů kamneobrazuyuschih metabolické.

Léčba močové kyselé kameny

Když léčba urolitiázy lékař stanoví tyto cíle: prevence

recidivy tvorby kamene;Prevence
růstu počtu( pokud již existuje);
rozpouštění kamenů( litholysis).Když

urolithiázou možný krok léčby: špatná strava musí také přiřadit léky.

Jeden průběh léčby, obvykle během 1 měsíce. V závislosti na výsledcích průzkumu, může v léčbě pokračovat. Při léčbě

kyseliny močové kameny, tyto drogy:

alopurinol( Allupol, Purinol) - 1 měsíc;
blemaren - 1-3 měsíců.

Léčba vápníku oxalátových kamenů

Když léčba urolitiázy lékař stanoví tyto cíle:

prevence recidivy kamene;
prevence růstu samotného kamene( pokud již existuje);
rozpouštění kamenů( litolýza).Když

urolithiázou možný krok léčby: špatná strava musí také přiřadit léky.

Jeden způsob léčby je zpravidla 1 měsíc. V závislosti na výsledcích vyšetření lze léčbu pokračovat.

Při léčbě šťavelan vápenatý kámen následující léky se používají:

Pyridoxin( vitamín B6) - 1 měsíc;
Hořčík oxid nebo aspartát - 1 měsíc;
Hypothiazid - do 1 měsíce;
Blamaren - až 1 měsíc.

Léčba vápenatý kameny

Když léčba urolitiázy lékař stanoví tyto cíle: prevence

recidivy tvorby kamene;
prevence růstu samotného kamene( pokud již existuje);
rozpouštění kamenů( litolýza).Když

urolithiázou možný krok léčby: špatná strava musí také přiřadit léky.

Jeden způsob léčby je zpravidla jeden měsíc. V závislosti na výsledcích vyšetření lze léčbu pokračovat.

Při léčbě vápenatý kameny tyto léky se používají: ošetření

Antibiotikum - v přítomnosti infekce;
Oxid hořečnatý nebo asparaginát - do 1 měsíce;
Hypothiazid - do 1 měsíce;
Phytopreparations( rostlinné extrakty) - 1 měsíc;
Boritá kyselina - do 1 měsíce;
Methionin - až 1 měsíc. Léčba

cystinu kamenů

Když léčba urolitiázy lékař stanoví tyto cíle: prevence

recidivy tvorby kamene;
prevence růstu samotného kamene( pokud již existuje);
rozpouštění kamenů( litolýza).Když

urolithiázou možný krok léčby: špatná strava musí také přiřadit léky.

Jeden způsob léčby je zpravidla 1 měsíc. V závislosti na výsledcích vyšetření lze léčbu pokračovat. Při léčbě

cystinu kameny, tyto léky se používají:

Kyselina askorbová( vitamin C), - až do 6 měsíců;
Penicillamine - až 6 měsíců;
Blamaren - až 6 měsíců.

komplikace urolitiázy

Prodloužené stojící kámen bez tendence k samoothozhdeniyu vede k postupnému potlačení funkce močových cest a ledvin sám, dokud se( ledviny) smrt. Mezi nejčastější komplikace

Urolitiáza jsou:

Chronický zánět v místě kamene a samotná( pyelonefritida, cystitida), ledviny, které za nepříznivých podmínek( podchlazení, OCR) může zhoršit( akutní pyelonefritida, akutní zánět močového měchýře).
Na druhé straně, akutní pyelonefritida může být komplikované paranephritis, tvorba abscesů v ledvin( pyelonefritida apostematozny), absces nebo smaragd ledvin, nekróza renální papily a nakonec - sepse( horečka), které je indikací pro chirurgický zákrok.
pyonephrosis - představuje terminální stadium hnisavá destruktivní pyelonefritidy. Pionefroticheskaya ledvin je orgán, který prošel purulentní fúzi skládající se z oddělených dutin naplněných hnisem, moči a tkáně produktů rozpadu.
Chronická pyelonefritida vede k rychle progredující selhání ledvin a v konečném důsledku k nefroskleróza.
Akutní selhání ledvin je extrémně vzácné vsledstvii obstrukční anurie s jednou ledvinou nebo bilaterálními ureterolitiázy.
anémie v důsledku chronické ztrátě krve( hematurie) a řešit hematopoetických funkci ledvin.

Prevence urolitiázy

Profylaktická terapie zaměřená na korekci metabolických poruch je předepsána indikací na základě údajů z vyšetření pacienta. Počet léčebných cyklů v průběhu roku je stanoven individuálně pod lékařským a laboratorním dohledem.

Bez profylaxe po dobu 5 let, polovina pacientů, kteří zbavili kamenů jednoho ze způsobů léčby, močové kameny jsou opět vytvořeny. Trénink pacienta a skutečná prevence se nejlépe začnou okamžitě po spontánním opakování nebo chirurgickém odstranění kamene.

Lifestyle:

Fitness a sport( zejména u profesí s nízkou fyzickou aktivitou), se však měly vyvarovat nadměrné cvičení v nepovolaných osob
vyvarovat pití alkoholu
vyhnout emocionální stres
urolitiázy se často vyskytuje u obézních pacientů.Snížení hmotnosti snížením spotřeby vysokokalorických potravin snižuje riziko onemocnění.

Zvýšený příjem tekutin:

Všichni pacienti mají urolitiázu. Pacienti s hustotou moči nižší než 1,015 g / l.kameny se tvoří mnohem méně často. Aktivní diuréza podporuje odstranění malých fragmentů a písku. Optimální diuréza se zvažuje za přítomnosti 1,5 litru.moči za den, ale u pacientů s urolitiázou by měla být vyšší než 2 litry denně.

Spotřeba vápníku.

Indikace: Oxalát vápenatý.
Vyšší příjem vápníku snižuje vylučování oxalátu.

Jíst vlákno.

Indikace: Oxalát vápenatý.
Měli byste jíst zeleninu, ovoce, vyhýbat se těm, které jsou bohaté na oxalát.

Retence oxalátu.

Nízká hladina vápníku s jídlem zvyšuje absorpci oxalátu. Když se hladina vápníku s jídlem zvýšila na 15-20 mmol denně, poklesla hladina oxalátu v moči. Kyselina askorbová a vitamin D mohou přispívat ke zvýšení vylučování oxalátu. Indikace
: hyperoxalurie( koncentrace oxalátu v moči více než 0,45 mmol / den).
Snížení spotřeby oxalátu mohou být užitečné u pacientů s hyperoxalurie, ale tito pacienti oxalát zpoždění by měla být v kombinaci s jinou léčbou.
Omezení použití potravin bohatých na oxaláty, s kameny oxalátu vápenatého.

Produkty bohaté na oxaláty:

Rebarbora 530 mg / 100 g;
Sorrel, špenát 570 mg / 100 g;
Kakao 625 mg / 100 g;
Listy čaje 375-1450 mg / 100 g;
Ořechy.

Vitamin C:

Vitamin C až 4 gramy denně může nastat bez rizika kalcifikace. Vyšší dávky přispívají k endogennímu metabolismu kyseliny askorbové na kyselinu šťavelovou. To zvyšuje vylučování kyseliny šťavelové ledvinami.

Snížený příjem bílkovin:

Zvířecí bílkovina je považována za jeden z důležitých rizikových faktorů pro tvorbu kamenů.Nadměrné užívání může zvýšit vylučování vápníku a oxalátu a snížit vylučování citrátu a pH moči.
Indikace: Oxalát vápenatý.
Doporučuje se užívat přibližně 1 g / kg.bílkovin za den.

Tiazidy:

Indikace pro jmenování thiazidů je hyperkalciurie.
Léky: hypothiazid, trichlorothiazid, indopamid.
Nežádoucí účinky:

maska normokaltsiemichesky hyperparatyreoidismem;
vývoj diabetu a dny;
erektilní dysfunkce.

Orthofosfáty:

Existují dva typy ortofosfátů: kyselina a neutrální.Sníží absorpci vylučování vápníku a vápníku a sníží reabsorpci kostí [64].Navíc zvyšují vylučování pyrofosfátu a citrátu, což zvyšuje inhibiční aktivitu moči. Indikace: hyperkalciurie.
Komplikace:

průjem;
křeče v břiše;_ Nevolnost a zvracení
.

Orthofosfáty mohou být alternativou k thiazidům. Používá se k léčbě v jednotlivých případech, ale nelze jej doporučit jako první léčbu. Nemohou být předepsány pro kameny spojené s infekcí močových cest.

Alkalický citrát:

Mechanismus účinku:

snižuje přesycení oxalátu vápenatého a fosforečnanu vápenatého;
zabraňuje procesu krystalizace, růstu a agregace kamene;
snižuje přesycení kyseliny močové.

Indikace: vápníkové kameny, hypocitraturie.

Hořčík:

Indikace: Kaly oxalátu vápenatého s nebo bez hypomagnezium.
Vedlejší účinky:

průjem;Poruchy centrálního nervového systému
;Únava
;
ospalost;

Nemůžete používat soli hořčíku bez použití citrátu.

Glykosaminoglykany:

Mechanismus účinku - inhibitory růstu krystalů vápníku oxalátu.
Indikace: kalcium oxalátové kameny.