Strabismus( heterotrofie, strabismus) - Příčiny, příznaky a léčba. MF.
šilhání( strabismu, šilhání) - viditelným projevem patologii okulomotorického systému, vyznačující se špatným než rovnoběžné polohy rohovky.
Strabismus
Příčiny Strabismus
příčiny šilhání:
- oko( vrozené hypoplazie očních svalů, nádory a trauma očních refrakčních vad, zejména anizometropií, amblyopia),
- nerv( paralýza a paréza svalů, roztroušená skleróza),
- žláz s vnitřní sekrecí( tyreotoxikóza),
- infekční( chřipka, spalničky),
- mentální( neurózy, strach)
Strabismus je vrozená( zobrazené s novorozeneckého věku) a získané.Symptomy
zjevné šilhání šilhání
Novorozenci do 6 měsíců věku nejsou schopni opravit věci, takže oko „float“.Stejně jako se může zdát, že je šilhání s určitou strukturou lebky s širokým kořenem nosu. To je zcela normální( tzv údajný nebo zdánlivý šilhání).
Latentní šilhání Latentní šilhání
objeví v důsledku rozdílu svalové síly na obou stranách. Při pohledu na obě oči zahrnuty kompenzační mechanismy svalové a šilhání nejsou patrné.Nicméně, při vypnutí jednoho oka vizuálního aktu, například uzavření ruku, druhý vychýlí stranou. V závislosti na izolované straně
esophoria ( mediálně), exophoria ( ven), gipoforiyu ( dolů), giperforiyu ( směrem nahoru).Léčba latentního šilhání je vyžadován pouze v případě astenopie( únava očí).Přiřaďte opravu refrakčních chyb.
Pravda šilhání
Pravda strabismus může být přátelský a paralytické.Současně se jeden nebo oba oči liší od strany.
současné šilhání děje převážně u dětí, spolu s poruchou binokulárního vidění.V závislosti na tom, kde deformované oko odlišují:
- esotropií( konvergentní)
- exotropia( divergentní)
- vertikální( nahoru-dolů-hypertropia hydrotropy)
- kombinované šilhání
zde monolaterální( seká jen jedno oko), a alternující(obě oči střídavě se odchylují) strabismus.
V závislosti na zapojení do procesu ubytování je šilhání:
- akomodativní.Při správné korekci ametropie se pozice očí stává normální.
- ubytování bez ubytování.Korekce je účinná až po chirurgické léčbě.
- částečně přizpůsobivé.Nošení brýlí nebo kontaktních čoček není zcela eliminovat odchylky jednoho nebo obou očí.
V závislosti na odchylce( odchylka) je šilhání:
- velmi malé( do 5 stupňů)
- malé( 6-10 stupňů)
- střední( 11-20 stupňů)
- výrazné( 21-35 stupňů)
-vyrazhennnoe dramaticky( nad 36 stupňů)
dochází paralytického strabismu protože paréza nebo paralýza okohybných svalů, v důsledku úrazu, nádory, infekční nebo neurologických onemocnění.Příznaky: omezení nebo úplné nehybnosti očí, dvojité vidění, kompenzační otáčení hlavy. Hlavní léčba chirurgické( sval plast)
paralytického strabismu
šilhání pacient může vyrobit následující sestavu: vychýlení jednoho nebo obou očí na straně, dvou, snížená ostrost vidění, astenopie( únavu očí), a je spojen s hlavním onemocněním způsobeným šilhání.
diagnostika
šilhání po výzkumných metod potřebných pro diagnózu:
- definice zrakové ostrosti s korekcí nebo bez.
- obvod.
- objem pohybu oční bulvy může být snížen, a chybí v paralýzu svalů.Za tímto účelem požádal sledovat jakýkoli objekt( například rukojeť, klika ophthalmoscope) při pohybu nahoru, dolů a do stran.
- definice lomu v mydriáza stavu ze strany pupilloscopy nebo refraktometru.
- čtyři tsvetotest - zkoumání pohled přírodní( binokulární, monokulární nebo současně).K tomu, dát na speciální brýle a žádal, aby se podívat na obrazovku s barevnými tečkami. V závislosti na tom, kolik bodů a barva pacienta vidí, nastavit typ
tsvetotest
- šilhání úhlu od Hirschberg. Pomocí nepřímé ophthalmoscope sledování situace reflexu na rohovce.
šilhání úhel, o Hirschberg
- sinoptofore ke stanovení přítomnosti a rozsah strabismu( stupňů).Současně jsou obrazy z každého oka odděleny a obvykle se získá jeden vzor.
- biomikroskopie
- oční pozadí a fundus vyšetření s Goldman čočky( patologie sklivce a sítnice)
- USA oči, včetně stanovení MSP
- Počítačová tomografie dráhy k vyloučení organické patologie svalových nebo
nervů - konzultace neurologů, pediatr a endokrinologpokud je to nutné, léčba strabismu
léčba by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo vzniku komplikací, jako je amblyopií.
Nejprve odstranit příčiny, které způsobily strabismus, pokud nějaký.Pak je hlavním cílem - dosáhnout centrální fixace, šilhání odstranit nebo aby jeho střídající( střídavý).
Nejprve vyberte odpovídající korekci zraku, v závislosti na typu a stupni refrakční vady. V takovém případě je možná normální poloha očí, pokud je ubytování příjemné.
pak použije pleoptiki způsoby léčení amblyopia - „Vypnutí“ vizuálního procesu není cockeye. Chcete-li to provést, nastavte neprůhledný obrazovky( lepení), uzavírající lépe vševidoucí oko na lhůty stanovené individuálně.V noci se obrazovka vyčistí.Takto se žací oko stává fixativní.
brýle a kontaktní korekce je přiřazen ke 6-9 měsíců věku( předtím dítěte není objekt a zachytí oko „float“).
používá speciální zařízení s cílem zlepšit zrakovou ostrost a hlídané centrální zamykání( akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).
také použit ve způsobu amblyopie penalizaci, když je v nejlepším oko pořadí atropin, uměle vytvořeny anizometropií.V tomto případě se žací oko také stává fixativní.
Po dosažení požadované zrakovou ostrost( 0,4-0,5) začíná ortoptická léčbu. Při použití této metody, schopností vyvinout oční fúze, například, sinoptofore, binarimeter. Zorné pole se oddělí a v přední části každého oka má svůj vlastní obraz je viditelný, dohromady tvoří jeden objekt( myš s ocasem a žádné uši + myš uši a žádný ocas = celý myší).
diploptiki Metody pro velký úhel šilhání( nad 10 stupňů) pouze po chirurgickém zákroku. Jejich cílem je vytvořit a opravit normální binokulární vidění.Pomocí hranolů nejprve vytvoříte umělou diplopii a pak ji vynucujte k bifixaci. Kromě toho jsou na oči střídavě připevněny sférické prismatické čočky s různou silou. Používejte také přístroje( Diplom-P) a počítačové programy( "Contour", "EYE").
Fyzioterapie pracuje na oslabených svalech. Aplikujte elektromyostimulaci a darsonvalizaci oční oblasti.
Velikost úhlu strabismu určuje taktiku léčby. Pokud původně šilhání úhel větší než 15 stupňů, je pravděpodobné, že nevyhnutelně chirurgické léčby. Je-li úhel šilhání 20 stupňů nebo více, operace se doporučuje bezprostředně po adaptaci na brýle a lepení.U malých úhlů strabismu - méně než 10 stupňů, často omezených pouze hardwarovou úpravou. V každém případě řízení pacienta předpokládá logickou sekvenci terapeutických akcí, které obnoví binokulární vidění.
Konzervativní a hardwarová úprava musí v každém případě projít nejméně dvakrát ročně.
Chirurgická léčba strabismu
Pokud poloha oka zůstává nevyvážený, použijte chirurgickou metodu.chirurgické zásady léčba:
- působit v nepřítomnosti účinku dlouhodobé nošení brýlí nebo objektivů( 1-2 let)
- optimální věk pro 4-5 let provozu. V vrozenou nebo velkým úhlem šilhání - 2-3 roky
- šilhání úhel na 30 stupňů, pracovat ve dvou stupních
- pokud je to nutné pracovat s oběma očima, pak pozorovat fázování, tj.interval přibližně šest měsíců.
pro chirurgii, posílení činnost svalů, svalových resekce odkazuje( zkrácení), tvorbu šlachy nebo svalových záhybech a pohybuje vložení předního svalů.operace
, snižuje vliv svalů: prodloužení pomocí zářezy, použít vložení zadních a plastových svalů nebo šlach.
Strabismus je onemocnění, které je třeba léčit co nejdříve. V opačném případě to povede k rozvoji amblyopie, ve starším věku se bude obtěžovat jako kosmetická vada. Pro některé profese je nutné binokulární vidění.Strabismus může být vyléčen, jen trpělivost a touha se zotavit.
Lékař oční lékař Letyuk T.Z.