Oddělení sítnice - příčiny, příznaky a léčba. MF.
- stav, ve kterém je oddělení neuroepitelu( tyčinek a čípků) z pigmentové vrstvy. Onemocnění vede k rychlé ztrátě zraku.
Odchlípení
příčiny odchlípení sítnice
Z důvodu oddělení mohou být:
- dystrofické( primární, rhegmatogenní) - je spojena s retinální trhliny. V tomto případě je kapalina hromadí pod neuroepitelu a odděluje ji od podkladových vrstev.
- trakce - je spojena s retinální napětí v oblastech vitreoretinální adhezí k tvorbě skupin v sklivce( často s recidivující hemophthalmus, zejména u pacientů s diabetem)
- exsudativní( sekundární), se vyskytuje v různých onemocnění oka( nádor, zánětlivá onemocnění, krvácení, trombóza, centrálníretinální žíly a jeho větve, retinopatie nedonošených, atd.).V tomto případě je kapalina hromadí v subretinální prostoru( mezi sítnice a cévnatky)
K rhegmatogenní oddělení vedení vitreohorioretinalnyh dystrofie následující typy:
1. rovníkem( lokalizovány v sítnice rovníku):
- mříž dystrofie - často se vyskytuje v horním vnějším kvadrantu - vyznačujeztenčení a vznik mezer mezi uvízlých bílé čáry, které jsou obliterirovanymi plavidla
- perforované
- oddělení mezery
ventil s mezerou
- mezera s víkem
- abnormální pigmentace
2. Paraoralnye( umístěn na linii a sítnice prostoru dentatus připojené k cévnatky)
- cystoidní degenerace - lokalizované na sítnice Periferie vytvořených cysty, které mohou splývají a možné prasknutí jejich stěnách. Při vyšetření fundus vypadat zářivě červené transparentní zaoblený vzdělání.
- retinoschisis - sítnice separace. To se vyskytuje v dědičné choroby vysoké krátkozrakosti ve stáří.S progresí cyst vytvořených gigantické stěny, které se roztrhnou
- chorioretinální atrofie - generovaného atrofická ložiska pigmentovaná bílá s hranami, které spojují.Zřídka vede k odloučení.
3. Smíšené.
rizikové faktory pro odchlípení sítnice:
vitreohorioretinalnye periferní dystrofie, vysokou komplikované myopie, poranění oka( kontuze nebo pronikání), přítomnost odchlípení sítnice v jednom oku nebo v jeho bezprostřední rodiny.
Příznaky odchlípení sítnice
příznaky periferní dystrofií vitreohorioretinalnyh chybí.Když autoskel pacienti stěžují na pláště vidění, ztráta zorného pole, což zvyšuje velikost. Pacienti popsat symptomy jako vznik „temné opony“.
vidění v odchlípení sítnice
Před tyto příznaky se mohou objevit „blesky a jiskry“ v očích( photopsias), narušují tvar a velikost objektů( metamorphopsia) plovoucí mrak.
Pokud některý z výše uvedených příznaků, měli okamžitě konzultovat s lékařem!
průzkum s odchlípení sítnice
K diagnostice je třeba tyto metody výzkumu:
- zrakové ostrosti( od normy v obvodovém oddělovacího slepota) bez korekčních čoček;
- perimetrie - existuje ztráta zraku na opačné straně odloučení;
- tonometrie - možné snížení nitroočního tlaku v průměru o 5 mm Hg;
- biomikroskopie - zničení, krvácení, šňůry, odloučení sklivce;
- výzkum v procházejícím světle - květen sklivce zákaly;
- oční pozadí přímé a nepřímé, stejně jako s Goldman objektivem a binokulární, vždy s širokým žáka. Malé změny ve velikosti jsou jasně viditelné při zatlačení na bělmu.Částečně nebo zcela zmizí fundu reflex, oddělení část bělavou barvu, cévy přetížený a zvlněný.Mezery jsou červené a mají jiný tvar. Když rhegmatogenní odchlípení sítnice se svraštělou vzhled pohyby při pohybu hlavy, tam jsou pigmentované buňky hemophthalmus, sítnice přestávky před sklivce. V vitreoretinální trakce oddělovací viditelné kabely nebo neovaskulární membránu. Při exsudativní odchlípení sítnice část se může pohybovat s pohybem hlavy, sítnice je hladký a je možné zvýšit
čočky - US oči
ultrazvuk s odloučení
- optická koherentní tomografie
- Elektroretinografie -( . Obecně krevní testy, moč, krevní cukr určující glukózovou toleranci, a další biochemické testy) není registrován nebo snížila ukazatele
laboratorní metody, lékař konzultace, endokrinolog, uvedeno genetiky.
Léčba odchlípení sítnice
úspěšnost léčby zcela závisí na době diagnózy.Čím dříve se operace provádí, tím větší je pravděpodobnost úhrady vidění.Používá se hlavně při chirurgických technik, tak hrozbu odtržení nebo rozptýlením na oblasti makuly před operací, která se provádí v blízké budoucnosti, je nutné uložit binokulární obvaz a splňují přísné zbytku lože.
Existuje mnoho technik, ale bude popsáno dále, jsou nejběžnější:
- pnevmoretinopeksiya - intravitreálně injikované vzduchové bublinky, které „tlačí“ Samostatně stojící sítnici cévnatky. Efektivní v patologii v horních částech. Pokud zasažen druhé části sítnice, je pacient požádán, aby definitivní pozici hlavy. Vzduch se rozptýlí během několika týdnů.Během této doby tráví další procedury - cryopexy( „svařeny“ do spodních vrstev sítnice s kapalným dusíkem) nebo laserové koagulace sítnice.
- Skleroplastické provoz - Místní a tsirkulyarnoeplombirovanie bělmo. Současně je přišita k bělmu nebo silikonová proužku lokálně kola. V tomto případě je vnější plášť blížící se samostatně stojící sítnice, a podmínky pro jeho uchycení.Při velké akumulaci exsudační tekutiny je vypuštěn. Ovládání je jednoduché, to se provádí v prakticky jakékoliv nemocnici, ve kterém dochází k mikrochirurgické oční oddělení.
- za pomoci speciálního zařízení, a za přítomnosti vyškoleného profesionálního chování provozu endovitrealnye .Nejběžnější - vitrektomie produkce vyříznutí nemocné sklivce spolu s nitěmi a kotvišti. Pro vyplnění svůj objem a zapadají do sítnice zaveden perfluoroorganic sloučeniny, plyny nebo silikonový olej. Je také možné odstranit předretenální membrány.
- laserové ošetření - laserové koagulace sítnice - v tomto případě použita koaguláty, čímž se „svařeny“ sítnice na okrajích oddělení, nebo v místech jejího možného vývoje
lazerkoagulyatsiya dystrofie
- exsudativní odchlípení sítnice, které mají být léčeni pouze po příčinu onemocnění.
Možné komplikace chirurgické léčby: re odchlípení sítnice, zvýšený nitrooční tlak, Odchlípení, šedý zákal, refrakční chyby.
po operaci odchlípení sítnice pacientů jsou pod neustálým dohledem očního lékaře. Kontraindikován práce spojené s těžkou fyzickou prací, hlavy naklonění, vibracím a vysokým teplotám.
Ophthalmologist Letyuk TZ