Reynaudův jev( Raynaudova choroba, Raynaudův syndrom) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Raynaudův fenomén - je výrazně vyjádřena reakce malých cévách prstů s expozicí studenou nebo psycho-emocionální šok.

onemocnění je založena na porušení nervové regulace vaskulárního tonu, přičemž v reakci na vnější podněty dochází odolný zúžení malých plavidel. Nemoc je nejčastější u mladých lidí.Ženy jsou nemocné mnohokrát častěji než muži.

způsobuje Raynaudův fenomén

přidělit primární Raynaudův fenomén, nebo Raynaud , který se vyskytuje samostatně a nachází se v 90% případů( důvody, pro které není známo, pro některé, významné predisponovaných faktor se považuje v důsledku dědičnosti zejména vaskulární odezvu na různé vnější okolnosti), a sekundární jevRaynaud nebo Raynaudův syndrom, což je komplikace systémových onemocnění, jako jsou systémové sklerodermie, systémový lupus erythematosus. Kromě toho, Raynaudův syndrom se rozvíjí lézí krční páteře, periferního nervového systému, endokrinního systému( hypertyreóza, diencephalic porucha), prst arteritidy, arteriovenózní výdutě další krční žebro, s kryoglobulinemie.

Příznaky onemocnění a Raynaudovým syndromem

průběh choroby jsou tři etapy:

• angiospastic .Pro tento krok, vyznačující se tím, paroxysmální vazokonstrikce, doprovázené klinickými příznaky, následované obdobím pohody. Když nemoc nebo Raynaudův syndrom na počátku onemocnění obvykle postihuje cévy prstů.Charakteristickým příznakem choroby v době útoku je sled barev pleti pod vlivem chladného nebo emocionální stres. Na začátku útoku kůže se stává bledá, studená na dotyk po chvíli z důvodu poruchy příjmu potravy to získá namodralou barvu.

blanšírování prstů, když jev

útok Raynaud trvá několik minut. Poté se obnoví průtok krve, pozoruje se otoky a oteplování pokožky. V tomto případě se pacienti mohou stěžovat na více či méně závažnou bolest v této oblasti. Po nějaké době, kůže změní barvu, která přetrvává až do dalšího útoku. Po skončení útoku, mnoho pacientů pocit chladu, brnění a necitlivost v konečcích prstů, který po projde nějaký čas. V raných fázích příznaky onemocnění jsou zaznamenány pouze v jednom nebo více prstů ruky, v budoucnu léze se vztahuje na všechny prsty rukou, nohou a na špičce nosu, uší a rtů.

Velmi často Raynaudova choroba je zastaven v této fázi, zatímco u Raynaudova syndromu obvykle vyvinout více dramatické důsledky.

• Angioparaliticheskaya etapa .V této fázi, útoky jsou stále více prodloužen, necitlivé prsty modrat a může trvat několik hodin.

cyanosis end falangy

prsty Během této doby, pacienti si stěžují na bolest výrazně vyjádřený v konečcích prstů.Kvůli porušení krevního oběhu dochází k otokům prstů.Trvalé vasokonstrikce vedoucí k podvýživě tkáně, což se projevuje v tvorbě malých bublinek v místě, které následně tvoří malé hřebeny.

první a druhý stupeň s Raynaudovým syndromem trvá v průměru 3-5 let.

• Trofoparaliticheskaya etapa .Konečné stadium onemocnění, se vyznačuje nerovnováhou zásobování okolních tkání.Na dosah ruky vzniknout nehojících se vředů ložiska nekrózy tkáně, po přistoupení infekce vyvíjí sněť.

vřed finální šik prsty II s koncovými syndrom

nekróza falangy Raynaudův prstů s Raynaudovým syndromem

Často všechny tři fáze Raynaudův fenomén lze nalézt v jedné osobě, včetně sousedních prstů jedné ruky.

příznaky podobné s příznaky Raynaudova choroba, jsou pozorovány při onemocnění žláz s vnitřní sekrecí a nervového systému, při imunitou a chronické otravě solí olova a rtuti, dlouhodobá expozice vibracím. V těchto případech může být cévní porucha jedním z prvních a nejvýznamnějších příznaků, takže nedělejte samodiagnostiku. Pokud máte výše uvedené příznaky, navštivte lékaře.

Diagnostika a diagnostika Reynaudu

V diagnostickém plánu je velmi důležité rozlišovat mezi Raynaudovým syndromem a Raynaudovou chorobou. Pro Raynaudovu chorobu jsou identifikována následující diagnostická kritéria:

• symetrická léze prstů;
• absence jiných cévních onemocnění;
• absence trvalého narušení výživy okolních tkání( nekróza, vředy, gangréna);
• žádné poškození kapilár nehtové lůžka;
• nedostatek laboratorních indikátorů specifických pro systémová onemocnění( antinukleární protilátky urychlené ESR).

diagnóza nemoci nebo Raynaudova syndromu, je spolehlivé zjišťování třífázové( bledost, cyanóza, zarudnutí), změna barvy kůže posledních článků prstů na útoky. V ostatních případech je diagnóza předpokládána. Při přítomnosti určitých onemocnění pojivových tkání( systémová sklerodermie, systémový lupus erythematodes) se diagnóza Raynaudova syndromu stává nejpravděpodobnější.

Capillaroscopy se používá ke stanovení stavu kapilár nehtového lůžka.

Obrázek normálních kapilár nehtového lůžka, získaný kapilaroskopií.Zvětšení 175 krát

Lékař pomocí mikroskopu vyhodnotí kapiláry pokožky lůžka na nehty. Metoda je bezbolestná, není nutná žádná další příprava pro studium.

Pro simulaci útoku a detekci změn barvy kůže se provádí studený vzorek. Ruka pacienta je ponořena do vody s teplotou 10 ° C po dobu 2-3 minut a pozoruje stav kůže v dynamice.

Léčba Raynaudovy choroby

Dnes, pokud není úplně vyléčeno, výrazně zpomalí progresi Raynaudovy nemoci. Léčba onemocnění provádí revmatolog. Obecná doporučení jsou zaměřena především na změny životního stylu a zahrnují následující ustanovení:

• Zamezte dlouhodobému vystavení chladným místům. Doporučuje se nosit oblečení, které šetří teplo( rukavice, klobouk, teplé prádlo).
• Odmítnutí kouřit, použití nápojů obsahujících kofein je nepostradatelnou součástí úspěšné léčby.
• emoční stres je třeba se vyhnout, a zdržet se užívání léků, má stimulační účinek na nervový systém( sympatomimetika, klonidinu a další).
• Vyvarujte se vystavení vibracím( bruska, mixér atd.);lednicí, pračkou položenou na gumovou podložku, aby se změkčily vibrace.

První pomoc ve zdravém

Když se doporučuje útok na akci ohřát ruku: dejte ruce v teplé vodě, zmáčknout v podpaží, třít konečky prstů, provádí kruhový pohyb v kloubech ruky. Obvykle mohou tato opatření obnovit tón nádoby. Léčba

drog onemocnění a Raynaudův syndrom

Pro léčení onemocnění je nyní široce používané vasodilatátory a inhibitory agregace trombocytů( zamezení destiček slepení a vytvoření krevní sraženiny).Z vazodilatancií jsou nejčastějšími blokátory vápníkových kanálů( nifedipin, amlodipin).Jako antiagregant se používá pentoxifyllin. V případě infekce vředů vykazuje výskyt ložisek nekrózy chirurgickou léčbu.

U Raynaudovy choroby je prognóza příznivá, protože přetrvávající narušení výživy tkání je velmi vzácné.Při Raynaudově syndromu je povaha průběhu onemocnění a dopad na kvalitu života pacienta obvykle určována základním onemocněním.

Prevence Raynaudovy choroby

První infekce onemocnění se mohou objevit po infekci nebo v důsledku provokujících faktorů - únava, hypotermie, nadměrné požáry. Vývoj Raynaudovy choroby je možný v důsledku poranění mozku nebo silného emočního šoku. Ve prospěch neurologické povahy onemocnění také symetrie léze mluví: projevy nemoci téměř současně zachycují stejné oblasti vpravo a vlevo. Ale fyzická zátěž na prstech má určitou hodnotu - onemocnění se často vyskytuje u sekretářů, pianistů.Je třeba vyhnout se výše uvedeným rizikovým faktorům i pro zdravé osoby.

Lékař terapeut Sirotkina EV