Blokáda nohou svazku Gis - příčiny, příznaky a léčba. MF.

důvody raménka blok
nohy Symptomy blokáda
Diagnóza Léčba
blokáda nohy Gisa
Lifestyle
Komplikace a prognóza

Někdy pacient, po obdržení stanoviska EKG od lékaře může slyšet, že jeho raménka blok. To může způsobit problémy v těle pacienta, a to zejména pokud se jedná o malé dítě, jako děti a někdy je blokáda. Co je to - nemoc nebo syndrom, zda se jedná o ohrožení života a zdraví, které je třeba brát v takové situaci, si budeme povídat v tomto článku.

Obrázek ukazuje neuro - svalový systém

srdce tak, svazek His - to je část srdečního svalu, který sestává z abnormálních svalových vláken a obsahuje trup a dvě nohy - levé( v přední a zadní nohy) a vpravo. Hlaveň je umístěn v horní části přepážky mezi komorami, a nohy jsou zaměřeny na pravé a levé komory, v tomto pořadí, vnikat do minutových Purkyňových vláken v tloušťce srdečního svalu. Funkce těchto struktur je zajistit, aby vysílacích elektrické impulsy vznikající v pravé síni do komorového myokardu, což způsobuje jejich pád do rytmu odpovídajícím rytmu síní.V případě, že pulz vodivá částečně nebo úplně rozbité, vyvíjí raménka blok. To je jeden z typů poruchami vedení, dochází nejčastěji bez klinických příznaků a charakterizováno úplným nebo částečným bloku v dráze puls do komor srdce. Se vyskytuje v 6 lidí z tisíce, a po 55 letech - ve 2 ze sta, převážně u mužů.

jsou následující druhy: blokáda

- ednonosníkové - blokáda pravé nohy;blokáda předního nebo zadního ramene levé nohy;
- dvoupaprskové - blokáda obou větví levé noze;blokáda pravou nohou s jednou větví levé noze;
- byt svazek - blokáda pravé a levé nohy.

Každý z těchto typů blokády může být úplné nebo částečné.Blokáda může být také konstantní, přerušované( objevují a mizí při nahrávání zvuku EKG), přechodné( není registrován v každém elektrokardiogramu), nebo střídavého( změna blokád různé nohy během záznamu zvuku EKG).

důvody raménka blok

způsobuje narušení vodivost uvnitř komor jsou takové nemoci, jako:

- vrozené a získané srdeční choroby - stenózou aortální a mitrální ventily, plicní stenóza, stenóza a koarktace aorty insuficience aortální chlopně, defektu síňového septa
- kardiomyopatie, infarkt dystrofie různého původu - endokrinní( hypertyreóza, diabetes mellitus), výměna( anémie), potraviny( alkohol, obezita), autoimunitní( systém crsnaya erythematodes, revmatoidní artritida)
- ischemická
choroba srdeční - kardiosklerosis jako výsledek mnoha srdečních chorob, vede k nahrazení části svalových vláken tkáně jizvy, včetně atypické svalových vláken
- myokarditidy, virového nebo bakteriálního původu
- srdeční selhání revma -endokarditida, myokarditida
- infarkt myokardu
- long-existující hypertenze, což vede k hypertrofii myokardu
- intoxikace srdečními glykosidy
- tromboeMboli plicnice
- chronická plicní onemocnění( chronická obstrukční bronchitida, rozedma plic, těžké astma), což vede ke vzniku plicní choroby srdeční - stagnace krve v pravé síně a komory s jejich hypertrofie a expanzní

u malých dětí a dospívajících neúplné právo ednonosníkové blokáda může být doprovázena malé anomálie vývoje srdce( další akordu v levé komoře, foramen ovale, prolaps mitrální chlopně), a v nepřítomnosti organickýchsrdeční onemocnění je považován za normální varianta.

jedním nebo dvěma paprsek doleva blokáda téměř vždy spojena s získanou a ne vrozených srdečních vad, a nemůže být považován za variantu normy. Symptomy

raménka blok pravé nohy onebeam blokáda , obvykle neprojevuje a odhalena náhodou při průjezdu rutinní EKG.Přítomnost takových podnětů, jako je dušnost, bolest v srdci, pocit narušení srdce, únava, může být vzhledem k základním onemocněním, která způsobila blokádu.

Když přední nebo zadní levý gemiblokade ( pobočky), klinické projevy jsou způsobeny, a tak nízké, jak onemocnění.Kompletní blokáda

opustil mohou objevit bušení srdce, závratě, bolest v srdci. To může být způsobeno masivními změnami srdečního svalu levé komory, například s akutním infarktem myokardu. Byt paprsek

blokáda způsobila úplné nebo neúplné bloku na cestě impulsu. Neúplné blokáda je charakterizován zpožděné impulzy přicházejícími do komor a udržuje se po dobu několika nepoškozených vláken a celková - absence impulsů do komor a výskyt ní mimoděložního( leží není tam, kde je to nutné) zaměření buzení, přičemž dochází k úplné oddělení předsíní a komor, kterésníží se v jejich rytmu frekvencí 20 - 40 úderů za minutu. Tato frekvence kontrakcí je mnohem nižší než normální a nemůže zajistit dostatečné vylučování krve do aorty. Klinicky se projevuje častým závratě, pocit narušení činnosti srdce a tendencí k omdlení vzhledem k prudkému poklesu průtoku krve mozkem( Morgagni útoků - Edemsa - Stokes).Může vést k rozvoji život ohrožujících komplikací nebo k náhlé srdeční smrti.

Diagnostika

Tato porucha vedení může být detekována standardní elektrokardiografií.Další taktika lékaře závisí na typu identifikované blokády.

Při zjištění neúplné blokádu doprava a v nepřítomnosti srdečních onemocnění může lékař považuje to za variantu fyziologické normy a ne jmenovat další metody zkoumání.

Blokace dvou paprsků vyžadují podrobnější vyšetření pacienta. Pokud celkové blokádě detekovaného na EKG poprvé v životě vlevo, to vyžaduje okamžitou hospitalizaci v nemocnici, a to iv případě, že pacient nestěžoval, protože tento stav je způsoben rozsáhlého procesu v myokardu. Předpis z těchto procesů( chronický kardio nebo akutní infarkt myokardu, zejména bezbolestné jeho tvar), je lepší zjistit v nemocnici pod dohledem lékařů.Navíc takové projevy blokády na elektrokardiogram EKG masky - kritéria pro infarkt myokardu, takže lékař prostě nebude moci potvrdit nebo vyvrátit infarkt pouze EKG.Dlouhé podstatě úplná blokáda ponechány bez zhoršení základního onemocnění nevyžaduje stacionární pozorování.

Three-beam blokáda je indikací pro mimořádné přijetí do nemocnice na kompletní vyšetření a rozhodnutí o léčbě srdeční chirurgie.

příznaky blokády na EKG jsou:

- blokáda pravé noze. V pravém vedení( V1, V2) M - tvaru typu nebo komplexy Rsr RSR, na levé vedení( V5, V6), S zubu je široká, zoubkovaný, QRS komplex s více než 0,12

- blokáda levé nohy. Levé vodiče( V5, V6, I,), rozšířen deformované komorové komplexy bez zubů Q dělený vrchol zubu R, na pravé vedení( V1, V2, III) deformované komplexy s děleným vrcholu vlny S, šířka komplexu více než 0,12 s

-tři paprskem blokáda - známky pravé a levé blokád, je možné atrioventrikulární blok i, stupeň II, III.

z dalších vyšetřovacích metod v pacientovi oddělení na klinice nebo v kardiologii lze přiřadit běžných diagnostických technik - obecně krevní testy, moči, krve a biochemickou analýzu: monitorování

• EKG je znázorněno pro detekci přechodné blokády v průběhu dne.
• Jícnová elektrokardiografie diagnostice arytmií při normální EKG neinformativní diagnózách
• Ehokadiografiya organické onemocnění srdce, posouzení ejekční frakce, kontraktilitu myokardu.
• srdce MSCT( Multispirální počítačová tomografie) nebo MRI srdce( magnetické - rezonance), může být uveden v kontroverzní a diagnosticky nejasných případech k detekci onemocnění srdce. Léčba

blokáda nohy ventriculonector

specifické medikace žádné poruchy vedení.Pacienti s blokádou pravé nohy svazku His v nepřítomnosti základního onemocnění nepotřebují léčbu. Pacienti s jedním nebo dvěma paprsku blokády k léčbě základního onemocnění následujících skupin léků může být přiděleno:

- Vitamíny - thiamin( vitamin B1) s kyselinou lipoovou, riboflavin( vitamin B2), niacin( vitamín PP)
- antioxidanty, - ubichinon, karnitin, mexidol preduktal
- sedativa rostlinného původu( Hypericum, pelyňku, kozlík lékařský, šalvěj)
- antihypertenziva pro léčení hypertenze - inhibitory ACE( perindopril, antagonisté lisinopril) receptoru angiotenzinogenu II( losartan, valsartan), beta - blokátory( bisoprolol, atenolol), antagonisty vápníkového kanálu( amlodipin,verapamil).Přičemž poslední dvě skupiny by měly být používány s opatrností, protože snižuje srdeční frekvence
- anianginalnye léky pro léčbu ischemické choroby srdeční - dusičnany krátké a dlouhé působící( nitroglycerin, izoket, kardiket, monocinque)
- protidestičková činidla pro prevenci tvorby trombů v srdce a cév -aspirin cardiomagnil, trombotickou Ass
- hypolipidemik normalizovat cholesterolu - statiny( rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika a srdcelikozidy ve vývoji chronického srdečního selhání - indapamid diuver, lasix;strophanthin, digoxin
- léky k léčbě onemocnění dýchacích cest způsobily vývoj „plicních“ srdce - agonisté a inhalační glukokortikoidy( Berotec, Berodual, Spiriva, Beclason)
- antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky v srdečních membrán - penicilin;nimesulid,

droga diclofenac Dále chirurgická léčba se používá blokáda, který je pro instalaci kardiostimulátor pacienta( ECS).Plná přímo blok, a to zejména v kombinaci s levým gemiblokadoy( blokáda jedné větve levé nohy), a celkové levého bloku, vyvinutý v období akutního infarktu myokardu( 10 - 14 dní), jsou indikací pro dočasnou stimulaci zavedením elektrody přes centrální žíly, vpravoventrikulární.Tři-světlem s kompletní blokády síňových - komorový blok, vzácný rytmus se komorových kontrakcí a záchvaty Morgagni - Edemsa - Stokes( ztráta vědomí útoků) je indikací pro trvalé stimulaci( implantace umělého kardiostimulátoru nebo intrakardiálním - defibrilátoru).

Lifestyle blokáda raménka blok

pacient s blokádou pravé nohy bez klinických projevů a bez srdeční choroby může žít zdravý životní styl s běžnou fyzickou aktivitou. V přítomnosti základního onemocnění, které způsobily dva nosníky nebo Tři-beam blokáda je nutné omezit zátěž a stres, získat dostatek odpočinku, jíst správně, zbavit se zlozvyků.

Při instalaci kardiostimulátoru pacienta musí být vždy s sebou kardiostimulátor majitele karty, vyhněte se působení elektrických a mobilním telefonem na implantace oblasti. Například neopírejte televizi, mluvit na telefonu, přitiskla si ji k uchu na opačné straně, mít fén nebo holicí strojek ne blíže než 10 cm od oblasti implantace.

pacient by měl navštívit lékaře jednou za rok podstoupit elektrokardiogram, nebo častěji, je-li přiděleno ošetřujícím lékařem. Při instalaci kardiostimulátor první návštěva lékaře - srdečním chirurgem a arytmologii po propuštění se bude konat za tři měsíce, pak po šesti měsících, a poté dvakrát ročně.

Komplikace komplikace zahrnují paroxysmální komorové tachykardie, fibrilace komor, asystolie( zastavení srdeční činnosti - náhlá srdeční smrt).Komplikace základního onemocnění u pacienta s blokádou může být akutní nebo chronická srdeční nedostatečnost, tromboembolické komplikace( plicní embolie, cévní mozková příhoda).Prevence

komplikací je včasná kontrola, pravidelné návštěvy u lékaře a provádění všech jejích ustanovení, a to zejména u pacientů s onemocnění srdce a cév.

počasí

shrnout vše, co je napsáno, můžeme říci, že raménka blok není nemoc, ale příznak onemocnění srdce, který je buď detekována na elektrokardiogramu, nebo klinicky projevuje. Chcete-li vědět, jaké důsledky by mohly být z druhů blokády, je třeba vzít v úvahu, že vyhlídky závisí na nemoci, která vedla k vývoji bloku.

S blokovou blokádou v jedné sérii a bez srdeční nebo plicní patologie je prognóza příznivá.S vývojem kompletního bloku levé nohy na pozadí infarktu myokardu je prognóza nepříznivá, protože úmrtnost dosahuje v akutním období infarktu 40-50%.Prognóza třísložkové blokády je také nepříznivá, protože pravděpodobnost vývoje asystoly se zvyšuje.

Lékař terapeut Sazykina O.Yu.