Alkoholismus( syndrom závislosti na alkoholu) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Alkohol je nejčastější psychoaktivní látkou na světě.Je to nenahraditelný atribut svátků, slavnostních setkání, ale jeho systematické zneužívání vede ke vzniku závislosti na alkoholu, která je jednou z nejčastějších chronických onemocnění na světě a zůstává globálním lékařským, ekonomickým a sociálním problémem.

Podle Světové zdravotnické organizace( WHO) je závislost na alkoholu definována jako porušení v duševním a fyzickém stavu, které je důsledkem neustálého nebo pravidelného užívání alkoholu. Vykazuje se v chování, zdravotním postižení, ztrátě silné vůle, přinucuje pacienta pít alkohol, aby ovlivnil psychiku nebo aby se vyhnul nepříjemným podmínkám, když odmítá pít alkohol.

Přijímaná bezpečná standardní dávka alkoholu za den je 12-14 g čistého ethanolu, což odpovídá 250-300 ml piva, 100-300 ml vína nebo 30 ml vodky. Při překročení této dávky dochází k nezdravému užívání alkoholu, což vede k rozvoji závislosti na alkoholu.

Nezdravé užívání alkoholu:

1. Nebezpečná konzumace alkoholu. U žen a osob nad 65 let: více než 7 standardních dávek alkoholu týdně;pro muže do 65 let: více než 14 standardních dávek týdně.Neexistují žádné důsledky a závislosti na spotřebě alkoholu, ale riziko fyzické, duševní a sociální hrozby se zvyšuje.

2. Pití alkoholu se škodlivými důsledky( synonymum pro opilost domácností).V posledních 12 měsících se znovu objevily příznaky spojené s užíváním alkoholu, jako neschopnost plnit sociální roli ve společnosti, je v rozporu se zákonem, mezi lidskými problémy. To má pouze důsledky pro duševní a fyzické zdraví.

3. Závislost na alkoholu. Odpovídá následujícím kritériím: nutkavé( neodolatelná přitažlivost, vnímaná jako špatná) potřeba příjmu alkoholu;snížení kontroly nad příjmem alkoholu;vývoj abstinenčního syndromu se sníženou dávkou alkoholu nebo s ukončením jeho příjmu( abstinenční syndrom);zvýšená tolerance( k dosažení euforie, pokaždé, když je vyžadována rostoucí dávka alkoholu).Vznik a vývoj somatických onemocnění: alkoholická jaterní nemoc s výsledkem cirhózy, alkoholická kardiomyopatie, chronická pankreatitida, toxická encefalopatie.

Příčiny alkoholismu

V současné době jsou poruchy spojené s alkoholem považovány za výsledek kombinované interakce mnoha faktorů.

1. Genetická predispozice. Vysoké riziko výskytu onemocnění( 4-5 krát) u dětí, jejichž rodiče trpí alkoholismem, stejně jako u adoptovaných dvojčat, jejichž rodiče trpěli touto chorobou. Pravděpodobně je to kvůli biochemickým reakcím( nedostatečná schopnost alkoholu dehydrogenázy jaterního enzymu oxidovat aldehydy - produkty rozpadu alkoholu).

2. Psychologické faktory. Individuální předispozice k alkoholu, užívání alkoholu ke zmírnění vnitřního napětí, úzkost, strach, zvyšování vnitřní sebeúcty.

3. Sociální faktory. Tradice zneužívání alkoholu v rodině, prostředí;nízké příjmy, stresující situace, manželská disharmonie.

Výskyt závislosti na alkoholu

Při systematickém zneužívání alkoholu v průběhu času dochází ke zvýšení tolerance( tolerance) k alkoholu, ke kontrole množství konzumovaného alkoholu, k dosažení euforie je nutná rostoucí dávka;ochranný emetický reflex zmizí a zmizí odpor k alkoholu.

ABSTRACT SYNDROM

Po období nadměrné konzumace alkoholu nastává stav stažení alkoholu( abstinenční syndrom) - stav způsobený náhlým přerušením příjmu alkoholu. Vykazuje bolestivý zdravotní stav, projevující se vegetativními poruchami: červenou tváří, třesem( třesem) rukou, nohou, jazykem, víčky;bolest hlavy, závratě, zvýšený krevní tlak, palpitace. Doprovázeno porušení spánku, pocit strachu. Abstinentní stav se zastaví užíváním další dávky alkoholu.

Bílá horečka

V budoucnu dochází ke zrušení stavu po malých dávkách alkoholu, čímž se stává těžší až do vývoje deliria( bílé horečky).S rozvojem deliria nastává úplná nespavost. Více vizuálních podvodů( halucinací) se často objevují ve formě zvířat a celých scén, ve kterých se pacient sám cítí účastníkem. Podmínka je doprovázena narušením orientace v prostoru a čase, ostrým vzrušením motoru. Delirium trvá asi 5 dní, končí spánkem, v závažných případech může dojít k úmrtí.

Alkohol epilepsie

může dojít epileptiformní záchvaty( alkoholická epilepsie) - krátkodobou ztrátu vědomí, záchvaty. Příčinou jejich výskytu je poškození mozkové kůry organickým alkoholem.

Změna charakteru intoxikace. Na začátku onemocnění, s průměrným stupněm intoxikace nastává euforie, verbální stimulace, zábran, s propadu intoxikací - ospalost. Alkoholismus emocionální pozadí opilý alkoholik - nevrlý zlo, sklony k agresivitě z náhlého přechodu do plačtivé stavu.

průběh nemoci objevují epizody amnézie( ztráta paměti), které jsou v depresi a pacient může vyvolat jen krátkou dobu před začátkem chlastu.

Délka stavu kocoviny se postupně zvyšuje, což vede k neustálému užívání alkoholu, který je přerušován pouze vnějšími okolnostmi. Existují náznaky alkoholu degradace osobnosti - prolhanost s charakteristikou podhodnocení velikosti opilosti, hrubý, výbušného charakteru, ztráta zájmu o všechno kromě alkoholu. Etické normy jsou sníženy: jsou špinavé a nedbalé ve svém oblečení.Lidské vztahy ztrácejí hodnotu a význam. Pacienti jsou zbaveni pocitu odpovědnosti za své činy. Duševní schopnosti se snižují.

V syndromu závislosti na alkoholu trpí všechny vnitřní orgány a systémy. Závažné chronické onemocnění zpomalují klinický účinek předepsané léčby.

důsledky alkoholismus

důsledku alkoholu jsou onemocnění jater( alkoholické onemocnění jater s výsledkem cirhózy), slinivky břišní onemocnění( rozvoj chronické pankreatitidy, sekundární diabetes, rakoviny slinivky břišní), onemocnění srdce( alkoholický dilatační kardiomyopatie).

výsledek poškození jater narušena hladinu lipidů( tuků), metabolismus, což vede k ateroskleróze, což vede k rozvoji mrtvice a infarktu myokardu, srdečního selhání.U pacientů je pozorována hypertenze s častými krizemi. Vývoj toxické encefalopatie vedoucí k alkoholové demenci( demence).V důsledku toho dochází k porušování imunitního systému, ke zvýšení respiračních onemocnění, časté pneumonii. Porušená sexuální a reprodukční funkce.

alkoholismus diagnózu závislosti na alkoholu diagnózy má právo dodat pouze lékaře - psychiatra. Diagnostická kritéria, která lékaři používají při rozpoznávání této nemoci, umožňují rozlišovat mezi domácí opilostí a alkoholismem.

Konzultace pacientů: neurolog, terapeut, psychoterapeut. Při odhalení patologie vnitřních orgánů je předepsán potřebný komplex klinických a diagnostických studií.

Léčba závislosti na alkoholu

formace na motivaci pacienta k úplnému upuštění od užívání alkoholu je hlavní podmínkou pro léčbu .

Základní principy léčby alkoholismu:

dobrovolný souhlas pacienta, individuální přístup, složitá opatření.Jsou vzaty v úvahu dědičné faktory, rodinné a sociokulturní tradice, typ osobnosti, přítomnost souběžné patologie.

Včasná léčba povinné detoxifikační terapii jehož cílem je odstranit toxické účinky alkoholu na těle, normalizaci homeostázy( stálosti vnitřního prostředí).Způsoby detoxikace( nucené diurézy, hemosorbtion, plazmaferézy, gastroenterosorbtsiya, fyzikální hypertermie) závisí na zdravotním stavu pacienta. Jsou prováděny ve specializované zdravotnické instituci.

pacientů se syndromem zrušení mírným stupněm může být aplikován na domovské agenty:

Medihronal .Obsah 2 balení( balení č. 1 a č. 2) se rozpustí v 1/3 šálku vařené vody, odebrané 30 minut před jídlem.

Regidron .Obsah balení se rozpustí v 1 litru teplé vody, která se odebere během jednoho dne.

Množství vstřikované tekutiny závisí na zdravotním stavu pacienta. Schémata přijetí a doba trvání léčby doporučuje lékař - narcolog. Tyto metody léčby vedou pacienta k pití.

také použít léky, které způsobují nepříjemné pocity( nevolnost, zvracení) po požití alkoholu( disulfiram), redukuje projevy bažení po alkoholu( naltrexon), ale také přiděluje jen specialista - psychiatra.

Léčba závislosti na alkoholu lidových prostředků

aplikován odvary z bylin, což způsobuje nechuť k alkoholu( zeměžluč, pelyněk, kořen libečku, tymiánu bylina).

Formování motivace odmítnutí alkoholu

Příjem pouze léky a prostředky bylinné léky pro léčbu závislostí bez motivace nedává pozitivní výsledek.

V současné době nejlepší efekt je dosažen použitím kombinované terapie - léky předepsané pod dohledem psychiatra a psychologických metod, které provádí psychoterapeutů.Často je nutné měnit chování a vztahy mezi všemi blízkými lidmi závislého pacienta.

Nejčastěji používané a nejefektivnější metody jsou: terapie kognitivně-behaviorální terapie( CBT), skupina anonymních alkoholiků( 12 kroků).

psychoterapeuti pracují s metodou CBT, je hlavní příčinou závislosti je přítomnost u lidí negativní postoj k sobě, k vaší budoucnosti, k vnějšímu světu, transformace těchto přesvědčení, zlepšení jejich vlastní sebevědomí, dobrovolné abstinenci od alkoholu - je hlavním úkolem terapeuta. Práce s pacienty probíhá jak jednotlivě, tak ve skupinách. Aplikujte domácí úkoly, abyste opravili pozitivní změny.

Nejpoužívanější metodou ve světě jsou skupiny anonymních alkoholiků.Probíhají se ve formě setkání, kde si každý může vyprávět svůj problém a sdílet své zkušenosti s sobotností.Většina pacientů popírá sebe škodlivou závislost na alkoholu a nehledá pomoc. Hlavním cílem těchto skupin je uznání účastníků jejich závislosti a změna v závislém myšlení.12 krok za krokem program je navržen tak, aby lidé s rozsáhlými zkušenostmi s používáním vycvičení nových členů skupiny.

Často tzv. "Spiknutí" mají dobrý psychologický účinek, ale pouze tehdy, když se chce člověk rozloučit se závislostí na alkoholu.

Způsob kódování alkoholici

Technique emočně - stresující terapie( kódování) je rozšířený v Rusku a na Ukrajině.Její podstatou spočívá v vyvolání rigidního nastavení pacienta - pocitu strachu ze smrti nebo strachu z vážného onemocnění, pokud nepřestává konzumovat alkohol. Existují různé typy kódování:

1. Programování metodou AG Dovzhenko. Pacient pod hypnózou je inspirován averzí vůči alkoholu a zákazem jeho užívání.Tato metoda není rozpoznána mnoha narcology, protože to není efektivní.
2. implantace( implantace), léky, které způsobují nepříjemný pocit( nevolnost, zvracení, bolesti břicha, bolesti hlavy) při použití i malé dávky alkoholických nápojů.
3. Metoda Torpedo. Základem této metody je přijetí do těla pacienta po dlouhou dobu léků, které způsobují averzi k alkoholu.

Kódy mají také negativní stránky. Léky používané při kódování jsou toxické a mají mnoho kontraindikací pro použití.Pacient dostane přísný zákaz požívání alkoholu, ale problémy, které vedly k závislosti zůstal. V důsledku toho se obdrží přídavné namáhání, depresivní nálady jsou lepší( beznaděj, zoufalství), což je velmi bolestivé období abstinence od alkoholu( remise).A účinnost této metody je extrémně nízká, asi 85% pacientů do jednoho roku opět začne zneužívat alkohol. Z tohoto důvodu, kódování se používá pouze v počáteční fázi, pod dohledem psychiatrem, u některých skupin pacientů, a jsou použity další psychologické metody.

Léčba závislosti na alkoholu pouze nemožné zákazy by měly být změny ve vědomí pacienta, objeví zodpovědný za jejich života, pocit nové funkce, které ji implementují jako člověka. K tomu použijte psychologické metody. Moderní metody léčby závislosti na alkoholu vyžadují použití široké škály metod a prostředků léčby, a to je zpravidla dlouhý proces.

Komplikace závislosti na alkoholu:

1. Duševní poruchy: akutní - alkoholové delirium( bílá horečka);chronické epileptiformní záchvaty( alkoholická epilepsie), demence( demence), Korsakovova psychóza( hromadné poruchy paměti pro současné události, nemožnost zapamatování).

2. Poruchy somatických( poškození vnitřních orgánů): alkoholická jaterní cirhóza, chronická pankreatitida, alkoholická kardiomyopatie.

Prevence alkoholismu

Spotřeba alkoholu úzce souvisí s rituály a zvyky. Stovky let staré tradice nemohou být potlačeny zákazem nebo nahrazeny něčím jiným. Teprve s růstem vnitřní kultury, vědomí zvýšení intelektuální hodnoty vedou k odmítnutí zneužívání alkoholických nápojů.Samozřejmě jsou velmi důležité národní programy pro reklamu zdravého životního stylu. Formování postojů k tomu, že pití alkoholu je škodlivé a není prestižní.

Konzultace u lékaře

Otázka: Je možné konzumovat alkohol v uklidnění, aby se předešlo srdečním onemocněním?
Odpověď: Výsledky nedávných studií vyplývá, že spotřeba i malých dávek alkoholu u starších pacientů a těch, kteří trpí kardio - cévní onemocnění výrazně zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody. Proto by tito pacienti měli úplně přestat užívat alkohol.

Otázka: Je možné vyléčit pacienta alkoholismem bez jeho vědomí?
Odpověď: Ne, to není možné.Toto onemocnění je nejen tělo, ale i duši, která může pomoci při zohlednění individuálních charakteristik člověka. Léčba bude účinné pouze v případě, že pacient si je plně vědom svého stavu a je určen k odchodu tohoto problému.

Lékař terapeut Vostrykova I.N.