Premenstruační syndrom( PMS) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

premenstruačního syndromu( PMS) - komplex příznaků, které se vyskytují v průběhu období premenstruačního způsobenou patologickou průběhu druhé fáze menstruačního cyklu.

Incidence PMS se pohybuje od 5 do 40%.

Synonyma PMS : premenstruační napětí, cyklický onemocnění, premenstruační onemocnění.

Příčiny premenstruačního syndromu( PMS),

zjištěno, že riziko PMS výskytu se zvyšuje s věkem. To je známé jako skutečnost, že statisticky u obyvatel měst PMS je větší pravděpodobnost než u žen žijících na venkově.

stručně, nejčastější příčiny vedoucí k vzniku PMS, zahrnují: -

porušení poměru hormonů estrogenu a progesteronu v druhé fázi menstruačního cyklu. Dojde ke zvýšení hladiny estrogenu - hyperestrogenia a porucha funkce žlutého tělíska s poklesem progesteronu, který má vliv na nervovou a emocionální stav ženy;
- zvýšená sekrece prolaktinu - hyperprolaktinemie, stimulující změny mléčné žlázy;
- onemocnění štítné žlázy;
- porušení výměna vody a soli: retence sodíku a vody v ledvinách;

- hypovitaminóza - nedostatek vitamínů B6, hořčíku, vápníku a zinku;
- genetická predispozice;
- psychogenní faktory - časté stresy, konfliktní situace v rodině atd. PMS často nemocné ženy s určitou duševní skladu: dráždivý, štíhlé, nadměrné péči o jejich zdraví.

příznaky premenstruačního syndromu( PMS)

PMS příznaky se objevují 2-10 dní před menstruací.Při nástupu menstruace se všechny příznaky sníží nebo zcela zmizí.Klinické projevy PMS jsou velmi různorodé, je popsáno více než 150 příznaky, které se vyskytují v premenstruační dnů.

Existuje několik hlavních klinických forem PMS s charakteristickými příznaky:

1. psychovegetativní forma PMS : Možné příznaky - podrážděnost, plačtivost, zášť, ospalost nebo nespavost, zapomnětlivost, slabost, únava, pocit necitlivosti v rukou, konflikty, náhlé výbuchy hněvu nebo deprese, snížené libido( sexuální touha), zvýšená citlivost na zvuky a pachy, nadýmání, zácpa. Je třeba poznamenat, že mladé ženy v reprodukčním věku PMS často vyjádřena v záchvatech deprese a v pubertě dospívající dominuje agresivitu.

2. edematózní forma PMS : symptomy - otok obličeje, nohy, prsty, svědění, akné, mírné zvýšení tělesné hmotnosti, městnání a bolest prsů( běžnější než další příznaky), svalová bolest, abdominální distenze, slabost, pocení.Je třeba rozlišovat tuto formu premenstruační syndrom mastitidy, protože léčba je odlišná, a příznaky jsou podobné.

3. cephalgic forma PMS : bolesti hlavy, podrážděnost, závratě, mdloby, nevolnost, zvracení.Bolesti hlavy mohou být paroxysmální, doprovázené zarudnutím nebo otokem obličeje.

4. „krizovoe“ forma - příznaky „záchvaty paniky“: vysoký krevní tlak, křeče, bušení srdce, pocit tlaku za hrudní kostí, vznik strachu ze smrti. Záchvaty paniky se objevují večer nebo v noci. Krizovoe forma PMS je typické pro ženy v premenopauzální období( 45-47 let).Převážná většina pacientů s krizového formě premenstruačního syndromu označen onemocnění ledvin, kardiovaskulární systém a gastrointestinální trakt.

5. Atypické formy PMS : zvýšení tělesné teploty na 38 ° C, ulcerativní gingivitida a stomatitidy, cyklické astmatu( záchvaty astmatu před a během menstruace), zvracení, „menstruační migrény“( migrény ve dnech menstruace).

6. smíšená forma - kombinace několika forem ICP.Nejběžnější je kombinace psycho-vegetativních a edematózních forem.

V závislosti na počtu příznaků PMS emitují světlo a těžké formy onemocnění:
Mild - projev příznaků 3-4, 1-2 z nich převládají;
Těžká - projev příznaků 5-12, z nichž 2-5 jsou nejvýraznější.

Upozorňujeme, že porušení postižení, bez ohledu na intenzitu a dobu trvání příznaků, důkazy o závažné premenstruační syndrom, toto onemocnění je často doprovázeno psychickými problémy.

rovněž význačný stupeň premenstruačního syndromu( PMS):

- kompenzované etapa - příznaky PMS slabě vyznačené v průběhu let není pokrok, s nástupem menstruace zmizí;
- subkompenzovaná fáze - příznaky PMS jsou vyslovovány a ovlivňují schopnost ženy pracovat. V průběhu času se projevy onemocnění zhoršují;
- dekompenzovaná fáze - závažné projevy PMS, které trvají několik dní po ukončení menstruace.

Bohužel, mnoho žen s PMS je pozdě nebo vůbec nechodí k lékařům. Dokonce existuje názor, že by to mělo být normální.Někteří mýlí symptomy PMS s malým těhotenstvím, symptomy PMS a těhotenství jsou skutečně velmi podobné.Vzhledem k masové reklamy léků, mnoho lidí ví o existenci a příznaky PMS a samostudiu doma, s léky proti bolesti, antidepresiva a někdy i bez lékařského předpisu. Ve většině případů je užívání těchto drog dočasně pomáhá zmírnit příznaky PMS, ale ne správné poradenství a léčba gynekologických onemocnění, může postoupit do kroku dekompenzuje proto je třeba jít na gynekologa v každém případě co nejdříve.

Někdy se stává, že čas pacient jít k lékaři, ale ne gynekologa a lékařem, neurologem nebo psychiatrem, jako PMS příznaky jsou velmi podobné pro mnohé nesouvisí gynekologických onemocnění.A až po dlouhém vyšetření a žádný účinek léčby není zaslán gynekologovi.

diagnóza premenstruačního syndromu( PMS)

Aby diagnózu na první recepci, gynekolog by měl pečlivě zkontrolovat anamnézu a stížností pacienta. PMS je ta vzácná patologie, při které dotazování pacienta poskytuje více informací než vyšetření na židli. První věc, která může vést k myšlenkám ohledně PMS, je cyklická povaha útoků onemocnění, tj.symptomy se vždy objevují bezprostředně před menstruací a zmizí nebo oslabují během menstruace. Musí být jasné příznaky komunikace s menstruačním cyklem - Výskyt klinických projevů 2-10 dnů před menstruací a jejich vymírání na konci menstruace.

Pro potvrzení diagnózy je nutné, aby se krevní test pro hormony v obou fázích menstruačního cyklu( prolaktin, estradiol, progesteron).Hormonální charakteristiky pacientů s premenstruačním syndromem mají znaky, v závislosti na formě PMS.Proto s edematózním PMS došlo k významnému poklesu hladiny progesteronu v druhé fázi cyklu. U neuropsychických, cephalalických a kritických forem bylo zjištěno zvýšení hladiny prolaktinu v krvi.

Dále, v závislosti na formě PMS a stížností jmenovat další výzkum:

- pokud by se psychovegetativní a cephalgic forma konzultovat neurologa, psychiatra, pokud je to nutné( psychiatrická zpráva, která vylučuje existenci duševních nemocí);
- je-li bolest v hrudi vyžadují mamografie nebo ultrazvuk prsu v první fázi menstruačního cyklu konzultací a prsu lékaře;
- kraniografie( radiografie lebky nebo CT, MRI) podle údajů neurologa;
- s bolestmi hlavy provádí elektroencefalografii a vyhodnocuje stav mozkových cév;
- za edematózní forma - měřena denně diuréza( pozorováno zpoždění v tělesné tekutině, aby 500-700 ml za den od obecného pravidla);
- ve formě krize - konzultace terapeuta, kontrola krevního tlaku.

Ujistěte se, že průzkum pacienty s PMS souvisejících s odborníky se podílí: neurologa, psychiatra, terapeut, endokrinologa.

Gynekologové doporučují, aby všichni pacienti s PMS měli denní přehled o 3 menstruačních cyklech s podrobným popisem stížností.Tyto záznamy pomáhají nejen při diagnostice, ale také odrážejí dynamiku léčby.

Léčba předmenstruačního syndromu( PMS)

Léčba PMS by měla být komplexní bez ohledu na formu onemocnění.Hlavní skupiny užívaných léků jsou:

1. Psychotropní a sedativ předepsal eliminovat psycho-emocionální příznaky inherentní u všech pacientů s PMS:
proti úzkosti léky( Seduxen, Rudotel), antidepresiva( Tsipramin, Coaxil).Přípravky jsou předepsány v obou fázích menstruačního cyklu s průběhem nejméně 2 měsíce.

2. Hormonální léky jsou předepsány pro regulaci kolísání pohlavních hormonů.Používané k tomuto účelu:
- gestageny - Utrozhestan, Djufaston druhé fáze cyklu,
- monofázické kombinovaná orální kontraceptiva( COC) - Janine, LOGLINREGRESE, Yasmin, atdCOC jsou léky volby pro léčbu PMS, dobře tolerované a vhodné pro všechny ženy v reprodukčním věku, pokud nejsou žádné kontraindikace;
- deriváty androgenů - Danazol, je předepsán pro silnou bolest v mléčných žlázách;
- agonisté - agonisté hormonu uvolňující gonadotropin - Zoladex, Buserelin. Tyto léky zakazují funkci vaječníků, vylučují ovulaci, takže symptomy PMS zmizí.Přiřazení ženám v období před menopauzou;
- agonisté dopaminu - Parlodel, Dostinex - jsou předepisováni se zvýšenou sekrecí prolaktinu během druhé fáze cyklu.

3. Při výrazném otoku spojeném s PMS jsou předepsány diuretika - Spironolakton se zvýšeným krevním tlakem - hypotenzní léky.

4. Symptomatická léčba - použitá jako doplněk k základní léčbě a rychlé eliminaci symptomů PMS.Tyto léky lze použít samostatně s potvrzenou diagnózou PMS:

- nesteroidní protizánětlivé léky - indomethacin, diclofenac;

- antihistaminika se používá pro alergické reakce - svědění kůže, vyrážka( Tavegil, Suprastin);

- homeopatické přípravky. Z nich jsou Mastodinon a Remens velmi populární - rostlinné nehormonální drogy. Hlavní výhodou této skupiny spočívá v tom, že tyto léky působí na příčině PMS - obnovuje nerovnováhu hormonů, čímž se sníží psychologické projevy nemoci( podrážděnost, plačtivost, úzkost a strach).Mastodinon, který je oblíbeným lékem mammologů, je obzvláště účinný ve formě otoků onemocnění, zejména s bolestí v hrudi.Účinek nástupu přichází rychle, ale nemusíte hodit léčbu. Mastodinon jmenuje 30 kapek, zředěný vodou, 2krát denně po dobu 3 měsíců.V tabletové formě užijte 1 tabletu 2krát denně.Remens je také předepsán po dobu nejméně 3 měsíců a užívá 10 kapek nebo 1 tabletu 3krát denně.Léky jsou dobře tolerovány.
Kontraindikace pro obě léčiva jsou minimální: přecitlivělost na složky léků, věk do 12 let, těhotenství a doba krmení.

- vitaminy skupiny B, hořčík( Magne B6).

Průměrná délka léčby je od 3 do 6 měsíců v závislosti na závažnosti onemocnění.

strava a životní styl pro léčbu premenstruační syndrom( PMS)

pro rychlou obnovu a rehabilitaci je třeba dodržovat určité životní styl:

1) stravy. Je třeba snížit spotřebu kávy a stolní soli. Doporučujeme zahrnout do stravy ryby, fazole, semena, rýži, mléčné výrobky, tmavou čokoládu, špenát, zeleninu a ovoce.

2) Pravidelně - nejméně 2-3x týdně.Fyzické cvičení zvyšují hladinu endorfinů( hormonů radosti), což je nejlepší psychoterapie z PMS, ale nehraje to. Zvýšená fyzická aktivita, naopak, zhoršuje průběh onemocnění.

3) Snažte se být nervózní, vyloučte stres a nezaměřujte se na onemocnění, více spánku - nejméně 8-9 hodin denně a odpočinek.

Jako pomocný nástroj může být použit nezávisle a tradiční medicíny - bylinné medicíny:
- tinkturu motherwort nebo kozlík 30 kapek 3x denně;
- teplý čaj z heřmánku lékárny;
- silný černý nebo zelený čaj.

Fytoterapie se používá ve spojení s hlavní léčbou, ale vše je velmi individuální.Například s edematózním PMS je lepší snížit příjem tekutin.

komplikace ICP v nepřítomnosti včasné léčby - je přechod na dekompenzované stadiu onemocnění: závažné depresivní poruchy, kardiovaskulárních komplikací - trvalé zvýšení krevního tlaku, konstantní bušení srdce, bolest srdce. Postupně se snižují "světelné intervaly", tj. Počet asymptomatických dnů mezi cykly se snižuje.

PMS Prevence:

- pravidelné perorální antikoncepce( není-li kontraindikace na ně);
- zdravý životní styl - odvykání kouření, cvičení;
- pravidelný sexuální život;
- prevence stresových situací.

Otázky, které nejčastěji kladené gynekologa o PMS.

1. I zpoždění menstruace a prsa zvětšila, že PMS nebo těhotenství, jak se odlišit?
Možná obojí.Musíte provést těhotenský test, abyste rozptýlili pochybnosti.

2. PMS snižuje plodnost?
Ne, pokud nejsou žádné hormonální poruchy.

3. Kdybych se stalo PMS prostředky a porod bude bolestivé?
možné patologický porod u žen s PMS jsou s větší pravděpodobností než ti, kteří nejsou obeznámeni s podobným onemocněním.

4. Má PMS panny?
Ano, pokud je menstruace, pak možná PMS.

5. Může existovat PMS kvůli spirále?
No, nitroděložní tělísko nemá vliv na vývoj PMS.Radím vám, abyste nahradit spirálu na orální antikoncepci, pokud se symptomy PMS jsou vyjádřeny.

6. Mohu použít čínské fitotampony k léčbě PMS?
Je možné, ale jako doplněk k základnímu ošetření.

7. Mohu jít do lázní nebo sauna za PMS?
Jen pro PMS symptomy sauny se nedoporučuje, je lepší počkat, až se příznaky slábnout.

Porodník-gynekolog, MDChristina Frambos.