Ovariální příhoda - příčiny, příznaky a léčba. MF.

ve vaječnících zralé ženy děje růstu folikulů, dozrávání vajíčka v nich, to je příprava na nadcházející těhotenství.Od začátku menstruačního cyklu začne růst dominantního folikulu, který je uprostřed menstruačního cyklu dosáhne své maximální velikosti - 20 mm. Potom se plášť z folikulu protrhne, uvolňující se z zakysanou vejce - dojde k ovulaci. V místě prasklého folikulu vytváří dočasné formace - žluté tělísko, které produkuje některé hormony, které připravit ženské tělo na těhotenství.To je normální průběh ovariálního cyklu.

Když dystrofické a sklerotické změny tkáně vaječníků, nalezené při akutních a chronických zánětlivých procesů, v děloze, v syndromem polycystických ovarií, a jiné choroby, stejně jako léky ke stimulaci ovulace, existují určité nepravidelnosti v procesu ovulace a tvorba žlutého tělíska. Výsledkem je, že krevní cévy v místě vaječníků mezery špatně snížen, pokračuje zesílený intraabdominální krvácení, a v corpus luteum důsledku cévní křehkosti vytvořené krvácení - hematom. To vše je doprovázeno bolestí, slabost, závratě, nevolnost, zvracení, bledou kůží, mdloby. Bez léčby, vnitřní krvácení se může zvýšit, což vytváří skutečnou hrozbu pro zdraví a životy žen. Tím, vaječníků faktory prasknutí vyvolává také zahrnují poranění břicha, nadměrné fyzické námaze, rychlou styk, jízdu na koni apod

frekvence a tvar vaječníků apoplekii

mrtvice vaječníku ( tečení vaječníků) - náhlé prasknutí( o narušení integrity) tkáně vaječníků, doprovázené krvácenív břišní dutině a bolestivém syndromu.

Jednou z příčin nitrobřišního krvácení 0,5-2,5% je mrtvici vaječníků.

K dispozici jsou 3 formy mrtvice vaječníku v závislosti na převažujících příznaků:

1. bolestivé forma, kdy je silná bolest, ale známky nitrobřišního krvácení tam.
2. ANEMIC se tvoří, když přijde první příznaky vnitřního krvácení( intra-abdominální).
3. smíšená forma kombinuje příznaky bolesti a anemických formy ovariální mrtvice.

Avšak podle nedávných údajů, tato klasifikace se považuje za neúplné, protože není možné prasknutí vaječníku bez krvácení.

Proto v současné době tato patologie je rozdělen do několika stupňů závažnosti: mírné, středně těžké a těžké( v závislosti na množství krevní ztráty).Příznaky

apoplexie vaječníků

apoplexie klinické příznaky spojené s hlavním mechanismem patologie:

1. bolesti, která se vyskytuje především v polovině cyklu, nebo po malým zpožděním menstruace( při přetržení corpus luteum cysty, například).Bolest je nejčastěji lokalizována v dolní části břicha. Někdy bolest může vyzařovat do konečníku, v bederní nebo pupeční.
2. krvácení do břišní dutiny, který může být doprovázen: redukcí

• tlaku,
• rostoucí puls,
• slabosti a závratě,
• synkopy,
• zimnice, horečka až 38 ° C,
• jednoho zvracení,
• sucho v ústech.

1. může někdy nastat intermenstruační vaginální krvácení nebo krve menstruace po izolaci.

Poměrně často, vaječníků apoplexie dochází po styku nebo cvičení v tělocvičně, tj za určitých podmínek, kdy je zvýšený tlak v dutině břišní a možné manipulace s ovariální tkáně.Nicméně, může dojít k prasknutí vaječníku na pozadí celkové zdraví.Důvody

mrtvice vaječníků

důvodů, které přispívají k vaječníků mrtvice:

1. patologickými změnami cév( křečové skleróza).
2. Předchozí zánětlivé procesy vaječníkové tkáně.
3. Okamžik ovulace. Krok
4. luteum vaskularizace( prostřední a druhá fáze cyklu).

rizikové faktory, které přispívají k vaječníků mrtvice:

1. zranění.
2. Zvedání těžké nebo těžké fyzické aktivity.
3. Bouřlivý sexuální styk.

Diagnostika vaječníků apoplexie

Podle literatury správná klinická diagnóza ovariální mrtvice je pouze 4-5%.

Diagnostické chyby přičíst zejména skutečnosti, že klinika tohoto onemocnění má charakteristickou strukturu a rozvíjí jiný typ akutní patologie v břicha a pánve.

Pacient byl přinesen do nemocnice s diagnózou „náhlé příhody břišní“.Objasnění příčiny se provádí v nemocnici.

První mrtvice vaječník je třeba odlišit od mimoděložního těhotenství a akutní zánět slepého střeva.

Zpravidla se v případě „náhlé příhody břišní“ kliniku také potřeba související poradenské pracovníky( chirurgové, Urologové).Vzhledem k tomu,

vaječníků mrtvice je akutní chirurgická patologie, diagnóza je nutné dodat velmi rychle, protože prodloužení doby před operací zvyšuje objem ztráty krve a může být život ohrožující stav! !!

nejvíce informativní metody výzkumu jsou:

1. vyznačuje stížností na silné bolesti v břiše, které se objevily ve středu nebo druhé polovině menstruačního cyklu.
2. Na vyšetření, značená měkkost na straně postiženého vaječníku a stát se pozitivní symptomy peritoneálního dráždění.
3. Obecně, analýza krve může být pozorováno snížení hladiny hemoglobinu( pro anemických a smíšené formy ovariální apoplexie)
4. punkcí zadní klenby, což umožňuje potvrdit nebo popřít přítomnost nitrobřišní krvácení.
5. ultrazvuk, který nám umožňuje vidět v postiženém vaječníku velkého žlutého těla známky krvácení v a / nebo bez tekutiny( krev) v břiše.
6. laparoskopie, který umožňuje nejen 100% ke stanovení diagnózy, ale také provést opravu jakékoliv patologie.

konečná diagnóza ovariální mrtvice téměř vždy instalovány během provozu.

své akce v případě potřeby mrtvice:

1. Okamžitě se vodorovné polohy.
2. naléhavou výzvu „ambulance“ hospitalizace během chirurgických či gynekologických nemocnic. Léčba ovariální mrtvice léčby

1. konzervativní je možné pouze v případě mírných forem mrtvice vaječníků, která je s příměsí krvácení do břišní dutiny.

pacientů s mírným mrtvice stěžují především bolesti břicha.

však údaje o mnoho výzkumníků tvrdí, že konzervativní léčbě těchto pacientů v 85,7% případů pánevních adhezí jsou tvořeny a 42,8% případů registrován neplodnost.

Téměř každá druhá žena po konzervativní léčba může relapsu( znovu mrtvice vaječník).To je způsobeno tím, že krev a krevní sraženiny, která akumulované v dutině břišní následujícím vaječníků přetržení( vaječníků apoplexie ), nejsou promyjí jako v laparoskopii, zůstává v dutině břišní, která organizuje a podporovat tvorbu srůstů v oblasti pánve.

Konzervativní léčba může být doporučena pouze pro ženy, které již byly provedeny jejich reprodukční funkci( tj již mají děti a nečekejte, že jim mají) v případě, že jejich mírné ovariální mrtvice.

Pokud je žena v reprodukčním věku a plánujete těhotenství, taktika a to iv případě mírné ovariální mrtvice by měla být přehodnocena ve prospěch laparoskopii.

1. Chirurgická léčba je základní, protože nejen umožňuje určit diagnózu, ale také k dokončení korekce.

Ve všech případech apoplexie je laparoskopie možná! !!

pouze kontraindikací pro použití tohoto přístupu je hemoragický šok( tedy velmi velké krvácení se ztrátou vědomí).

operace je nezbytná pro pohyb nejšetrnější způsob se zachováním vaječníku.

Typicky, odstranění cyst se provádí kapsle, koagulace nebo šití vaječníku. Ve vzácných případech s masivním krvácením je nutné odstranit vaječníky.

Během operace, je třeba důkladně umýt dutiny břišní, odstranění sraženin a krev, aby se zabránilo tvorbě srůstů a neplodnosti.

rehabilitační opatření s ovariální mrtvice

Rehabilitační opatření po mimoděložní těhotenství by měla být zaměřena na obnovu reprodukční funkce po operaci. Patří sem: prevence srážek;antikoncepce;normalizace hormonálních změn v těle. Aby se zabránilo adheze široce používány fyzioterapeutické metody:

• střídavého pulzující magnetické pole o nízké frekvenci,
• nízkofrekvenční ultrazvuk,
• nadzvukové proudů( ultratonotherapy),
• laserová terapie na nízké úrovni,
• elektrostimulace vejcovodů;
• UHF-terapie,
• elektroforéza zinek lidazy,
• ultrazvuk v pulzním režimu.

V průběhu protizánětlivé léčby, a dokonce i do 1 měsíce poté, co se doporučuje ukončení antikoncepce, a otázka jejího trvání rozhoduje individuálně v závislosti na věku pacienta a rysů jeho reprodukční funkce. Samozřejmě, že je třeba brát v úvahu ženský snahou zachovat reprodukční funkce. Doba trvání hormonální antikoncepce také velmi individuální, ale obvykle to by nemělo být méně než 6 měsíců po operaci.

Po rehabilitaci, než doporučil pacienta naplánovat další těhotenství, doporučuje se provést diagnostickou laparoskopii, která umožňuje vyhodnotit stav vejcovodů a dalších pánevních orgánů.V případě, že kontrolní laparoskopie neodhalila žádné patologické změny, pacient nechá plánovat těhotenství v příštím menstruačním cyklu.