Tromboflebitida žil dolních končetin - Příčiny, příznaky a léčba. MF.

tromboflebitida dolních končetin - zánět žilní stěny ve spojení s tvorbou krevních sraženin. V současné době se předpokládá, že uzavření lumenu žíly s krevní sraženinou a zánětem stěny žíly jsou dva procesy, které existují v těsném spojení a podporují se navzájem.

Tento článek se bude považovat za podrobně tromboflebitida povrchových žil dolních končetin, hluboké žilní tromboflebitidy je podrobně popsán v článku flebotromboz( trombóza hlubokých žil dolních končetin).Důvody

tromboflebitida tvorba thrombů je nutné na přítomnost tří skupin faktorů, z nichž jedna je obvykle výraznější:

1. poškození žilní stěny. povrchové žíly, z důvodu jejich umístění značně vystavena mechanickému namáhání, a přítomnost v nich tenké stěny dále zvyšuje riziko zranění.Neměli bychom zapomínat Bad iatrogenní( při provozu na zdravotnického pracovníka) účinky na krevní cévy v průběhu chirurgického zákroku, zavedení koncentrovaných roztoků, např., Hypertonického roztoku glukózy a stagingu intravenózní katetry.

2. Zkrácení pohybu krve. velký význam pro realizaci tohoto rizikového faktoru prodloužila klid na lůžku, kompresi tkáně obklopující žíly, jako je například sádra v případě fixace zlomeniny, zranění v dolních končetinách vyplývající z drcení.Je také nutné si uvědomit, jaké jsou podmínky spojené s obecným zpomalením toku krve v těle. Typickým příkladem je vyjádřen srdeční selhání, kdy může srdce není čerpadlo požadovaný objem krve v dolních končetin jsou vytvořeny s poklesem stagnaci rychlosti toku krve.

3. Zvýšení srážení krve. může být vrozený, když je defekt v normální funkci krevního systému, a získal se například v infekčních onemocnění, hormonální nerovnováha, přičemž určité léky, a také v onkologii.

Zánět v žilách je zpravidla aseptický( bez mikrobiální), jako reakce na poškození stěny nebo tvorbu trombů.Ale v mnoha případech, v přítomnosti mikrobů v krevním řečišti nebo mimo žílu, hnisavý proces spojuje trombózu. Pak říkají o hnisavé tromboflebitidě.

Takže pokud jsou splněny výše uvedené podmínky, vytvoří se žilní trombus v kombinaci se zánětlivou reakcí jeho stěny. V budoucnu může proces probíhat dvěma způsoby.

Spontánně nebo v procesu léčby růst trombů zastavuje zánět stěny. Trombus poněkud zmenšuje velikost a v závislosti na jeho velikosti může zcela nebo částečně pokrýt lumen plavidla. V případě úplného uzavření lumenu a zastavení průtoku krve v této oblasti se žíla začne vyprázdňovat a spadne. Riziko zlomení trombů je v tomto případě minimální.

V dalším scénáři pokračuje tvorba trombů a zánětlivé události. V důsledku neustálého růstu sraženiny se stává „plovoucí“, to znamená, že jeden konec je připojen ke stěně, a druhý je volný v lumen žíly. Zánětlivé jevy způsobují, že trombus je "uvolněný", nestabilní.Výsledkem je, že i minimální mechanický náraz může vést k oddělení části trombu. Vyvine tromboembolismus plicní arterie - impozantní komplikaci tromboflebitidy. V tomto případě trombus vstupuje do cév plic, částečně nebo zcela narušuje práci dýchacího systému. Při velkém trombu se tato komplikace stává smrtící.V případě, že

stability trombů, roste směrem vzhůru, zatímco prostřednictvím perforačních žil, k poškození jejich ventilů, proniká do hlubokých žil. Vyvine flebotrombózu( hluboká žilní trombóza dolních končetin).Rostoucí trombus ničí ventily v povrchních, komunikačních a hlubokých žilách, vyvíjí chronickou žilní insuficienci.

nejčastěji( 95%), vliv na velkou safénové Vídeň, v malé safény tromboflebitidy vytvořené mnohem méně.Symptomy

tromboflebitida

povrchové žíly v závislosti na povaze procesu je izolován akutní a chronickou tromboflebitida.

Akutní tromboflebitida se často objevuje bez jakékoliv zjevné příčiny. Někdy existují náznaky traumy na dolní končetině.Často je možné detekovat přítomnost virové infekce u pacienta, použití orálních kontraceptiv a dalších stavů, které jsou doprovázeny zvýšením koagulability krve. Velmi často se tromboflebitida vyvine jako komplikace křečových žil.

Místní projevy tromboflebitidy zpravidla převažují a celkové zdraví zůstává uspokojivé.Při trombózní žíle dochází k intenzivní bolesti, která omezuje pohyb končetin. V oblasti postižené žíly je zaznamenáno zarudnutí, které se s progresí onemocnění stane rozsáhlejší.

Externí projevy tromboflebitidy.

V oblasti zarudnutí dochází ke zvýšení teploty pokožky. V této zóně se objevuje hustá, kordovitá, těžce bolestivá, těžce postižená žíla. Jsou-li rozšířené žíly zapojeny do procesu, křečové uzliny jsou husté, bolestivé, mohou výrazně zvýšit jejich velikost.

Někdy je malé otoky dolních končetin, ale pouze v oblasti postižené žíly, která odlišuje tuto nemoc z hluboké žilní trombózy.

Běžné projevy onemocnění jsou považovány za zvýšení teploty, obvykle není vyšší než 38 stupňů, malátnost, zimnice.

rozlišovat rozšířila křečové žíly ze žíly může být thrombosed nepřítomností zarudnutí, horečka a bolesti v oblasti jejich umístění.Navíc, v horizontální poloze, křečové žíly se zhroutí, protože krev proniká do hlubokých žil. Trombózní žíla se může s progresí onemocnění pouze zvětšovat.

Chronická tromboflebitida trvá dlouhou dobu s periodickými exacerbacemi. Když se onemocnění zhorší, objevují se výše uvedené projevy, mimo exacerbace, mohou vnější příznaky chybějí.Opakoval

tromboflebitida vznikající v různých žilách neporušené jsou označovány jako migrující flebitida. Migrační flebitida je příležitostí k podrobnému vyšetření, protože může doprovázet nádory.

diagnóza tromboflebitida

instrumentální studie zaměřené na potvrzení skutečnosti, tromboflebitidy a určení umístění a rozsah tvorby trombu, jakož i posouzení rizik separační části. Zpravidla je ultrazvuk žil dolních končetin poměrně informativní.

Léčba tromboflebitidy povrchových žil v průběhu léčby je nutné, aby se zabránilo šíření hlubších žil( riziko plicní embolie), zmírnit příznaky zánětu a ve snaze zabránit onemocnění.V přítomnosti tromboflebitidě

varixy bez rozšíření hlubokých žilách lze léčit doma. Pokud existuje hrozba plicní embolie a závažného zánětu, je indikována léčba v nemocnici. Bez ohledu na léčebný režim je nutná pružná komprese, farmakoterapie a topická léčba.

elastické kompresní těsný bandážování 7-10 dní po celý den, pak za použití kompresních punčoch během dne.

Farmakoterapie zahrnuje použití léčiv, které zvyšují žilní stěny( Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-pevnost Troxevasin) brání dalšímu vzniku trombů( aspirin), protizánětlivé léky( ketoprofen, diclofenac).

Local - mast, rozpouštění krevních sraženin( heparin mast lioton-gel), a masti nebo gely, které snižují zánět( ketonal-gel).Jako

analgetický účinek lokálně během 2-3 dnů po nástupu zánětu mohou být aplikovány na chladné části postižených žil.

Pokud existuje riziko trombotické komplikace předepisují antikoagulancia. Obvykle se začíná s intravenózním podáním antikoagulancia( LMWH), a potom přejít na antikoagulační dovnitř.Perorální antikoagulancia předepsané po dobu několika měsíců, aby se zabránilo opakování.Pokud používáte antikoagulancia je třeba pravidelně testovat a sledovat výskyt krvácení( zčervenání moči, změna barvy stolice, krvácení z dásní, krvácení z nosu) Girudinoterapiyu( pijavice) by měla být použita pouze v akutní tromboflebitidy, pokud má pacient kontraindikací antikoagulační( léků snižujících srážlivost krvev krvi).Hirudin, spadající žlázy pijavic v krvi, snižuje její viskozitu a koagulace. Současně zmizí křeč cév. Pijavice lze dát současně 5-10 kusů na větvi podél postiženého plavidla, po 5-6 dnech, opakujte postup. Kůže na nohou by měla být oholený a promývá teplou vodou bez mýdla. Pro rychlé pijavice kůži potřísněné roztokem glukózy nebo cukru vody. Nemělo by to trvat energie pijavici, protože sát 10-20 ml krve samo zmizí.Nedoporučuje se pro pijavic používají pro chudokrevnost, snížení srážlivosti krve v prvních měsících těhotenství a v průběhu léčby přípravky rtuti. Jako prostředek

přímý účinek na trombu pomocí fibrinolytiky, že v počátečních fázích výsledku procesu v rozpouštění thrombů.U léků fibrinolytická akce jsou fibrinolizin, streptokináza, urokináza, trypsin, chymotrypsin. Pokud

trombóza v kombinaci s hlubokou žilní trombózou, předepsat léky trombolytické dovnitř.

fyzioterapie techniky( ozářením ultrafialovým světlem, solljuks, infračervené paprsky, atd.), Používaná při chronickém stadiu povrchové tromboflebitidy, při pořádání trombů.Lázeňská léčba( Pyatigorsk, Soči, Matsesta) lze vyřešit pouze tehdy, když přísně individuální dlouho existující chronické povrchové tromboflebitidy bez exacerbací a trofických poruch.

Při vysoké teplotě nebo podezření na purulentní tromboflebitidy používaným antibiotikům.

Pokud není účinek zobrazen na konzervativní léčby chirurgickým odstraněním žil nebo jeho části, v závislosti na závažnosti tohoto procesu.

Prevence separace a přenos krevní sraženina

hlavním úkolem je, aby se zabránilo trombu odtržení a migraci plicích. V současné době se pro tyto účely, to je široce používán při správě lumen dolní duté žíly speciálních pastí - cava filtr. Tento drát struktura ve tvaru deštníku, který je vložen přes defekt v žíle, která je odhalena. Cava filtr prochází krev, ale ponechat velké sraženiny. Tato metoda je bezpečnost, vysoká spolehlivost, ale má některé významné nedostatky. Když chytí filtr sraženina se často thrombosing sám, a to vede k šíření vzniku otoků a krevních sraženin na druhé noze s rozvojem těžké žilní nedostatečnosti obou dolních končetin. Tromboembolie nenastala, ale nemoc vyvíjí Posttrombotický s možným vývojem bércové vředy. Ve vzácných případech, trombóza může rozšířit výše cava filtr.

Tam nejsou o nic méně účinná metoda prevence tromboembolické příhody, ale vyžaduje vysokou chirurgické dovednosti. Tento trombektomie( odstranění sraženin z žil).Tato operace může nejen odstranění zdroje tromboembolické nemoci, ale také zlepšit dlouhodobé výsledky léčby hluboké žilní trombózy. Potrombotický onemocnění po kvalitativní odstranění krevních sraženin nevyvíjejí.

komplikace tromboflebitida povrchových žil a

prognózy komplikací povrchové tromboflebitidy jsou vzácné.Nebezpečný, když se sraženina oddělí a vede k tromboembolické nemoci. Nicméně, na rozdíl od hluboké žilní trombózy, který je zřídka doprovázené zánětem, povrchová tromboflebitida je obvykle doprovázena akutní zánětlivé reakce, což má za následek trombu ulpívá na stěně cévy. Pravděpodobnost, že oddělení a stále velmi málo v krevním řečišti. Navíc, povrchové žíly, na rozdíl od hluboké, není obklopen svalů, což přispívá ke snížení stlačení a přemístění krevní sraženiny, což může vést k jeho roztržení.Z těchto důvodů je povrchní tromboflebitida zřídka komplikuje tromboembolické nemoci. Nicméně, možné komplikace jsou povrchní tromboflebitida.

Nezapomeňte lékaře, že navzdory léčbě povrchových příznaky tromboflebitidy nemají snížit nebo zvýšit.Říci také o objevení nových příznaků, jako je horečka, zimnice, bledost a končetiny edém.

Změna barvy v místech trombózy může být patrné na dlouhou dobu po léčbě, to není patologický symptom.

Prevence tromboflebitidy

Hlavní preventivní opatření je opatrný tromboflebitida dynamické řízení v přítomnosti křečových žil dolních končetin, a, pokud je to nutné, nesoucí konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

Jedním z hlavních faktorů predpraspologayuschih tromboflebitidy - omezení pohybu. V tomto ohledu je nutné zachovat dostatečný objem pohybů končetin.

terapeuti Sirotkin EV