Rakovina těla dělohy, rakovina endometria - Příčiny, příznaky a léčba. MF.

rakovina endometria - jedním z nejčastějších typů rakoviny, které představují, podle různých odhadů 30% všech gynekologických nádorových onemocnění, a nachází se v místě mezi 3-4 rakoviny u žen, po rakovině prsu, tlustého střeva a plic. Podle různých údajů rakovina těla dělohy postihuje až 3% všech žen. V průměru se nemoc vyskytuje u lidí starších 60 let.

K dnešnímu dni dva patologické varianta rakoviny endometria lze rozlišit:

1. Mladé ženy na pozadí hyperestrogenia, rozvíjí na pozadí hyperplazie endometria. Je zpravidla vysoce diferencované, má příznivý výhled.
2. U starších pacientů - na pozadí endometriální atrofie. V tomto případě, že nádor je obvykle špatně diferencované a vyznačuje se méně příznivou prognózu.

důvody

rakoviny endometria Mezi rizikové faktory mohou být identifikovány:

• Nedostatek narození - ve 2-3 krát vyšší, než je rakovina dělohy u žen, které rodí.
• Neplodnost, menstruační nepravidelnost, anovulace.
• Pozdní menopauza. Předpokládá se, že je to způsobeno zvýšením ovulace menstruačních cyklů po 45 letech.

• Obezita. V případě, že hmotnost přesahuje normu 20 kg, je riziko karcinomu endometria je 10 krát vyšší.
• Hormonální substituční terapie u žen po menopauze bez progesteronu.
• Použití tamoxifenu v karcinomu prsu.
• Diabetes

příznaky rakoviny endometria

hlavních klinických projevů:

1. Krvácení a všímat z pohlavního ústrojí je menstruace nebo v menopauze. Nejcharakterističtější symptom, a to zejména pro starší lidi, kteří mají s prodlouženou menopauzou objeví menstrualnopodobnye krvácení.Kromě rakoviny endometria může být spojeno s poškozením i pohlavního ústrojí, děložní myomy, děložní polyp.

2. Reklamace bolest břicha - dochází vzácný symptom při děloha a zvýšení stlačení přilehlých orgánů.

3. Hematometra nebo pyometra - hromadění krve v děloze, protože okluze cervikálního kanálu, s možným hnisání.Je to typické pro starší lidi, zhoršuje prognózu.

4. zácpa, močové problémy - s nárůstem velikosti těla, když ždímá se nachází v blízkosti konečníku a močového měchýře.

přehled podezření na rakovinu děložního

diagnostice a vhodných vyšetřovacích metod:
1. anamnéza, vyšetření a prohmatání zrcadel
2. S šmouhy
3. Klinické a biohimecheskie krevních testů.Současně je někdy pozorována hladina CA-125, protožev pozdních stádiích onemocnění může být vyšší.Nicméně, nejvíce patognamonichen tento ukazatel rakoviny vaječníků, a je ještě používán mnohem méně často na rakovinu děložního těla.
4. ultrazvuk břicha a vaginální způsob - jeden z hlavních typů diagnostického rakoviny děložního těla.
5. Je nezbytné, při podezření na rakovinu děložního těla, a to zejména v přítomnosti stížností krvácení z pohlavního ústrojí, přičemž biapsiynogo materiál - buď samostatné diagnostické škrábání děložní dutiny, nebo přičemž z dutiny při aspiraci nemohou plnit kyurretazha. Před škrabáním je možné provádět hysteroskopii.
6. hrudníku X-ray - pro diagnózu metastáz v plicích.
7. cystoskopie, sigmoidoscopy, irrigosokpiya, CT a MRI břicha a pánevních orgánů - pokud je uvedeno i předepsané lékařem.rakovina dělohy

Krok těleso( velmi zjednodušené):

Stupeň 0 - karcinom in situ
I. etapa - nádor omezený
těla děložního Stupeň II - k přechodu do děložního hrdla, aniž by došlo k odchýlení se z dělohy
Fáze III - nádor šíří v pánevní
Etapa IV - nádor postihuje sliznici močového měchýře nebo konečníku, nebo jsou vzdálené metastázy.

Léčba rakoviny endometria

1. Chirurgická léčba - první fáze ošetření.Odstranění těla dělohy, krčku a příloh. Tato taktika léčby je použitelná u rakoviny těla dělohy ve stupních I-II.Indikacemi operace může být prodloužena až do odstranění hlubokých pánevních a kyčelních lymfatických uzlin a vyjmutí žlázy.
V nepřítomnosti lymfatických uzlin v časných stádiích onemocnění může být jediná operace nezbytné ošetření.

2. Radiační terapie - v počátečních stádiích se používá jako druhá metoda, další po operativním odstranění dělohy. Zpravidla se používají jak intrakavitární, tak dálková radioterapie.

3. Chemoterapie - aktivně se používá v naší zemi, často s dlouhodobými léčebnými kursy. Pro pacienty s pozdějšími formami onemocnění lze použít neoadjuvantní( předchozí chirurgii a přesné stagingové) chemoterapii.

4. Používá se hormonální terapie - progestogeny.Účinnost není prokázána.

prognóza

Prognóza rakoviny těla dělohy závisí na stupni, ve kterém byla léčba zahájena, stupni diferenciace, stavu pacienta. U pacientů s prvním stupněm a vysoce diferencovaným nádorem je přežití 96%, u pacientů se čtvrtým a nízkokvalitním nádorem pouze 18%.Pětileté přežití ve všech fázích je 73%.Je důležité zdůraznit, že čím vyšší je přežití, tím vyšší je diferenciace nádoru( jeho afinita k primární tkáni, z níž "došlo").Například, jak bylo uvedeno výše, ve čtvrtém stadiu onemocnění s nízkou diferenciací je přežití pouze 18%, zatímco vysoce diferencovaný nádor ve stejné fázi poskytuje pět let přežití 36%!

Je třeba poznamenat, že adekvátní léčba pacientů s onemocněním rakoviny je možná pouze v podmínkách onkologické nemocnice nebo za přítomnosti specializovaného specialisty v obecných nemocnicích. Pacienti, u kterých je diagnostikována rakovina dělohy, by měli být hospitalizováni co nejdříve. Léčba je účinnější, čím dříve je zahájena.

Progrese onemocnění se vyskytuje u čtvrtin pacientů léčených na rakovinu dělohy. V 50% případů to nastane během prvních 2 let, 75% - 3. Pro diagnostiku je zhoršení stavu nutné po léčbě, první 2-3 roky pro vyšetření pacientů každých 6 měsíců.Gynekologické vyšetření, ultrazvuk malé pánve, radiografie plic( jednou za rok).

Doktorový gynekolog Kupatadze D.D.