Endometritida, metroendometritida - příčiny, příznaky a léčba. MF.

endometritida - zánětlivé onemocnění sliznice dělohy. Zánět endometria nemůže ovlivnit jeho svalovou vrstvu. V tomto případě je diagnóza metroendometritis , což je výrazně více pravděpodobné, že se nachází na první straně vynesené v diagnostice a prognostického hlediska je mnohem horší pro pacienta. Aby bylo možné pochopit rozdíly a podobnosti těchto diagnóz musí být trochu dotek struktury dělohy.

děloha se skládá z děložního čípku, dělohy a vejcovodů těla. Postižený nám předmětem struktura těla dělohy, je nejdůležitější, aby zvážila. Skládá se z endometria( sliznice dělohy - totiž jeho odmítnutí a doprovází krvácení pod mesyatsnyh, zde také implantovány oplodněné vajíčko), myometrium( její svalové membrány, která je roztažena v průběhu těhotenství, což umožňuje, že tělo zvýšení mnoho desítek krát), a perimetrie( naruzhnayaya,seroza - je pokračováním listů pobřišnice s močovým měchýřem).Navzdory tomu, že endometrium a myometrium mohou být odděleny vizuálně a histologicky, vztah mezi nimi je velmi, velmi těsně, což má za následek, že patologické procesy v jednom téměř okamžitě uchopeny a další vrstvu.

Endometrium se skládá ze dvou v podstatě různých vrstev: Funkční - ten, který je odloupnut na konci každého měsíce a bazálních, která způsobuje tvorbu nové funkční vrstvy, a proto způsobuje útočné v průběhu menstruace. Funkční vrstva je vrstva buněk, ve tvaru válce( cylindrický epitel), mezi nimiž žlázy buněk( hlenu vytvořit potřebný) a terminál větve malých spirálových tepen v množství jsou uspořádány. Taková konstrukce, monovrstva buněk a velký počet malých plavidel je poměrně křehký a náchylný k nepříznivým účinkům. To

poškození nad struktur a vede k možnosti častější výskyt infekcí a výskyt zánětu - endometritidy. Nicméně, jak bylo uvedeno výše, je úzká souvislost mezi všemi vrstvami dělohy navzájem a nedostatek ochranných bariér mezi nimi brzy vede k přechodu endometritidy v metroendometritis. Důvody

endometritida

Jak bylo uvedeno výše, první a hlavní příčinou poškození je endometritida děložní sliznice, což vede k rozvoji zánětlivého procesu. Musíme si také uvědomit, že jednoduchý zranění může vést k vážným komplikacím. Pouze přítomnost sníženou imunitu, zánět stávající stagnující a špatné hygieny v nemocnicích během manipulace může vést k zánětlivým změnám. Příčiny poškození mohou být především: 1.

Škrábání děloha( lékařský potrat, škrábání s krvácením a podezření onkologie)
2. ozvučení dělohy
3. hysterosalpingografie( děloha a vejcovody studovat, nejčastěji na „očištění“v léčbě neplodnosti)
4. hysteroskopie( děloha studie endoskopické)
5. Formulace nitroděložní antikoncepční
6. Sloppy sprchování

zaujímají zvláštní místo poporodní endometritidou, Kotore často vyskytují i ​​v vyspělých zemích, což je dáno především k výraznému snížení a restrukturalizace ženského imunitního systému. Obvykle tento proces je poměrně rychlý zasahuje do svalové vrstvy a představuje impozantní komplikace šestinedělí.polyetiology onemocnění

endometritidy - způsobené skupinou patogenů, s možnou převahou jednoho. Nejčastějšími patogeny jsou:

1. Skupina B streptokoky
2. E. coli
3.
4. Klebsiella Enterobacter Próteus
5.
6. Chlamydia
7. Mycoplasma
8. diphtheritic tyč
9.

přidání Mycobacterium tuberculosis,patogeny mohou sloužit i viry, stejně jako prvoci.

Příčiny chronického vývoje endometritida

chronické endometritis v důsledku nedostatečné léčbě akutní nebo nediagnostikované procesu, přičemž v tomto případě infekce po dlouhou dobu tam v tkáních. Kauzální činidlo může být uvedeno výše.

Příznaky endometritidy

endometritida příznaky

nejsou často vyslovováno a ona bohužel nevěnuje pozornost na ně, což vede nakonec k více závažným zánětem, a to nejen slizniční, ale také svalová vrstva dělohy, vyžadující hospitalizaci a ambulantní léčbu. Proto minimální znalost příznaků endometritidy a jeho příčin, včasné ošetření u lékaře s těmito příznaky může zabránit přechod na metroendometritis a umožní lékařům významně zlepšit kvalitu života svých pacientů.

Endometritida může být akutní a chronická.V případě, že léčba a diagnostika akutního endometritidy, obvykle nepředstavuje velké potíže se chronicity procesu způsobuje mnoho problémů v diagnóze a léčbě.To je další důvod, proč byste měli okamžitě poradit s lékařem při prvních příznacích endometritidy.

Příznaky akutní endometritis endometritidy

nejčastěji dochází po potratu. Je samozřejmé, že kriminální potraty z velké části vedou k takové komplikaci v důsledku téměř úplného nedodržování hygienických norem. Onemocnění začíná:

1. zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C;
2. Vzhled serózní, serózní, hnisavé a sanies z pohlavního ústrojí - zvláště důležité příznak v prostoru s historií a malátnost, který umožňuje rozlišit od zánětlivého endometritidy léze dolního genitálního traktu( bakteriální, kolpitid et al.);
3. výskyt bolesti v oblasti břicha vyzařující do sacrum
4. celková malátnost.

V takové situaci není třeba čekat, až všechno půjde samo a zapojit se do sebe - endometritis je zánětlivé onemocnění, a jakékoliv zánětlivé onemocnění má tendenci se šířit daleko od místa primárního nádoru. Každá osoba samostatně výdělečně v této situaci, odložení návštěvy porodník-gynekolog vede k nevyhnutelnému zvýšení rizika závažných septických komplikací vyžadujících dlouhodobou hospitalizaci, jehož výsledkem může být i amputace dělohy a šíření infekce - sepse, s dalšími úmrtí.Proto je vzhled z prvních příznaků, žena, která byla krátce po porodu, podstoupila operaci potraty, nebo jakékoliv invazivní diagnostický postup by měl okamžitě konzultovat s lékařem a podstoupit podrobné vyšetření.

Na obrázku: růžová - normální tkanina;Zbytek je zánětlivé změny

by mělo být vyjasněno, že endometritis lze pouze říci, že v případě, že je na pozadí toho - v minulosti tam byly některé další procesy, které ovlivňují integritu sliznice dělohy. Neexistuje-li taková řeč o endometriu, když se neobjevuje neobvyklý výtok, bolest nebo jiné příznaky, není legální.

příznaky chronické endometritidy

chronické endometritis je obtížné identifikovat příznaky, které se liší od akutní formy. Symptomatika, v tomto případě "rozmazané".Charakteristické příznaky chronické endometritidy zahrnují:

1. Trvale přetrvávající teplota.
2. Nepravidelné děložní krvácení.Intermenstruální krvavý výtok je spojen se zvýšením propustnosti cév endometria během období ovulace. Tato změna krevních cév je také pozorována u zdravých žen, ale krevní buňky nejsou viditelné v sekretech. K příčinám děložního krvácení, zahrnují snížení děložní činnosti a narušení agregace destiček.
3. Přítomnost permanentního výtoku z vnějších pohlavních orgánů, často mrtvý.
4. Bolest během pohybu střev.

Chronická endometritida nezabraňuje koncepci, k níž dochází při ovulaci. Ve spojení s odkazy na připojené porušení funkce vaječníků nebo jiných pohlavních nemocí chronické endometritida příčina poruchy reprodukční funkce - neplodnost a samovolné potraty, včetně obvykle.

Diagnostics

endometritidy vidět lékař by měl být podrobně, aby mu všechny své zdravotní historii a všechny symptomy, které vedly k tomu, protože v této fázi to bude možné předpokládat přítomnost u pacienta endometritidy říct. Kromě vaší anamnézy je lékař povinen:

1. potrestat s gynekologické vyšetření v zrcadlech a prohmatání dělohy - obvykle tělo je zvýšené velikosti, citlivé na dotek;v průběhu vyšetření lékař posoudí povahu sekretů: jejich barvu, zápach, konzistenci, množství;
2. Vezměte tampóny - díky jen vzít šmouhy zjištěn nejvíce ze všech agentů endometritidy;se na materiálu plodin - tak, že je možné zkoumat podrobněji povahu patogenu pěstováním to na speciálním živném médiu, a určit stupeň jeho reakce na určité léky;
3. vzít krev pro klinickou a biochemickou analýzu( obvykle již v klinické analýzy krve bude dostatečný počet ukazatelů k potvrzení diagnózy - v krvi odhalí leukocytóza, leukocytů vzorec posun doleva, zrychleného ESR.);
4. dělat ultrazvuk dělohy jak je to možné( pokud máte kontakt s „vývoj“ metroendometritis studii mohl dát nějaké nemocnice).Hlavní rysy ultrazvukového endometritidy jsou: ztluštění endometria může hnis a krevní sraženiny( v provedeních hemato komplikované a Pyometra) rezidua placentární tkáně, změnou echogenicity myometriální tkáně metroendometritis. Zřídka zánětlivý proces postihuje vajíčka a vaječníky, což je také jasně viditelné na ultrazvuku. Při chronické endometritis kromě nerovnoměrně zahuštěné endometria, myometrium se změněnou echogenicity lze také nalézt srůsty v děloze, který, podle pořadí, může být skutečná příčina neplodnosti.

diagnóza chronického endometritidy může být obtížné, protože příznaky jsou podobné mnoha onemocnění ženských pohlavních orgánů.V tomto případě bude indikativní konstantní výsev téže flóry, stejně jako konstantní pomalý zánět.

léčba endometritidy

V případě časné diagnostiky endometritidy může ambulantní ošetření, ale pod neustálým dohledem Gynekologie. Obvykle se léčba skládá z užívání antipyretik a kombinace antibakteriálních léků.

Léčba akutního endometritida

Bohužel, drtivá většina žen jít k lékaři poměrně pozdě, což vede k hospitalizaci a dlouhodobou léčbu. V takovém případě by měl být podrobně studován stav pacienta a úroveň prevalence tohoto procesu, důvody, pro které byl způsoben. Ve většině případů se léčba zahajuje s:

1. intravenózní antibiotické léčby: cefalosporinů v kombinaci s metragilom intramuskulárně a gentamicinu. Léčba může trvat od 5 do 10 dnů, v závislosti na potřebě( často cefalosporiny nahrazeny aminoglykosidy);
2. v případě, že je „zbytek“ v dutině děložní - část plodu v neúplném potratu, placenty zbytky po porodu císařským řezem a je znázorněno škrábání děložní dutiny po infuzi( intravenosní infuse) antibiotika;
3. aplikace vitamínové terapie a imunomodulátorů;
4. aplikace fyzioterapeutické léčby.

Léčba chronické endometritidy

chronická endometritidy zacházení na základě dopadu na konkrétního patogenu. Z tohoto důvodu je opět nezbytné, aby byly odstraněny nátěry pro výsadbu a náchylnost k antibiotikům. Aplikujte jako schéma antibakteriální léčby( jako u akutní endometritidy) a antivirových léků.

vysoký terapeutický efekt se dosahuje při podávání léků, včetně antibiotik přímo do děložní sliznice. Metoda zajišťuje tvorbu vysoké koncentrace léčiv v centru chronického zánětu.

Kromě toho, ujistěte se, že: 1.

adhesiotomy chirurgicky( nejlépe hysteroscopy)
2. hormonální terapie, nejčastěji perorální antikoncepce ženám, které chtějí otěhotnět v budoucnu. Rehabilitace

široce používán k léčbě akutní i chronické endometritis ve fázi, kdy provedl první a nejtěžší časový posun ženu. Povinná v nemocnici. Tím, rehabilitačních metody zahrnují: nižší terapie intenzita UHF( ultra frekvence expozice elektromagnetické pole) s vlnovou délkou 1,10 m;infračervená laserová terapie atd. V prvé řadě to vám umožní dosáhnout: zlepšení odtok tekutiny a hnisu akumulované v dutině dělohy a zvyšuje mestnoreparativnyh funkce.

Postpartální endometritida

zaujímá zvláštní místo poporodní endometritidou jako častou a závažnou komplikací po porodu procesu. Zpravidla je neoddělitelná od endometritidy, je akutní a dělá sám cítil velmi brzy.

Hlavními důvody jsou zbytky placentární tkáně a infekce v důsledku porušení hygienických norem.

Léčba hospitalizace. Je masivní antibiotická léčba, a uklidňující procesu a odstraní všechny zbytky z dělohy. Bohužel, tam jsou jen zřídka komplikace, které vedou k septických komplikací, přičemž v tomto případě je prognóza může být nevýhodné - chirurgie( amputace dělohy může být zapotřebí).

V případě kojení - vyloučit kojení v době antibiotické léčby a po dobu jednoho týdne nebo dva po něm.

nutně přísně diety je zapotřebí mimo nemocnici. Dost: omezit tučné pokrmy, přijímat velké množství tekutin, jíst ovoce. V případě hospitalizace být jisti, že klid na lůžku, dietou s výjimkou mastnou a trudnousvoyaemoy potravin.

Obvykle akutní endometritis když čas zahajujete léčbu nevyžaduje žádnou speciální rehabilitaci. Po léčbě musíte nějakou dobu zůstat pod lékařským dohledem. Možná, že je použití fyzikální léčby: radon, sirovodík a vzduchové lázně, pod dohledem fyzioterapeuta lékaře.

endometritida

komplikací nejzávažnější komplikací endometritidy zahrnují šíření infekce: hematogenní - prostřednictvím krve;lymfatická lymfa;od vzhůru - přes vejcovody a směrem dolů - na pochvě, děložním krčku způsoby. To vede k "infekci krve" - ​​sepse. Jiné komplikace patří:

• chronické a výsledky u pacientů s chronickou endometritidy;
• formace pyometra - sbírka hnisu v dutině děložní, vzhledem k okluzi( obstrukce krční hnis a neschopnost zhasne);
• proces připojení vejcovody a přívěsky - oophoritis a salpingitida;
• pelvioperitonit - v důsledku kontaktu s hnisu do pánevní dutiny.

K pozdní komplikace, vznikající v důsledku nedostatečné léčby patří:

• menstruační poruchy;
• neplodnost;
• přetrvávající bolest v dolní části břicha.

Tento seznam nevyčerpává komplikace, protože zánětlivé procesy mohou být příčinou jakékoliv patologie, které se mohou objevit později. Z tohoto důvodu, včasná léčba a adekvátní léčba hrají důležitou roli v prevenci závažných komplikací.

Lidové léky pro léčbu endometritidy

jisti, že se musí dotýkat šílenství populace byl self-lidových prostředků.Endometritida je zánětlivá onemocnění, která může vést k velmi vážným následkům. Jeho léčba - spousta kvalifikovaných specialistů gynekologa a porodníka. Léčba by měla být provedena u všech nejnovějších dostupných nástrojů k dosažení maximálního účinku v krátkém časovém horizontu. Zmínili jsme dříve, že endometritidou a metroendometritis velmi časté v poporodním období.Jako důkaz o závažnosti onemocnění může vést v následujících obrázcích - ze XVII století do počátku XX století metlou všech porodnic na celém světě bylo v šestinedělí( nebo po porodu) horečku - endometritis, trvale mění v metroendometritis a sepsiss, někdy tvrdí, život až o 50%!všechny puerpery. Jakékoliv experimenty s lidskou samoléčbou mohou být pro pacienta špatné.

endometritis

preventivní opatření pro prevenci endometritidy zahrnovat odstranění faktorů, které mohou vést ke vzniku zánětlivého onemocnění.Prompt léčba infekcí, pohlavně přenosných infekcí a všemi komplikacemi, které nastanou v průběhu porodu, odmítání potratů - nejjistější způsob endometritidy profylaxi.

Kromě upevnění dítěte před hrudníku, jmenování se snižuje a imunomodulační činidla, mohou také sloužit jako prostředek nespecifické prevence.

povinný screening po porodu ženy držící ultrazvukové a gynekologické vyšetření.

Avšak největší preventivní opatření může být pozorní k samotných a včasný přístup ke kvalifikovaným odborníkům porodník-gynekolog pouze ženy.

Porodník-gynekolog Kupatadze DD