Žloutenka - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Žloutenka je jednou z zapomenutých tropických chorob postihujících kožní, kostní a chrupavčí tkáně.Onemocnění je způsobeno bakterií patřičnou ke stejné skupině organismů, které způsobují venerický syfilis;Přenos výkyvů však nastává nepravidelným způsobem.

Bez rámečku lze vyloučit, protože lidé jsou jedinou nádržkou. V nedávné studii bylo ukázáno, že jediná dávka antibiotika azithromycinu, perorálně, může zcela vyléčit vybočí, který otevírá možnosti pro nápravná opatření ve velkém měřítku ve vztahu k obecné populaci, jsou ovlivněny touto chorobou.

Ekvádor a Indie patří mezi dvě země, které kdysi byly endemické a které oznámily ukončení přenosu této nemoci v roce 2003.Do roku 2014 je třeba podpořit 12 endemických zemí, aby zavedli novou strategii Světové zdravotnické organizace( WHO) k odstranění této nemoci. Yaws

tvoří skupinu chronických bakteriálních infekcí způsobených Treponema, které zahrnují endemické syfilis( bezhel) a pivo, a které jsou obecně známé jako endemických treponematoses. Nejčastější z těchto infekcí jsou výhony.

Onemocnění je časté u chudých v Africe, Asii, Latinské Americe a Pacifiku s teplou, důležitou klima a v tropických lesních oblastech.

důvody

vybočí onemocnění je také známý jako framboesia( německé nebo holandské) a nazývá Pian( francouzské), a má vliv na kůži, kosti a chrupavky. Onemocnění je způsobeno mikroorganismem T. pallidum subspecies pertenue. Tento organismus patří do stejné skupiny bakterií, které způsobují venerický syfilis.

Přenosový mechanismus. Výkyvy jsou přenášeny přímo přes non-sexuální kontakt( od osoby k člověku) s biologickou tekutinou z léze zaměření nakažené osoby. Většina lézí je v končetinách. Na místě počáteční porážky s výkyvami je velké množství bakterií.Kontakt s tekutinou z této léze, zejména pokud se vyskytuje u dětí, které hrají a dostávají menší abraze, vede k přenosu infekce.

Doba inkubace je 9-90 dní( v průměru 21 dní).

Asi 75% infikovaných dětí jsou děti do 15 let( nejvyšší výskyt je zaznamenán u dětí ve věku 6 až 10 let).Muži i ženy jsou stejně zasaženy.

Přetěžování a neuspokojivé sociálně-ekonomické podmínky přispívají k šíření výkyvů.Bez léčby může infekce vést k chronickému znetvoření a postižení.

Kampaň na odstranění nemoci v letech 1952-1964.byly provedeny ve 46 zemích. Od roku 1990 došlo k ukončení oficiálního hlášení v rámci Světové zdravotnické organizace( WHO), které bylo ukončeno kvůli ukončení programů zaměřených na vyloučení zranění v mnoha zemích. Pouze v některých zemích byla část akčního programu v oblasti veřejného zdraví.

studium dokumentů, které zbudou z roku 1950 ukazuje, že nejméně 90 zemí v tropickém pásu se nachází 20 stupňů na sever a 20 stupňů na jih od rovníku, byli mezi endemických Yaws. Jen 12 z nich se v současné době považuje za endemické, zatímco u obou zemí, Ekvádoru a Indie, které uvádějí, že přenos choroby byl v roce 2003 zastaven, je nutné ověření.Světová zdravotnická organizace dále plánuje zkontrolovat stav výkyvů v 76 zemích, které byly dříve endemické.

Oznamování výkyvů není povinné, proto dostupné údaje zveřejněné v posledním vydání Týdenního epidemiologického záznamu svědčí jen o globálním rozšíření této nemoci.

Příznaky výkyvů

Existují dvě hlavní stadia zatáčení: počáteční fáze( infekční) a pozdní fáze( neinfekční).

V počátečním stádiu vývoje dochází k vzniku počátečního papilomu v místě průniku bakterie( kruhové, husté otoky kůže bez viditelného vypouštění tekutiny).Tento papilom je naplněn bakteriemi a může trvat 3 až 6 měsíců a vyvrcholí přirozeným zotavením. Kromě toho může být v počáteční fázi pozorována také bolest kostí a poškození kostí.Dále se mohou objevit polymorfní kožní vyrážky, zvýšení a bolestivost lymfatických uzlin.

Pozdní projevy Yaws objeví 5 let po počáteční infekci a vyznačuje znetvoření nosu a kostí, zahušťování dlaních a chodidlech a vznik trhlin v nich( frambeziyny hyperkeratóza).Tyto komplikace na chodidlech nohou znesnadňují chod pacientů.Choroba trvá mnoho let, aniž by došlo k úmrtí.

V terénu je diagnóza založena především na výsledcích klinických a epidemiologických studií.

Diagnostika výkyvů

K diagnostice treponemálních infekcí( např. Syfilis a zuby) se často používají sérologické testy.

Rychlé testy však nedokáží rozlišovat mezi aktivním výkyvem a léčenou infekcí.Nová léčba na místě, dvojité, ne-treponemální a treponemální syfilistické rychlé testy dávají naději na rychlé potvrzení aktivní formy vykořenění v terénu. Studie o hodnocení této nové testovací soupravy probíhají v Ghanu, Papui-Nové Guineji, Šalamounových ostrovech a Vanuatu.

Analýza založená na polymerázové řetězové reakci( CRP).Pro závěrečné potvrzení výkyvu lze použít genomovou analýzu založenou na polymerázové řetězové reakci( PCR).Metoda PIU může být také použita k detekci rezistence na azithromycin analýzou skvrn odebraných z oblastí postižených čelistmi.

Léčba zubů

Dvě antibiotika mohou být použity k léčbě výhonů.Azithromycin( jedna perorální dávka) v dávce 30 mg na kilogram hmotnosti( maximálně 2 gramy).Benzathin penicilin( jedna intramuskulární dávka) s rychlostí 1,2 milionu jednotek( pro dospělé) a 600 000 jednotek( pro děti).

Komplikace

Bez léčby se zhruba 10% lidí bez záškuby po 5 letech vyvinou zhoršující nebo znemožňující komplikace - deformita končetin a nosu.

Prevence výkyvů

Vakcíny proti výkyvům neexistují.Preventivní práce spočívá v včasné diagnostice a léčbě.Důležitou součástí prevence je osobní hygiena a vyloučení přímého kontaktu s pacientem. Při vyskytujícím se kontaktu je jediné preventivní podání bicilinu opodstatněné.

obnovena snaží eliminovat onemocnění

«silniční mapy WHO pro boj s opomíjené tropické nemoci“ a Resolution WHA 66.12 definovat 2020 jako rok eliminace Yaws v zemích ještě zbývajících endemických.

Scrambling může být eliminován, protože jeho jediným zásobníkem jsou lidé.Pokud jsou všechny ohrožené populace prostřednictvím rozsáhlých léčebných programů podávány perorální azithromycin, bude přerušení přenosu onemocnění a onemocnění bude v této oblasti eradikováno.Útočný krok směřující k dosažení tohoto cíle získává impuls a WHO, spolu s partnery, vedou energičtější snahy o odstranění zvratu. Aby bylo zajištěno bezproblémové provádění činností k dosažení cílů do roku 2020, je nezbytné poskytnutí dostatečného množství azithromycinu, dostupnost diagnostických rychlých testů a nezbytné financování.

WHO Media Center