Uremia - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Uremia je patologický stav, který vzniká v důsledku akumulace produktů metabolismu bílkovin v krvi, které by se normálně měly vylučovat močí.

příznaky urémie urémie v počátečních stadiích onemocnění se vyznačuje obecným klinické příznaky, jako je slabost, únava, bolesti hlavy. Ve studii o krvi je v něm zvýšený obsah dusíkatých strusek: zbytkový dusík, močovina, kreatinin.

V pozdějším období, močoviny a jiných látek obsahujících dusík, které se hromadí v krvi začne intenzivně přiděleno kůži( „uremický prášek“ nebo „námraza“ na kůži), sliznice a serózní blány, dráždění.V důsledku toho jsou příznaky uremický gastritidu( nechutenství, nevolnost, zvracení), zánět tlustého střeva( průjem), laryngotracheitidě, zánět pohrudnice, zánět osrdečníku( obvykle již v terminálním období).Vzhledem

porušil intoxikaci jater, kostní dřeně, zvýšení anémie, trombocytopenie, existuje tendence ke krvácení, poruchy vidění( uremické neyroretinit).Pacienti

vzhled s uremia( uremický prášku na kůži)

důvody uremia

bezprostřední příčinou uremia je akutní nebo chronické selhání ledvin. To znamená, že všechny příčiny vedou k výše uvedeným patologickým stavům a jsou faktory, které vedou k rozvoji uremie.

Začátek je nutné s onkologickými onemocněními ledvin, neboť se nejčastěji stávají příčinnými faktory uremie. Vzhledem k tomu, rakovinný proces může degradovat gematouremichesky bariéru a močových toxiny, které se normálně vylučuje močí do krve, což způsobuje uvedené klinický stav.

Další skupina příčin uremie může být považována za zánětlivé procesy ledvin. Jsou rozděleny na purulentní a autoimunní.Pokud hovoříme o hnisavých procesech, je třeba připomenout taková onemocnění, jako je pyelonefritida, následovaná abscesem ledvin. Vedle nespecifických klinických příznaků budou mít stížnosti na bolest ledvin a zvýšenou tělesnou teplotu. Pokud mluvíme o autoimunitních onemocněních, jako je glomerulonefritida, může se navíc k obecným klinickým příznakům projevit zvýšení krevního tlaku.

Velmi často uremia může být způsobena různými formami urolitiázy. Nejčastěji se rozvíjí s úplným zablokováním močového měchýře v různých částech. V tomto případě dochází k akumulaci moči v pánvi, což zvyšuje intrarenální tlak, což vede k destrukci membrán glomerulů a k požití ledvinových toxinů do krve. Pacienti s takovou nemocí jsou znepokojeni silnými bolestmi v bederní oblasti, která zpravidla nejsou trvalá, ale paroxysmální.Charakteristická renální kolika umožňuje odhalit správnou diagnózu.

Velmi často nejsou příčiny uremie nefrologické, ale systémové nemoci. Například poškození ledvin při cukrovce, hypertenzi nebo tuberkulóze může také vést ke zničení struktury renálních tubulů, což vede k uremickému stavu. K identifikaci těchto onemocnění je zapotřebí především věnovat pozornost všeobecným vyšetřením krve a moči.

Další skupinou příčin uremie, která jsou realizována zejména akutním selháním ledvin, jsou různé otravy a intoxikace. Pokud jde o otravu, v našem regionu nejčastější je toxické poškození jedovatých hub. Proto je při výrobě hub, zvláště těch, které se shromažďují nezávisle, velmi opatrné.

Co se týče chemické systémové intoxikace, odborníci se často musí vypořádat s otravou náhradou alkoholu.

Klinická diagnostika uremie

Především, pokud je podezření na ureemii, je třeba provést biochemický krevní test k určení hladiny močoviny a kreatininu. Tyto indikátory jsou přímými ukazateli uremie. Vzhledem k tomu, že tyto látky jsou produkty metabolismu bílkovin, s uremií je nutné určit hladinu celkového bílkovin v krvi.

Po biochemické analýze se stanoví uremie, je nutné provést celou řadu laboratorních a instrumentálních vyšetření, aby se zjistila příčina tohoto klinického stavu. Především je nutné provést obecnou analýzu moči. Docela často, pouze na základě výsledků této studie, je již možné určit příčinu uremie. Pokud je například ve velké analýze moči zjištěno velké množství solí, je možné předpokládat, že pacient má urolitiázu. Se zvýšeným počtem bakterií v moči pacienta lze mluvit o komplikované pyelonefritidě.

Pokud obecná analýza moči umožňuje pouze předpokládat přítomnost určité choroby, pak musí být provedena rozsáhlá škála laboratorních a instrumentálních metod vyšetření k ověření přesné diagnózy. Urologové obvykle začínají diagnostikou ultrazvuku, protože jsou levné a pokrývají širokou škálu onemocnění ledvin. Pomocí ultrazvuku lze diagnostikovat takové patologie jako urolitiáza, nádor ledvin a absces tohoto orgánu.

Ultrazvuk ledvin je povinnou metodou pro vyšetření uremie

.Pokud ultrazvuk neposkytuje přesnou informaci o základním onemocnění, měly by být použity jiné přesnější metody vyšetření.Pro objasnění funkčního stavu ledvin se používá vylučovací urografie. Umožňuje nejen diagnostikovat urolitiázu, ale také určit, jak se konkrement překrývá lumen močového měchýře. Pro tentýž účel může být použita počítačová tomografie s kontrastními močovými cestami.

Důležitá laboratorní diagnostika je důležitější v případech, kdy příčinou uremie není organická patologie ledvin, ale systémová onemocnění, jako je tuberkulóza, diabetes mellitus nebo hypertenze. V těchto případech je velmi důležité provést klinickou analýzu krve pro cukr a bakteriologické studium biologických tekutin pro mycobacterium tuberculosis.

Léčba syndromu uremie

Ve skutečnosti je uremie syndromem, který zahrnuje obrovské množství příznaků, a proto pro jeho opravu používá spíše symptomatickou než symptomatickou léčbu. Může se skládat z léčebných nebo přístrojových terapií.

Lékařské ošetření uremie sestává z rehydratační a detoxifikační terapie. Za tímto účelem jsou pacientům podáváni intravenózní infuze fyziologického roztoku, glukózy, rheosorbylaktu a rheopolyglucinu. Počet léků je určen podle závažnosti celkového stavu pacienta. Typické jmenování takových léků snižuje klinické příznaky, které se brzy po jejich zrušení obnoví.Spolu s tím docela často dochází k situacím, kdy symptomatická léčba uremie zůstává pacientově jedinou nadějí, protože patogenetická a etiologická léčba již nemá smysl.

Léčba léků na uremii je metoda, která je určena pouze v počátečních stádiích onemocnění, nebo pokud není možné aplikovat moderní a závažnější terapie. Dosavadní způsob léčby uremie je zvažovat hematologickou dialýzu. K tomu je používán speciální přístroj, který mezi širokým okruhem lidí má triviální jméno "umělá ledvina".Ve skutečnosti je zařízením taková hemodialyzační membrána, přes kterou prochází lidská krev a současně jsou z ní odstraněny všechny patologické metabolické produkty.

Mezi lidmi existuje názor, že "umělá ledvina" může být návyková, takže mnoho pacientů se prostě bojí kontaktovat lékařské instituce za takovou pomoc. Ve skutečnosti mají tyto informace naprosto žádný vědecký význam. Jak ukazuje praxe, s takovými nemocemi, jako je obstrukce močovodu s betonem, je použití hemodialýzy jednou epizodou v životě člověka. Po obnovení normálního celkového stavu pacienta pomocí tohoto zařízení lékaři přistoupí k etiologickému ošetření zaměřenému na primární příčinu patologie.

Co se týče léčby lidových léků, nedoporučuje se pro takovou patologii. Faktem je, že zpoždění akutního nebo chronického selhání ledvin se může ukázat jako nepříznivý výsledek pro pacienta, proto by tito pacienti měli okamžitě jít do specializovaných zdravotnických zařízení.

Komplikace uremie

podstatě urémie již sama je komplikace selhání ledvin, ale je třeba poznamenat, že se nejedná o konečné fázi ve vývoji patologického procesu. V nepřítomnosti běžné léčby, močové toxiny, které ve velkém množství v krvi začnou procházet hematoencefalickou bariérou, kde vliv nervové struktury mozku. Pacienti rozvinou stav nazvaný renální encefalopatie. V této době jsou výše uvedené příznaky stěžují na silnou bolest hlavy, třesavku končetin, poklesy paměti a periodickou ztrátu vědomí.V průběhu času se pacienti stanou inhibiční, reagují špatně na ostatní a nerozumí, kde jsou. Takový klinický stav se nazývá srovnání.

Pokud v tomto stadiu není pacient hospitalizován v oddělení intenzivní péče, pak sopor pomalu přechází do renálního nebo uremického kómatu. Pacient ztratí vědomí, že je hlučný hluboké dýchání( kussmaulovo dýchání), vzácně pozorováno typ dýchání Cheyne-Stokes pacient pochází z silný zápach čpavku, žáci smluvně.V podobném stavu nemá pacient žádné známky života než puls a dýchání.Hlavním problémem je, že dokonce i v případě odpovídající léčby v této fázi je prostě nemožné posoudit další prognózu pro pacienta. V tomto případě, i když se člověku podaří dostat se ze stavu uremické kómy, je třeba v budoucnu bát intelektuální insolvence. Kromě toho je třeba si uvědomit, že s ledvinovým kómem je zaznamenáno vysoké procento úmrtnosti.

Do jaké lékař kontaktovat pokud se příznaky urémie

Jak se ukázalo, přístup k lékaři v uremia není něco nepovinné, ale prostě zásadní.Aby však neztrácel čas, který by v každém případě ovlivňoval stav pacienta, musí se správně orientovat, na který bude nejprve požádán odborník.

Pokud má pacient příznaky uremie, která dokončuje příznaky urolitiázy, pak takový pacient potřebuje konzultaci s urologistou. Pouze on může správně diagnostikovat a určit další taktiky léčby.

V takovém případě, kdy se příznaky urémie doprovázen stížnostmi, které mohou být spojeny s rakovinou patologii, prioritou je specialista onkolog, jehož úkolem je vybrat správnou taktiku pacienta.

Pokud má pacient chronické systémové onemocnění, jako je ateroskleróza nebo diabetes, je před konzultaci s urologem, měli byste kontaktovat váš okresní lékař léčebný režim byl opraven nebo odkazoval ho ke specialistovi.

Rev.doktor urolog, sexolog a androlog Plotnikov А.N.