Erysipelas( erysipelas) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

erysipel( erysipel) - onemocnění, které je způsobeno mikroorganismy - Streptococcus a je charakterizován lokální zánět kůže a sliznic, horečka a příznaky intoxikace.

řecké jméno „erysipel“ nemoc, který doslovně překládá se jako zarudnutí kůže. Tato definice velmi přesně charakterizuje vzhled kůže v akutním stadiu onemocnění.Jméno "erysipelas" je původně ruské.Předpokládá se, že to souvisí se změnou obličejových rysů v důsledku otoku a zarudnutí u prostřed onemocnění.

erysipel - rozšířená infekční onemocnění s nízkým stupněm infekčnosti. Onemocnění se nachází všude, každý rok diagnostikuje 15-20 případů na 10 000 lidí.Až 70% všech případů se vyskytuje v letních a podzimních měsících.

Příčiny erysipel

straně konkrétního mikroorganismu - beta-hemolytické streptokoky skupiny A. V nekomplikovaného průběhu onemocnění, hraje významnou roli. Za podmínek snížené odolnosti proti streptokokové zánětu mohou být připojeny a členy jiné flóry, zejména Staphylococcus aureus. Poté se nemoc je složitější vzhledem k rozvoji septických komplikací, horší zacházení.

Beta-hemolytický streptokok je vysoce odolný vůči faktorům prostředí.Zůstává životaschopné po dlouhou dobu při sušení, zmrazení, se teplota zvýší na 560 ° C pouze zabito o 30 minut později. Zároveň standardní dezinfekční roztoky zcela zničí patogen.

Mezi faktory, které přispívají k infekci erysipel, jsou: •

základní choroby spojené s poškozením integritu kůže a poškození výživě pleti: plísňová kožní léze, diabetu, obezity, chronické žilní nedostatečnosti;

• konstantní trauma kůže při plnění služebních povinností, práce související s trvalým kontaminaci kůže( horníci), dlouho nosit gumové boty a tak dále Etc..

• snížená imunita po onemocnění, hypotermii, hypovitaminóze;

• Zdroje přítomnost chronické infekce( tonsilitidy, zubní kaz, zánět středního ucha, a další.).

Zdroj infekce je nemocná osoba s příznaky erysipelas nebo nosič.Nosič tzv pacienta, tělo je stále přítomen streptokok bez výskytu charakteristických symptomů erysipel.

se špinavýma rukama, oděvů, obuvi, jakož i nedodržení pravidel sterilizace dresinků a lékařských přístrojů streptokoka požití.Abychom pronikli do mikroorganismu, potřebujeme takzvanou "infekci brány".To může být škrábance, odřeniny, praskliny, bodnutí hmyzem, a to zejména v případě, že byly česaná, a někdy dokonce očím neviditelné mikroskopické poškození kůže. Erysipelas se tvoří pouze u osob se sníženou imunitou. U jiných lidí se vlastní obranné systémy těla vyrovnávají s mikroorganismy a onemocnění nevzniká.Proto je nejčastěji diagnostikována erysipel u starších žen během těhotenství a šestinedělí, stejně jako u pacientů s dlouhotrvající chronická onemocnění.

po proniknutí do kůže patogenu začíná proces intenzivního růstu mikroorganismů.V tomto případě velké množství toxinů, které, které spadají do krevního řečiště, protože horečka, zimnice, a jiné projevy intoxikace. Následně Streptococcus usadí v lymfatických uzlinách, kde je zničených přirozené obranné faktory nebo organismu působením antimikrobiální terapii. U lidí se sníženou imunitou nemusí být úplné zničení patogen, což vede k návratu onemocnění po chvíli.

Imunita po obnově se nevyvíjí.Naopak, v důsledku přecitlivělosti na streptokoky u pacientů po infarktu erysipel častěji vyvinout recidivující onemocnění.

Symptomy erysipelatous

zánět před infekcí do nástupu symptomů erysipel trvá několik hodin, nejméně 2-3 dny. Typicky, nemoc náhle začíná s horečkou až 39-40 ° C, bolesti hlavy, bolesti svalů, slabost, nevolnost, zvracení, v některých případech při nárůstu teploty. Velmi rychle, zduření lymfatických uzlin, zejména nejvíce leží na postiženou oblast.

Na pokožce v postižené oblasti na počátku onemocnění je svědění, pálení.Přibližně během dne v této oblasti rozvíjí bolesti, tepla, zarudnutí, což je jen několik hodin výrazně zvyšuje velikost. Klasická erysipel je kůže je jasně červená s jasnými hranicemi, zubatých hran v podobě „plamenů“, několik tyčí nad povrchem zdravé pokožky.

Erysipelózní zánět pravé dolní končetiny. Charakteristický vzhled postižené oblasti: zarudnutí pokožky, s ostrými hranami, zubaté okraje ve tvaru „plamenů“.

Když se cítíte, pokožka v této oblasti je horká, bolestivá.Na pokožce je možné vytvořit puchýře s čirým, krvavým nebo purulentním obsahem.

Erysipelózní zánět levé dolní končetiny, bulózní forma. Bubliny jsou viděny, oddělení horních vrstev pokožky vytvářením mokrých povrchů.

často v podobě zarudnutí krvácení, jako malé modřiny.

Erysipelas v pravém ramene a předloktí, hemoragická forma. Objevují se malé špičaté krvácení.

zánětu dochází nejčastěji kolem nosu, tváře z motýla, v rozích úst, v oblasti zevního zvukovodu. Erysipelas obličeje. Pozornost je věnována výraznému edému v postižené oblasti.

Méně patologický proces je vytvořen v oblasti růstu vlasů na hlavě, na kůži dolních končetin. V minimálním procentu případů je erysipela diagnostikována v jiných oblastech. Erysipelas v oblasti obličeje je charakterizován výrazným edémem a bolestivostí.

Zvýšená teplota těla přetrvává s léčbou po dobu až 10 dnů.Kožní projevy trvají déle - až 15 dní.K relapsu onemocnění může dojít až 2 roky po zotavení.Obecně platí, že při vracení zdravotního stavu pacienta, nezhoršuje, nemoc diagnostikována vzhled na kůži světle červené skvrny, otok, obvykle nevyjadřuje.

erysipel

Diagnostika laboratorní metody mají samostatnou hodnotu erysipelu, a diagnóza „erysipel“ ve většině případů, je kladen na detekci charakteristických klinických příznaků onemocnění:

• náhlý nástup s horečkou, výrazný toxické příznaky.

• poškození kůže na obličeji a dolních končetinách.

• typické projevy erysipela na kůži.

• rozšířené lymfatické uzliny.

• v klidu, bez bolesti v postižené oblasti.

Léčba Erysipel

pacientů s růži, přestože vedoucí úloze infekce způsobující nemoc obvykle nepředstavují nebezpečí pro ostatní.Z tohoto důvodu hospitalizace v infekčním oddělení doporučuje pouze u těžkého onemocnění s těžkou intoxikaci, s širokým šířením zánětu, s častými recidivami, stejně jako v každém případě rozvoj nemoci u dětí a starších osob.

Při zvýšené tělesné teplotě se doporučuje zvýšit příjem tekutin. Antipyretika( aspirin) jsou indikována pouze tehdy, když teplota stoupne na 39 ° C a vyšší.Při horečce, jakož i ve vývoji erysipel na dolních končetinách, zánět kůže, všichni pacienti vyžadovali klid na lůžku.

čelí Farmakoterapii obsahuje následující součásti:

• antibakteriální léky. Pro ošetření domu jsou přípravky podávány ve formě tablet. Přednost se dává takových léků je erythromycin, doxycyklin, azithromycin, ciprofloxacin. V nemocnici, intramuskulárně podávány drogy peniciliny a cefalosporiny. Průběh antibiotické léčby je 7-10 dní.Po tom, pokud jde o zlepšení stavu pacienta, je považována za non-nakažlivý s ostatními, a mohou být vypouštěny.

• Protizánětlivé léky jsou doporučeny u pacientů s těžkým otokem a něžnost kůže postižené oblasti. Nejčastějšími jsou léky, jako je butadion, chlorotazol, které jsou předepsány po dobu 10-15 dní.Když vyjádřené příznaky intoxikace je znázorněno nitrožilní kapka řešení( gemodez, isotonický roztok chloridu sodného, ​​roztok glukózy) v kombinaci s diuretikem a protizánětlivé léky.

• Lokální léčba erysipela je nutná pouze v případě, že v oblasti zánětu jsou bubliny. V opačném případě bude používání mastí a kompresí nejen nepoužitelné, ale také škodlivé.Za přítomnosti nepoškozených puchýřů se pečlivě otevírají a po uvolnění obsahu se aplikují obvazy s rivanolem nebo furacilinem. Změna obvazů se provádí několikrát denně.Při lokálních krvácení se doporučuje aplikace s dibunolem.

• Z fyzioterapeutických metod léčby v akutní době může být doporučeno použít ultrafialové ozařování na postižené místo, stejně jako na oblast lymfatických uzlin. Pro předčasné uzdravení se předepisuje ozokerit, naftalanová masť, parafinové aplikace, elektroforéza lidázy, chlorid vápenatý.

Erysipelas je onemocnění s prokázaným vývojovým mechanismem, který může v případě předčasného úmrtí vést ke smrti pacienta. Proto je kontraindikováno použití tradičních způsobů léčby, stejně jako spiknutí v již vyvinuté léze kůže.

Po onemocnění jsou pacienti pod dohledem infekčních onemocnění tři měsíce po opakování erysipela během dvou let.

Možné komplikace erysipelatózního zánětu

Komplikace erysipela se zpravidla vyskytují v postižené oblasti a vyskytují se v 5-8% případů.Se souběžnou infekcí, abscesy, flegmony, tromboflebitidou žil, vzniká lymfangitida( zánět lymfatických cév).Tyto komplikace jsou léčeny v oddělení purulentní chirurgie. Systémové komplikace erysipela se vyvíjejí extrémně vzácně, pouze u jedinců s výrazným poklesem ochranných vlastností těla. Mezi takové stavy patří sepsa, infekčně toxický šok, plicní embolie atd. V tomto případě je pacient hospitalizován v jednotce intenzivní péče.

Prognóza pro erysipelasitidu

S včasnou léčbou je možné úplné uzdravení.V některých případech dochází k relapsům onemocnění.

Prevence erysipelatózního zánětu

Obecná preventivní opatření jsou dodržování pravidel osobní hygieny, léčby kožních onemocnění.Pokud je narušena celistvost kůže, doporučuje se včasná dezinfekce a aplikace izolačního obvazu.

V případě recidivujícího zánětu s profylaktickým účinkem se intramuskulárně podává antibakteriální přípravek z bicilinu. Dávka léčiva a frekvence podávání jsou vypočítávána individuálně pro každého pacienta, v závislosti na frekvenci a závažnosti relapsů.

Lékař terapeut Sirotkina EV