Chronické poruchy mozkové cirkulace - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Chronická ischemická - encefalopatie - pomalu postupující cerebrovaskulární insuficience, nedostatečnost krevního oběhu v mozku, což vede k rozvoji mnoha malých fokální nekrózy poruch mozkové tkáně a mozkové funkce.

příznaky mozkové cirkulace

lidského mozku - jedinečný řídící centrum těla všech možností lidského těla. Práce mozkových buněk( neuronů) vyžaduje značné množství energie, že mozek obdrží prostřednictvím oběhového systému. Strukturální rysy anastomosing a cév v mozku, které tvoří uzavřený kruh Willise poskytuje jedinečný oběh v „velitelského stanoviště“ a intenzitě metabolických procesů.Vzhledem

oběhové poruchy( obvykle v aterosklerotických vaskulární léze), získaný nerovnováhy mezi poptávkou a dodávky krve do mozku. V této situaci, například, i malá změna krevního tlaku může vést k mozkové ischemie části dodávající zasažené nádoby a pak se přes řetěz biochemických reakcí k smrti neuronů.

rozvoj klinických projevů vaskulární encefalopatie dochází v důsledku cerebrální deficity perfuze v souvislosti s hypertenzí, aterosklerotické vaskulární léze, poruchy krevní reologie, v důsledku traumatického - mozkovým traumatem, intoxikací, dysmetabolický poruchy( například diabetes).

nedostatečnost prokrvení mozku vede k metabolickým a následně destruktivní změny a neuronálních( mozkových buněk).Za ta léta, nemoc je ještě umocněn tím, jak kvalitativně, tak kvantitativně.

Pokud počáteční chronické oběhové selhání etapy vedoucí syndrom tserebrostenichesky - únava, emoční labilita, zmatenost, poruchy spánku, bolesti hlavy, závratě, ztráta paměti pro aktuální( neprofesionální) události, s progresí nemoci jsou poruchy hybnosti, rychlé oslabení paměti,objevit mozkové krizí - od přechodných přechodných útoků na tahy.

Ve druhé fázi chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti postupně zhoršuje všechny druhy paměti, osobnostní změny - je nedůvěra, podrážděnost, úzkost, deprese, snížené inteligence, snížení množství informací vnímání, vyčerpaná mysl snížena kritika jeho zdravotnímu stavu, je zde denní spavost, stává častější bolesti hlavybolest, zvýšená závratě a nestability při chůzi, je zde hluk v hlavě.Na vyšetření, bude neurolog všimnout chudobu obličejových reakcí - gipomimiya, příznaky orálního automatismu, symptomů pyramidové a extrapyramidových onemocnění.Pracovní kapacita a sociální adaptace osoby jsou výrazně sníženy.

s progresí onemocnění( třetí stupeň) se může vyvinout demence( demence), extrapyramidového syndromu onemocnění( Parkinsonova syndrom), syndrom pseudobulbar, vestibulární - ataktický syndrom, hrubé lokalizované léze, které vedou k postižení pacientů.
duševní porucha charakterizovaná intelektuálních a duševních poruch - pacienti se sníženou kritiky na jeho zdravotní stav, ztráta paměti - může ztratit vyšel z domu na ulici, neuznávají příbuzné, špatně orientované nebo ne orientovat v prostoru a čase, aktuálních událostech, změní chování celkuosobnost osoby je demence.

Syndrom extrapyramidový nedostatečnost - parkinsonický syndrom - blednutí obličeje emocionální pohyby, zhoršení chůze - pacient jde pomalu, trochu „míchání“ kroky, ohnuté, je ztuhlost, třes hlavy, rukou, zvýšené svalové napětí.

pseudobulbar obrna - s polykáním porucha - pacienti poperhivayutsya, řeč - to je mazaný, nahradí písmena a slova, tam je chrapot, pacienti mohou plakat nebo se smát nedobrovolně, příznaky orálního automatismus - definuje neurologa. Například, když se dotknete kladivo ke rtům, jsou vtaženi do trubice - chobot reflex.

vestibulitida - ataktický syndrom - nerovnováha, statické a dynamické - závratě, poruchy rovnováhy při stání nebo chůzi, nestabilita, tam může být „obsazení“ na boku a na podzim.

V této fázi, pacienti trpí akutní mozkovou nehodu - ischemické a hemoragické mrtvice.

Průzkum krve mozku

Pro diagnostiku záležitostí:

• výskyt cévních onemocnění po řadu let - vysoký krevní tlak, ateroskleróza, krevní onemocnění, diabetu;
• charakteristické stížnosti pacienta;
• neuropsychologické výzkumy data - MMSE nejběžnější měřítko pro detekci kognitivní poruchy( obvykle je třeba zaznamenat 30 bodů provedením navrhovaných zkoušek);
• vyšetření okulisty, který na hlavě zjistil příznaky angiopatie;
• údaje duplexní skenování - možnost neurozobrazování aterosklerotických lézí v mozku cév, cévní malformace, žilní encefalopatie;
• MRI data - detekce malých lézí v periventrikulární gipodensivnyh mezer( kolem komor) leykarioza zóny změnit likvorosoderzhaschih prostory známky atrofií mozkové kůry a fokální( poststroke) změny;
• krevní testy - obecné, pro cukr, koagulogram, lipidogram.

cerebrovaskulární onemocnění zaujímají přední místo ve struktuře morbidity a mortality ve vyspělých zemích. Nejdříve léčba pomáhá udržovat hlavní strukturní jednotku mozku - neuron. Mrtvý neuron nemůže být vzkříšen .To je doufal, plasticitu mozkových buněk, tedy schopnost aktivovat „spící“ neurony, zahrnutí kompenzačních mechanismů. .. jednoduše řečeno - přežívající neurony se musí snažit „převzít“ mrtvé funkce. To je velmi problematické.Všechna snaha by proto měla být zaměřena na prevenci úmrtí mozkových buněk. Prosím zacházejte s mozkem s náležitou pozorností.Opakující se bolesti hlavy, závratě, zvýšený krevní tlak, porušení duševní činnosti - dokonce jen rozptýlení vás mělo vést k neurologa. Léčba

ošetření cerebrovaskulární

by měly být zaměřeny na normalizaci tkáně mozkového prokrvení, stimulaci neuronů metabolismu, chrání mozkové neurony před hypoxií faktorů, ošetření podkladového cévních onemocnění.

antihypertenziv - jedním z nejúčinnějších a nejdůležitějších oblastech prevence poruch cirkulace mozku. Jako non-drogové terapie na hypertenzi účinně omezit používání soli a alkoholu, snížení nadměrné tělesné hmotnosti, diety, zvýšení fyzické aktivity, uvolněný životní styl.

Použití fytoterapie je možné.Doporučuje se, aby se infuze hlohu na ¼ šálku 4 krát denně před jídlem( 1 lžíce hlohu květy na 1 šálek horké vody, aby trvala 2 hodiny), kozlíku lékařského extrakt, 2 tablety 2 - 3 krát denně, daňové lék: motherwort bylina - část 3tráva cudweed - 3 díly, květy hlohu - 3 díly, květinové koše heřmánek - 1. část( 1 polévková lžíce směsi trvat 8 hodin 1 šálek vroucí vody, filtry, vzít 1/2 šálku 2 krát denně, 1 hodinu po jídle).

To je však kromě léku, které individuálně pro každého pacienta, terapeut volí s podmínkou, že chronické podávání antihypertenzivní činidlo v minimální dávce bude udržovat normální počet krevní tlak. Od pacienta vyžaduje hypertenze pravidelnou léčbu a kontrolu krevního tlaku. Bude to jak léčba hypertenze, tak prevence mrtvice a zpětného mozku a demence.

zvýšená hladina cholesterolu a LDL v krevním séru, i když samy o sobě nekoreluje s vývojem mozkových nehod, ale do značné míry ovlivňuje vaskulární léze a vývoj aterosklerózy a aterostenoza. Proto osoby ohrožené je nutné dodržovat dietu s omezením spotřeby cholesterolu a nasycených mastných kyselin zvýšit spotřebu tučných ryb, mořských plodů, nízkotučných mléčných výrobků, ovoce a zeleniny. Pokud diety nesnižuje hypercholesterolemií předepsána Statiny - simvatin, torvakard, vabadin, atorvakor, Lipitor. S rozvojem aterosklerotické stenózy karotid až 70 - 99% z průměru chirurgické léčby - karotické endarterektomii ve specializovaných centrech. U pacientů se stupněm stenózy až do 60% se doporučuje konzervativní léčba antiagregačními léky.

k léčbě neurologických projevů chronické prokrvení mozku, nedostatečnost používá vazoaktivních drog, léků pro zlepšení mikrocirkulace, neuroprotektivní, antioxidanty, sedativa, venotonics, vitamin B, E.

široce používán glycin, Cerebrolysin, somazinu a tserakson, drogy piracetam v dávce 2400 za den, a solkoseril aktovegin, mildronat instenon, Cavintonum( vinpocetin, Oxybral) preperaty Ginkgo - biloba( memoplant, ginkofar, Tanakan) Sermion( nitserium), betaserk( vestinorm, betagis) vazoket( venoplant, detraleks, lysin), mem, Almeria. Tyto léky vybere neurolog individuálně v závislosti na stádiu onemocnění a závažnosti symptomů.Užitečné

klimatu, psychoterapie, reflexní terapie, aromaterapie, hirudotherapy, sedativní čaje.

Reflexní - akupunktura se používá k normalizaci aktivitu nervového systému, kardiovaskulární.Použité a klasickou akupunkturu a aurikuloterapie( akupunktura na sluchátku) a Su-Jok( akupunktura na ruce).

Aromaterapie - «léčba vůní“, je použití přírodních esenciálních olejů.Například, pelargónie může uklidnit nebo rozrušit, v závislosti na situaci a individuálních charakteristik osoby, bergamot, meduňka, citron a santalové dřevo - zklidňuje nervový systém, jasmín, ylang-ylang zmírnit emocionální vzrušení.Vůně mandarinky má antidepresivní účinek.

Hirudotherapy - pijavice terapie - používá se v hypertenze, ateroskleróza, křečové žíly, tromboflebitida, nespavost, chronický únavový syndrom. Hirudin, který je obsažen ve slinách pijavic zlepšuje reologické vlastnosti krve - „tekutosti“.To vede ke zlepšení mikrocirkulace, normalizace metabolických procesů v tkáních, snižují hypoxii, zvýšení imunity, snížený krevní tlak.

Hirudotherapy

C sedativum, aby použitý v hypertenze kyslíku a jehličnatých lázni sladké a mořské vodě.

Všichni pacienti s oběhovým encefalopatie by mělo následovat až neurologem by měly být přezkoumány a pravidelně kontrolovány a podrobeny trvalé nebo výměny léčbu. Možná
sanatorium - středisko léčby.

čas diagnostikovat encefalopatie a správně uzavřeno komplexní léčba prodloužit aktivní a plnohodnotný život.

konzultace na chronickou ischemickou

Otázka: Která střediska jsou indikovány pro vaskulární encefalopatie stupni 1?
A: ukazuje sanatorium pro pacienty s onemocněním kardiovaskulárního systému a nervového systému. Na Ukrajině - sanatoria v Oděse, Krym, Berdyansk, Poltava - "Azure", "Berdyansk", "The Grove", "Chervona kalina". .. v Rusku - sanatorium nedaleko Moskvy - "Barvikha", "Valuevo", "Mikhailovskoye""Pines", sanatorium "Kolos" Kostroma oblast, sanatorium Jaroslavl region pojmenovaný Vorovskogo, sanatoria Kislovodsk, Yessentuki, Jekatěrinburgu, Bajkal. .. Riga přímořských letovisek. Slovinsko - Rogaska Slatina, Česká republika - Lázně Mariánské Lázně, Jáchymov, Maďarsko - Lázně Hévíz Maďarsko, Bulharsko - letovisko Velingrad, Sandanski. V zásadě platí, kardio - cévní systém se náhle mění klimatického pásma není užitečné, takže je sanatorium v ​​každém klimatickém pásmu, předměstí regionálních centrech po přírodních vodních nádrží.

Otázka: po mrtvici můj doktor řekl, že budete muset neustále brát léky. Opravdu?
Odpověď: pravda. Jako prevence recidivy zdvihu je přiřazena základní terapii, který je třeba brát neustále: inhibitory agregace trombocytů, antihypertenziv, statinů.Léčiva a dávky jednotlivě předepisuje lékař.Dodatečně kurzy neošetřené kardiovaskulární léky, antioxidanty, neuroprotektivní, vitamíny, antidepresiva, sedativa. .. v závislosti na fázi klinických projevů a encefalopatie.

otázka: co a jak hodnotit MMSE?
Odpověď: Toto posouzení rozsahu mentálního stavu pacienta.

vzorek	rank
1. Orientace v čase: Name datum( den, měsíc, rok, den v týdnu, roční období)	0-5
2. Orientace na místě: Kde to jsme?(Země, region, město, nemocnice, podlaha)	0-5
3. Vnímání: Repeat tři slova: tužka, dům, penny	0-3
4. Pozor a náklady: Serial účet( „odnést od 1007 ") - nebo pětkrát: tvrdí, že slovo" země „naopak	0 - 5
5. Memory Recall 3 slov( viz odstavec 3)	0-3
6. řeči: . ukazující ruce a dívat se, zeptejte se:? „, jak je nazývá» prosím opakovat větu: „není-li a nebo, ale»	0-2
3-stupňové příkaz: «Take právoth ruka kus papíru, přeložte jej na polovinu a položila ji na stůl »	0-1
čtení“ Čtěte a dodržujte » 1. Zavři oči 2. Napište návrh	0-3
3. Srisuyte kreslení	- 0: 3 Celkem
skóre:	0-30

30 - 28 bodů - norma, kognitivní poruchy bez
27 - 24 bodů - kognitivní poruchy
23 - 20 bodů - mírné demence závažnost
19 - 11 bodů - středně demence závažnost
10-0upozorňuje - těžkou demencí

otázku: jak zlepšit nmasírovat?
odpověď by měla být vždy "používat mozek" - číst, pamatovat, recitovat, křížovky. .. Zlepšit mozkovou činnost - Cerebrolysin, glycin, piracetam, pramistar, memoplant, somazina. S demencí - meme, almer.

neurolog Kobzeva SV