Poliomyelitida - příčiny, příznaky a léčba. MF.

obrna, spinální dětská obrna, Heine-Medina nemoc - je název závažné infekční choroby. Původcem - filtrovat virus, nejmenší enteroviry, bít do šedé hmoty míchy přední roh, motorové jádra mozkového kmene a způsobuje ochrnutí.

virus dětské obrny

Otevřít patogen Landsteiner a Popper, nemoc je popsán v 80-tých letech devatenáctého století J. Heine, AY Kozhevnikov a A. Medina. Virus je stabilní v prostředí, je zničen při teplotě 56 ° po dobu 30 minut, pod ultrafialovým zářením a dezinfekčních prostředků - chloraminů, chlorovaný vápno, manganistanu draselného, ​​formalinu. Dlouhé uloženy v mléka a mléčných výrobků( až 3 měsíce) ve vodě( do 4 měsíců) ve stolici( 6 měsíců).Tři typy viru Nalezeno: Brungilda 1 virus, 2- Lansing virus VIRUS 3 Leon.

V polovině zvýšení XX století ve výskytu dětské obrny přijal epidemických rozměrů v Evropě a Severní Americe. V současné době jsou izolované, sporadické případy obrny, incidence je snížena v zemích, kde se provádí očkování.V roce 2010, jen Afghánistánu, Indie, Nigérie, Pákistán zůstane obrna-endemický, v roce 1988 se jednalo o 125 zemích. V roce 1988 Světové zdravotnické shromáždění přijalo rezoluci o vymýcení dětské obrny ve světě.Globální iniciativa za vymýcení dětské obrny v průběhu let snížil výskyt o 99%.A to je důsledkem aktivní imunizace dětí.Zůstává riziko importu viru z "nefunkčních" zemí.

Nyní mluví hodně o vhodnosti a škodlivosti očkování dětí.Než se rozhodnete pro své dítě očkovat, nebo ne - číst - to, co je „dětská obrna“.To je děsivé obrázky přežil obrně dětem v zemích, kde se očkování neprovádí:

Foto dospělého, který má obrnu:

vylučovala virus sliznici nosohltanu a stolice pacienta v akutní fázi a zdravých virových nosičů.Zdrojem nákazy může být nemocný vymazány, atypické, neúspěšných formách, aniž by paralytické fázi, kde dětská obrna vyskytuje jako obvykle ARI a ne diagnostikována. Tento virus se vylučuje stolicí během prvních 2 týdnů pracovní neschopnosti, fekální vozík může trvat až 3 - 5 měsíců.Z nosohltanu se uvolňuje v prvních 3 - 7 dnech. Citlivost

je nízká - 0,2 - 1%.Většinou děti do 7 let jsou nemocné.

infekce Path - zažívacím traktem, špinavé ruce, vody, potravin. Přes lymfatický systém, krev, virus vstupuje podél axonů autonomních vláken a periferních nervů na centrální nervový systém, což způsobuje dystrofických a nekrotických změn, což vede k rozvoji motorických poruch - parézy a ochrnutí.

označený sezónnosti onemocnění s maximem v létě a na podzim. Symptomy

obrně

inkubační období( období před nástupem klinických příznaků choroby) - 7 - 14 dní.
Rozlišení paralytické poliomyelitidy - spinální, bulbární Pontina, encefalitický, a smíšené nonparalytic - bezsimptomny, viscerální, meningeální.
Průtok se liší od velmi lehkých smazaných forem až po těžké.

počáteční stadium onemocnění - preparaliticheskaya - se vyznačuje tím, akutním nástupem, horečka, nachlazení symptomů a poruch gastrointestinálního traktu. Z nervový systém možný - bolesti hlavy, zvracení, slabost, ztuhlost, únavu, ospalost nebo nespavost, svalové záškuby, třes, křeče, příznaky podráždění kořenů a mozkových plen - bolestí páteře, končetin. Trvá až 5 dní.V nejlepším případě( v případě vakcinace byla provedena), nemoc není přenesena do další fáze, a pacient obnoví.

další etapa - obrna - při poklesu teploty, bolesti ve svalech jsou objevují obrna a paralýzu.Často postihuje dolní končetiny, deltový, méně svaly trupu, krku, břicha, dýchací svaly. Když kmenových forma postihuje svaly obličeje, jazyka, hltanu, hrtanu. Paralýza je asymetrická, pomalá.Snížený svalový tonus, šlachové reflexy se sníží o 1 - 2 týdny rozvojových svalovou atrofii, společné podvrtnutí.Regenerační

fáze - v rozsahu 4 - 6 měsíců, pak se sníží míra využití - zůstat svalová atrofie, kontrakce.

Zbytkové účinky - zbytkové fáze - fáze perzistentních paralýza, atrofie, kontraktur, deformace a zkrácení končetin, zakřivení páteře.

deformita páteře - kyfoskolióza výsledný dětské obrně.Úmrtnost v

obrně epidemie je 5 - 25%, a to zejména z respiračních poruch s ochrnutí dýchacích svalů.

zbývající deformaci páteře, končetin může způsobit celoživotní postižení.

Polio

diagnosticky významné příznaky - akutní febrilní nástup, rychlý vývoj ochablé, ochrnutí asymetrie, s více proximálním lézí.udělat lumbální punkci k potvrzení diagnózy, laboratorní diagnostiku - sérologické i virologické.

Zkoušené párové krevní séra odebrané v intervalu 3-4 týdnů.Aplikovaná „barva“ vzorek - na základě indikátoru kapacita( fenolové červeně), pro změnu barvy pro změnu pH média buněčné kultury infikované virem dětské obrny. Výsledek do 48 hodin.

Diferenciální diagnostika se provádí meningitida, myelitida, Guillain-Barre, encefalitidy, poliomielitopodobnymi onemocnění.

Obrna Léčba

specifická antivirová léčba obrny existuje .

Léčba se provádí v nemocniční nemocniční infekční nemocnici. Izolace pacienta po dobu 40 dnů.Používá se symptomatickou terapii, gama globulin, vitamín C, B1, B6, B12, aminokyseliny. Pokud je postižena respirační sval, je to umělé větrání plic. Lehátka je povinná po dobu 2 - 3 týdnů.

Je třeba dbát na péči o paralyzované končetiny. Všechny pohyby musí být opatrný, pomalý, noha by neměla viset, nohy a postavení páteře by měla být správná.Pacient leží na posteli na pevné matraci, nohy jsou umístěny paralelně, mírně ohnuté v kolenních a kyčelních kloubů pomocí válečků.Nohy jsou umístěny v pravém úhlu ke spodní části nohy pod jediným laické husté polštáře zastavit. Ruce jsou boční a ohnuté u loketních kloubů v pravém úhlu. Pro normalizaci nervového - svalové vodivosti použité neostigminu, neuromidin, Dibazolum.

Během zotavení prioritní roli fyzikální terapie, cvičení s ortopedické masáže, hydroterapie, fyzioterapie - UHF, parafinové vany elektrostimulace. Lázeňská léčba - Evpatoria, Odessa, Anapa, Saki je zobrazena. Použité mořské lázně, sírné, bahenní lázně.Zbytková doba

provádí Ortopedická léčba - konzervativní, operativní opravit vyvinuly kontraktury a deformací.

Celý svět se spojil v boji proti viru. Ve světě by nemělo být jedno dítě infikované polio. A zatímco riziko rozvoje na dětech ve všech zemích .Pro Rusko skutečnému riziku dovozu divokého polioviru v souvislosti s migrací z Tádžikistánu. V tomto ohledu je intenzivnější dohled nad prováděním hygienických pravidel a prevenci proti obrně.Plánováno na kontrolních stanovištích přes státní hranice Ruské federace přijel do Tádžikistánu jednou očkovaná a informovat o nezbytnosti druhé a třetí vakcinaci. Uvědomte si to při rozhodování o očkování svého dítěte!

Obrna Prevence proti dětské obrně Prevention

- očkování živé vakcíny Sebino( Chumakov, Smorodintsev) 3 měsíce třikrát měsíčně - kapky do úst na lymfatické tkáně, povrch mandlí, přeočkování ve věku 18 měsíců, 3 roky, 6 let, 14 let.

intramuskulární injekce inaktivované vakcíny obsahující zabit divokými polioviry.

je dodáván ve stříkačce - dávkovač 0,5 ml. Podkožní injekcí s dětmi v upínací oblasti( méně do ramene), starší děti v rameni. Udělat 2-3 injekce v intervalu 1,5 - 2 měsíce, rok stráví první přeočkování po 5 letech druhé.V budoucnosti se nevyžaduje revakcinace. Obě vakcíny obsahují všechny tři typy polioviru.

Propuknutí onemocnění se provádí sanitární - hygienická opatření - desinfekci nádobí, oblečení, všechny položky, které by mohly být kontaminované.Kontaktovat děti jsou v karanténě až do 15 - 20 dnů.

Konzultace neurologem obrně:

Otázka: Může být dospělý, který není očkován, nemocný?
Odpověď: může někdo onemocní dospělý sníženou imunitou související s vakcínou proti poliomyelitidě.Rodiče s AIDS, kteří užívají léky, které potlačují imunitní systém může nakazit tím dítětem. Aby se tomu zabránilo, je třeba dodržovat správnou osobní hygienu, mytí rukou, bez líbání na ústa dítěte.

Otázka: Jaký je rozdíl mezi použitými vakcínami?
A: inaktivovaná vakcína má několik výhod ve srovnání s vakcínou, která se podává ústy: zcela vyloučit možnost vytvoření takových komplikací, jako polio vakcíny asociované, žádné střevní poruchy, poskytuje 100% imunitu. Po kapech dítě vydává živý očkovací virus během dvou měsíců, což představuje nebezpečí pro ostatní.
Děrování bezbolestné.Kapičky slané, hořké, dítě může chrlí, vytáhnout a očkování zmizí.

Otázka: komplikace očkování proti poliomyelitidě?
A. související s vakcínou proti poliomyelitidě se může vyvinout v případě použití živé očkovací látky( perorální kapky) oslabil dětských alergických reakcí - kopřivka, angioedém, střevní dysfunkce.

Lékařský neurolog Kobzeva S.V.