Tuberkulóza močového měchýře( nefrotuberkulóza) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Tuberkulóza urogenitální systém - to zejména zánětlivých onemocnění močových orgánů, což je způsobeno Mycobacterium tuberculosis. Nejběžnější u tohoto onemocnění ovlivňuje ledviny, i když možné lokalizaci infekce močového měchýře nebo močovodu.

způsobuje tuberkulózu urogenitální orgány

původcem tuberkulózy je Mycobacterium, který byl poprvé identifikován Robertem Kochem v roce 1882.Dnes víme, že více než sedmdesát různých druhů Mycobacterium tuberculosis, i když orgány urogenitálního systému ovlivňuje pouze hovězí a lidské kmeny.

Jak víte, téměř všechny světové populace je nositelem patogenu a onemocnění utrpěl jen malá část lidstva. Za prvé, to závisí na množství bakterií v lidském těle a imunitního systému, což neumožňuje tyto bakterie množí.Jsou nejvíce vystaveni riziku infekce urogenitální systém pacientů s tuberkulózou, kteří mají v anamnéze chronických zánětlivých onemocnění dat a je neustále v kontaktu s pacienty s TBC.

Tuberkulóza urogenitálního systému může nastat přímým průniku patogenu, nebo při vstupu to z těla jiného pacienta, obvykle v plicích. Ve většině případů se to děje s průtokem krve. Tato varianta tuberkulózy močového měchýře se nazývá sekundární.Příznaky symptomů urogenitální soustavy tuberkulóza

onemocnění, ve větší míře závisí na tom, je ovlivněna orgán urogenitálního systému. Například u tuberkulózy ledvin existují lokální i obecné příznaky. Pacienti si stěžují na zhoršení celkového stavu, únava, pocení, poruchy spánku, a dušnost. Oni jsou také znepokojeni tupou bolest v bederní oblasti, které vyvíjejí v důsledku protahování kapsle ledvin. Spolu s tím dochází k porušení močení ve formě zpoždění nebo naopak. Pacienti mohou také zaznamenat bolest nebo nepohodlí během močení.

Pokud je močový měchýř postižen močovým měchýřem, hlavním příznakem je zvýšená frekvence močení.Navíc, vzhledem k ulcerace sliznice močového měchýře, bolest může být pozorováno na konci močení a izolaci malých množství krve v moči.
Dalším příznakem, který vzniká v důsledku selhání ledvin, je tuberkulóza, je to zvýšení krevního tlaku. To má stejný charakter jako v ostatních ledvin patologií - díky zvýšené uvolňování reninu, vyvíjí křeč tepen, což vede ke zvýšení krevního tlaku.

Pokud pacient zpozoroval podobné příznaky, měl by předložením urolog, který potvrdil, že urologické patologie nebo poslat pacienta na konzultaci s odborníkem TB.Ledviny

tuberkulóza

Diagnóza tuberkulózy urogenitální systém

Během všeobecné klinickém výzkumu ve vzorku moči nelze identifikovat velký počet leukocytů, erytrocytů a vysokému obsahu bílkovin a také vysoký titr bakterií.Po mikroskopické vyšetření moči pacienta, ve většině případů, je možné určit přítomnost M. tuberculosis, které mají vzhled červených hůlkami na modrém pozadí.Mikroskopické vyšetření

je dobré, protože poskytuje výsledky. Jedinou nevýhodou je to, že s malým počtem bakterií v moči, nemohou být vidět pod mikroskopem. V této situaci, pomocí bakteriologického metoda, ve kterém pacient moč nasadí se do kultivačního média Stein-Leventhal kde kolonie mikroorganismů vytvořeného do dvou týdnů.Tato metoda poskytuje 100% výsledek i při malém počtu bakterií.Jediným nedostatkem je, že k potvrzení diagnózy je zapotřebí 14 dní.Vzhledem k tomu,

nephrotuberculosis často komplikace plicní formy nemoci, pacient je naprosto nezbytné provést RTG vyšetření hrudníku. S pozitivním výsledkem jsou na rentgenovém záření zaznamenány pole zatemnění, což jsou přímé příznaky tuberkulózy.

také potvrdit diagnózu, pacient musí určit anatomické a funkční stav ledvin. To lze provést pomocí ultrazvukových retroperitoneální orgány a vylučovací urografii. Výsledky těchto metod zcela závisí na stupni onemocnění.Pokud se v počátečních fázích nemůže být nějaký druh změny v pozdějších fázích jsou označeny jako strukturálními změnami, stejně jako porušování moči jeden nebo dva ledvin.

vylučovací urografie v tuberkulóze ledvin

Mnozí rodiče odmítají své děti rentgenové vyšetření hrudníku, s odkazem na vysokou dávku ionizujícího záření.V takovém případě je dítěti podán klasický tuberkulinový test Mantouxu. Výsledek testu je považován za pozitivní, jestliže papule, které se objevily třetí den po injekci, přesahují deset milimetrů v průměru. Na druhou stranu je vzorek až do 3 mm považován za negativní a na hranici od 3 do 10 - diskutabilní, s výhradou opakovaného chování.

Existují i ​​jiné způsoby diagnostiky tuberkulózní procesu urogenitálního systému, jako je například vzestupné cystografie radioizotopové renografii, retrográdní urografie, a CT a MRI.Ale vzhledem k jejich impracticality a vysoké náklady, které nejsou široce používány v diagnóze tuberkulózní proces močové a pohlavní soustavy. Treatment

nephrotuberculosis

V závislosti na klinickém průběhu a morfologický stav ledvin, nephrotuberculosis rozdělena do čtyř etap. U prvních dvou se používá konzervativní terapie a pro ostatní dvě se používá chirurgická léčba. Jako konzervativní terapie využívá klasické kombinace chemoterapeutických a antimikrobiálních léků: isoniazid, ethambutol, rifampicin a streptomycinu. Všechny tyto léky se podávají jednou denně ráno pod dohledem zdravotnického personálu po dobu 6-9 měsíců.Tyto léky jsou zakoupeny v rámci státního programu a jsou dodávány přímo do zařízení pro léčbu tuberkulózy. Protože pacienti s

nephrotuberculosis dlouhou dobu jsou silný antibakteriální zpracování, které vyžadují použití symptomatických léčiv ke zlepšení funkčního stavu jater a střeva. Za tímto účelem jim jsou přiděleny takové hepatoprotektory, jako je Carlos a probiotika, jako je Lacium. Bohužel tyto léky nejsou zahrnuty do státního programu pro léčbu tuberkulózy a jejich pacienti jsou nuceni nakupovat samostatně.

Operační léčba tuberkulózy močového měchýře je radikální.Například ve třetí nebo čtvrté fázi nefrotuberkulózy musí pacienti odstranit celou ledvinu. Nicméně, při tuberkulózní chirurgii existuje pravidlo, podle kterého by skalpel neměl šířit mykobakterium v ​​ráně.Proto se operace provádí v "chladném" období onemocnění po roce léčby antibiotiky.

Funkce výživy a životního stylu

Pacienti s tuberkulózou jsou obvykle astenní.Potřebují výživu s vysokokalorickými potravinami. Je pravda, že nephrotuberculosis, na rozdíl od nemoci v jiných místech, je nutné vzít v úvahu funkční stav ledvin. Proto jsou všechny smažené, uzené, kyselé a slané pokrmy vyloučeny ze stravy. Pacienti nesmí pít alkoholické nápoje, silnou kávu a čaj.

strava takových pacientů by měla být složena z vysoce kalorické vařeného masa, bílého chleba, brambory, různé obiloviny a sladkosti. Jako nápoj je předepsán brusinkový džus, který má velmi dobrý účinek na funkci ledvin.

Rehabilitace po

Jako onemocnění tuberkulózou, bez ohledu na jeho umístění, je nevyléčitelné onemocnění, pacienti vyžadují celoživotní rehabilitaci. Za tímto účelem byly dokončeny i celoroční sanatoria poblíž mořského pobřeží, kde byly vytvořeny zvláštní podmínky pro léčbu a prevenci různých forem infekce tuberkulózy.

Při absenci příležitosti návštěvy takových středisek se pacientům doporučuje pravidelné kurzy fyzioterapeutické léčby. Za tímto účelem se používá zvláštní tepelné ozařování bederní oblasti k vytvoření nepříznivých podmínek pro život a reprodukci mykobakterií.

Jak bylo uvedeno výše, u pacientů s tuberkulózou v urogenitální systém jsou delší kurzy antibakteriální a chemoterapeutické léčby, který vyústil v trpí normální flóru gastrointestinálního traktu. Chcete-li je obnovit, můžete užívat dříve uvedené léky nebo jíst potraviny obsahující fermentované bakterie( kefír, fermentované pečené mléko, ferment).

Komplikace urogenitální tuberkulóza

Sami ohrožující komplikace onemocnění je rozvoj chronické selhání ledvin, který vyžaduje neustálou podporu hemodialyzačního zařízení v krátkém čase. Abyste tomu zabránili, je třeba včas zahájit lékařskou léčbu.

Další komplikace, která se na rozdíl od prvního rozvíjí v důsledku pozitivního výsledku léčby, je zjizvení ledvin. Jednoduše vede ke snížení funkční kapacity orgánu a zvýšenému namáhání druhé ledviny. Také s touto komplikací může dojít ke vzniku sklerosy renální arterie, která je doprovázena zvýšením krevního tlaku.

Kromě toho je renální tuberkulóza dobrým základem pro připojení sekundární infekce nebo tvorbu kamenů v lumenu ledvinové pánve.

Prevence tuberkulózy močového měchýře

Abyste se chránili před vývojem tuberkulózního procesu, musíte se vyhnout kontaktu s infekčními pacienty. Pokud se nemůžete zbavit, například kvůli profesionálním faktorům, pak je třeba použít osobní ochranné prostředky, například gázové masky.

Druhým směrem v prevenci infekce tuberkulózy je udržení normálního životního stylu, nedostatek kouření a zneužívání alkoholu. Pro prevenci tuberkulózy není nijak důležitá normální výživa a vyhovující materiál a životní podmínky.

Rev.lékař urolog Astashin Е.Е.