Akutní a chronická cystitida - Příčiny, příznaky a léčba. MF.

Cystitida je infekční a zánětlivé onemocnění močového měchýře, které častěji postihuje jeho sliznici. V souvislosti s vysokou prevalencí, vysokou frekvencí relapsů a také s obtížemi léčby chronických forem onemocnění je cystitida vážným zdravotním problémem. Kromě toho výrazný náhlé nástup choroby, významné nepříjemné pocity v průběhu onemocnění vedou k narušení normálního rytmu života, nucené invalidity. Proto by identifikace a léčba cystitidy měla být včasná.

Příčiny cystitidy

Infekční onemocnění močového měchýře jsou rozděleny na komplikované a nekomplikované.By nekomplikované cystitidy patří zánět močového měchýře u zdravých netěhotných žen ve věku 16-65 let v nepřítomnosti jiných onemocnění močových cest. složité formy cystitida vyskytnout u pacientů s již existujícím onemocněním močových cest, jako pyelonefritida, prostaty, se závažnými systémovými nemocemi, jako je cukrovka, srdeční selhání, stejně jako u mužů a starších osob. Toto rozlišování forem cystitidy je nezbytné pro provádění vhodných diagnostických a terapeutických opatření.

Hlavní příčinou cystitidy je infekce . Obvykle je nekomplikovaná cystitida způsobena jediným mikroorganismem, s chronickým zánětem se stanoví směsná flóra. Hlavním patogenem je E. coli, v menším procentu případů stafylokok saprofytický, klebsiella, enterobacter. Většina patogenů je zástupcem normální mikroflóry tlustého střeva, konečníku a pochvy, proto se cystitida označuje jako autoinfekce. V současné době je mezi mladými lidmi stále častější výskyt cystitidy způsobené specifickými sexuálně přenosnými infekcemi, například Chlamydií.U osob se sníženou imunitou je běžná houbová cystitida, včetně infekce kvasnicovitými houbami rodu Candida.

V menším procentu případů se vyskytuje neinfekční cystitida .Podchlazení způsobuje zúžení cév podvýživou močového měchýře jeho stěnu a jako důsledek útlumu a ochranných vlastností rozvoji zánětu.
chemická cystitida příčina agresivních látek zaveden omylem do močového měchýře s lékařským účelům nebo při pokusu o potrat.
Alergická cystitida se vyvíjí při požití alergenů.Zpravidla se tyto nebo jiné potraviny stávají alergeny. Alergická cystitida je charakterizována krátkodobým průtokem a úplnou léčbou samotnou nebo pod vlivem antihistaminik.
prodloužena stres, nervózní a vzrušení duševní může způsobit funkční poruchu sliznice močového měchýře změn v močovém měchýři. Tato cystitida je charakterizována přetrvávajícím průtokem, tendencí k relapsu a absencí bakterií při analýze moči. Pro rozvoj

cystitidy, kombinace alespoň dvou faktorů: vniknutí mikroorganismů do močového měchýře nebo agresivních látek a snížení slizničních ochranné vlastnosti. Infekce močového měchýře může nastat následujícím způsobem. Převládající je vzestupná cesta infekce z konečníku, vagina u žen, urethrální oblasti u mužů.Klesající cesta( s infekcí ledvin a močovodů) je méně častá.Je také možné hematogenní a lymfogenní infekce, když mikroorganismy vstupují do sliznice močového měchýře krví nebo lymfatickým tokem. Ve vzácných případech je možný kontakt s infekcí, pokud je ovlivněn orgán vedle močového měchýře. V podmínkách snížených ochranných vlastností stěny močového měchýře dochází k intenzivnímu množení mikroorganismů.V průběhu svého života vylučují některé látky, které poškozují sliznici a rozvíjejí cystitidu.

Deflorace, aktivní sexuální život, těhotenství, porod, poporodní období, menopauza se mění jako provokující faktory nemoci. Dívky předškolního a základního školního věku mají šestkrát vyšší pravděpodobnost cystitidy než starší věkové skupiny. To je způsobeno nezralostí vaječníků během tohoto období a nepřítomností ženských pohlavních hormonů v krvi, které hrají důležitou roli při tvorbě ochranných mechanismů vaginální sliznice a parauréthrální oblasti. To vede k kolonizaci mikroorganismů a vzniku cystitidy jako vzestupné infekce. Při defloraci( destrukci hymenu) v poškozených lymfatických cévách hymenu se infekce dostává do močového měchýře.Časté a hrubé sexuální jednání přispívají k mikrotramu vaginální sliznice a pronikání infekce do krevního oběhu a poté do močového měchýře. Ale častěji s prodlouženým pohlavním stykem kvůli masáži močové trubice, infekce stoupající do cesty vstupuje do močového měchýře. Když je těhotenství kvůli tlaku růstové dělohy, stagnace moči, která podporuje rychlé množení mikroorganismů a předurčuje k rozvoji zánětu. V klimakterickém období, při absenci ženských pohlavních hormonů, které přispívají k tvorbě lokální imunity sliznice vaginy a močového měchýře, se často rozvíjí i cystitida.

U mužů je primární cystitida extrémně vzácná, obvykle s cizím tělesem močového měchýře nebo po urologické manipulaci. Ve většině případů cystitida u mužů je sekundární na pozadí jakékoli nemoci močového systému.

Symptomy cystitidy

Akutní cystitida je charakterizována rychlým nástupem onemocnění.Často je možné vytvořit spojení zánětu s předispozičními faktory, například s hypotermie, předcházejícím pohlavním stykem. Pacienti se stěžují na časté močení, stálou touhu po moči, ostrý nutkání na močení( inkontinence moči).Často se musíte snažit začít močit. Při močení dochází po močení v dolní části břicha k bolesti a spálení v močové trubici. Moč se líbí v malých porcích, nutkání na močení nezastaví ani den ani noc. U malých dětí může v důsledku intenzivní bolesti docházet k akutní retenci moči.

Při výrazném zánětlivém procesu je možná společná otravu těla: zvýšení tělesné teploty na 38-40 stupňů, celková slabost, pocení, sucho v ústech, žízeň.Zpravidla to znamená šíření infekce rozvojem pyelonefritidy( infekční onemocnění ledvin a ledvin).

V rekurentní formě cystitidy jsou exacerbace nahrazeny obdobími úplné absence zánětu. Současně může dokonce i minimální dopad provokujících faktorů opět způsobit vývoj této nemoci.

Chronická forma cystitidy je charakterizována jak mírnými, tak závažnými poruchami močení, slabými nepohodlí nebo ostrými bolestmi v dolní části břicha, které mají trvalý charakter a mírně se mění během léčby. Takové projevy cystitidy se objevují kvůli přetrvávajícím změnám stěny močového měchýře v důsledku častých předchozích mikrobiálních záchvatů.Při chronické cystitidě nejsou detekovány mikroorganismy v moči.

Pokud máte výše uvedené stížnosti, měli byste co nejdříve kontaktovat terapeuta nebo nefrolog. Samoléčení nebo ztráta času může způsobit přechod akutní cystitidy na chronickou formu, výskyt komplikací.

Hlavním znakem přítomnosti cystitidy, kromě vnějších projevů, je detekce leukocytů a bakterií v celkové analýze moči. Za přítomnosti bakterií je možné vysílat moč identifikací organismů a stanovit jejich citlivost na antibiotika. Je také možné, aby se v moči objevilo malé množství červených krvinek. Při hemoragické cystitidě se močí stává barva "mase slopů", ve kterých je určen velký počet erytrocytů.Ultrazvuk je informativní pouze tehdy, pokud je proces velmi výrazný nebo pokud je onemocnění chronické.To odhaluje zhrubnutí stěny močového měchýře, jeho rozvrstvení, otoky.

Echogram pro chronickou cystitidu.

V dutině močového měchýře se vyskytuje suspenze snížených buněk sliznice a mikrobiálních konglomerátů.

Komplikace cystitidy

Jednou z nejčastějších komplikací cystitidy je pyelonefritida. V této infekční proces vzestupné dráze přechází z močového měchýře do močovodu, ledvinné pánvičky, odtud do tkáně ledvin. Zvláštní význam je moč infikovaných odlévání v ledvinné pánvičky, když tlak v močovém měchýři v důsledku zánětu.

Další závažnou komplikací je přechod nekomplikované cystitidy na hemoragickou formu. V tomto zánětu se pokrývá nejen sliznice, ale i další vrstvy stěny močového měchýře. Bakterie v průběhu své životně důležité činnosti zničí stěnu močového měchýře, dochází k krvácení.Hemoragická cystitida je charakterizována viditelné změny v vlastnost moči: se změní na červenou, protože krev nečistot, je nepříjemný zápach. Krvácení ze stěny močového měchýře může být vážným problémem pro pacienta a dokonce vyžaduje chirurgický zákrok.

Léčba cystitidy

Léčba cystitidy by měla být včasná a komplexní. Nekomplikovaná akutní cystitida je léčena ambulantně.Antimikrobiální terapie( ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin), v závislosti na zamýšleném patogenu je jmenován. Pro léčbu zánětlivého syndromu se doporučují protizánětlivé léky( diklofenak, nimesulid).

Z prvních hodin choroby pro úlevu od bolesti a vyprazdňování vyžaduje použití léků proti bolesti( solpadein čípky s Benzokain) a spazmalitikov( Nospanum, papaverin).

Pro zajištění dostatečné odstranění infikovaných moči a zabránit stagnaci se doporučuje používat kapalinu v množství ne méně než dva litry za den. Kromě toho je nutné se 5 - 7 dní zdržet sexuálního styku. Rovněž s cílem obnovit bariérové ​​vlastnosti sliznice močového měchýře ukazuje použití imunostimulačních přípravků.

Komplikovaná cystitida musí být zpravidla léčena v nemocničním prostředí.V tomto případě je známo, že onemocnění, které přispívá k výskytu cystitidy, stejně jako odpovídající léčba. V některých případech, například z důvodu prolapsu dělohy u žen nebo adenomy prostaty u mužů, chirurgická léčba.

Pro léčbu chronické tvaru cystitida a profylakticky přípustné použití rostlinných drog s diuretickým účinkem. Také některé rostliny( Bearberry, přeslička, křídlatka, jahody, brusinka a brusinek, vlaštovičníku) mají bakteriostatické, spasmolytické a analgetické vlastnosti. V Rusku byly některé bylinné léky patentovány, například kanefron, cystone, které se osvědčily při komplexní léčbě cystitidy. Exacerbace chronické cystitidy se léčí podobně jako akutní cystitida.

cystitis Prevence jako prevence zánětu močového měchýře či jeho zhoršení při zronicheskoy formy onemocnění se doporučuje pravidelně vyprázdnění střeva a močového měchýře, aby se zabránilo zácpě.Vedou aktivní životní styl, více se pohybovat, protože přispívá k eliminaci stagnace v břišní dutině.Kromě toho je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny, zejména genitálií.Je velmi důležité, aby ženy provedly včasné sanace vagíny. Při chronické cystitidě není úplná léčba možná bez identifikace a léčby primární příčiny.

Lékařský terapeut, nefrolog Sirotkina EV