Adenom hypofýzy. Mikroadenom hypofýzy. Prolaktinom - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Adenomy hypofýzy nejčastěji vznikají z buněk předního laloku hypofýzy, které jsou zodpovědné za produkci hormonů, které regulují mnoho důležitých funkcí těla. Tyto nádory jsou detekovány s frekvencí 2 osob na 100 000 obyvatel, ale jejich skutečná prevalence je obtížné stanovit,mnohé z nich jsou dlouhodobě asymptomatické.

příznaky adenomy hypofýzy a mikroadenomů

Příznaky adenomy hypofýzy jsou endokrinní poruchy a příznaky komprese normální hypofýzy a přilehlých struktur mozku. Symptomy komprese se projevují bolením hlavy, někdy epileptickými záchvaty, narušením závažnosti a zúžením vizuálních polí, stejně jako narušením pohybů očí.

Endokrinologické poruchy se mohou lišit v závislosti na typu hormonální aktivity nádoru. Nejběžnějším nádorem, zjištěným ve 40% případů, je prolaktinom .V případě prolaktinu kromě stlačení symptomů žen má menstruační poruchy, amenorey( absence menstruace), výtok z kolostra z prsu( galaktorey), muže a ženy - neplodnost.

Nádory, které nevytvářejí hormony, narušují jejich tvorbu v normální hypofýze, což vede k poklesu jejich hladiny v těle.

hlavní způsob diagnózy je MRI, který umožňuje identifikovat nádor, jakož i pro hodnocení jeho pozici v turecké sedle a vztahy a okolních struktur mozku, především chiasm a zrakového nervu. V případě nedostupnosti MRI pro podezření z adenomu hypofýzy, který se používá x-ray hlava s okem do tureckého sedla, studium vizuálních polí.Při potlačení hyperprolaktinémie procházejí analýzou hormonu hypofýzy prolaktinu. Další studie je nutná o hormonech štítné žlázy, protože adenomy a hypofyzární mikroenádomy produkující prolaktin se často objevují na pozadí prodloužené současné hypoteriózy. Léčba

adenomy hypofýzy a mikroadenomů

metody léčení adenomy hypofýzy mohou být léky, chirurgie a ozařování.Rozhodnutí o této nebo té metodě léčby adenomu hypofýzy se užívá individuálně pro každého pacienta. Některé nádory( např. Prolaktinom) mohou být léčeny léky.

Chirurgická léčba adenomy hypofýzy rozdělených do transkraniální( s kraniotomii) a transsfenoidální( s přístupem do hlavní dutiny).Radiační terapie se používá jako doplněk k chirurgické léčbě v případě úplně odstraněných nádorů, aby se zabránilo jejich opakování.

Radiurgie je účinný způsob léčby malých adenomů hypofýzy( největší průměr nepřesahuje 30 mm).Podle stávajících celosvětových standardů by měl být Gamma Knife používán k léčbě reziduálních nádorů po chirurgickém odstranění.Současně může být radiochirurgie způsobem léčby jak hormonálně aktivních, tak i neaktivních nádorů.Tato metoda léčby je zvláště prokázána při šíření adenomu do kavernózního sinusu. Aby se zabránilo dalšímu růstu nádoru, je dávka záření dodávána jednou, bez ovlivnění okolních struktur mozku, s přesností pouze dostupného gama nože( 0,5 mm).Radiurgie je také používána k léčbě relapsu s adenomy po radiační terapii. Jako primární léčbu adenomů hypofýzy je radiochirurgie používána pouze v případě, že pacient odmítá operaci provést nebo není schopen vykonat v důsledku stavu pacienta.

radiosurgery Cílem je dosáhnout kontroly nádoru( stabilizaci nebo snížení velikosti) a normalizaci endokrinních poruch, které zmírňuje pacienta na nutnost zdlouhavého( někdy život) doplnění.

Výhodou radiochirurgie je absence chirurgických komplikací, stejně jako riziko celkové anestézie. Smrtelnost při léčbě gama nožem je nulová.Hospitalizace ve velké většině případů se nevyžaduje. Léčba se provádí za jeden den. Většina pacientů se vrátí ke své obvyklé aktivitě den po operaci.