Chronická žilní nedostatečnost( CVI) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

chronické žilní nedostatečnosti( CVI) - soubor klinických projevů, které se vyskytují v důsledku porušení odtoku krve v žilách systému. CVI zahrnuje nemoci, jako jsou křečové žíly, po trombotické onemocnění, vrozených vývojových vad a traumatických žilní cév.

CV dolních končetin je v současnosti nejčastějším vaskulárním onemocněním. U žen se CVI vyskytuje třikrát častěji než muži.

Příčiny chronické žilní nedostatečnosti predisponujících faktorů chronické žilní nedostatečnosti zahrnují:

- dědičnost;
- ženský pohlaví;
- opakované těhotenství;
- nadměrná tělesná hmotnost;
- nedostatečná fyzická aktivita;
- těžká fyzická práce spojená s zvedáním závaží, dlouhodobě v stojící nebo sedící pozici.

Hlavní příčinou onemocnění je porucha svalově-žilové pumpy. Za normálních okolností je průtok krve v dolních končetin se provádí prostřednictvím systému hluboké( 90%) a povrchových žil( 10%).Podporovat krev do srdce v žilách mají ventily, které brání pohybu krve dolů vlivem gravitace. Důležité jsou také svaly stehna a dolní končetiny, které zabraňují zpětnému toku krve.

Nejhorší podmínky pro normální průtok krve se vyskytují ve svislé poloze těla v nepřítomnosti aktivních svalových kontrakcí.Tedy krevní staze, zvýšený tlak v žilách a následně jejich expanze. Tvořil selhání ventilového zařízení, ventilové klapky jsou uzavřeny ne úplně, a tam je abnormální průtok krve od shora dolů.

Nedostatky ventilového zařízení v CVI.

To vede k ještě většímu zvýšení tlaku v žilách. V důsledku zvýšeného tlaku zvyšuje propustnost žilní stěny, bobtná, stlačuje okolní tkáně, lámání jídlo. Ve finále na tomto místě vzniká trofický vřed.

Trofický vřed.

příznaky chronické žilní nedostatečnosti-li tyto funkce, by měli kontaktovat specialistu vyloučit CVI: malou těžkost v nohách, který se vyskytuje hlavně ve večerních hodinách nebo po statické zatížení;otoky kotníků( prsty nejsou ovlivněny).Edém se projevují ve večerních hodinách( může být stanovena za přítomnosti stop guma ponožek), závažnost závisí na délce trvání cvičení.Je důležité, aby otok nebyl určen ráno. Možná přítomnost křečových žil nebo „žilky“( viditelné rozšíření malých věnec).Všechny tyto znaky naznačují přítomnost CVI prvního stupně.

Externí projevy CVI.

V průběhu času, intenzivní, rostoucí bolesti v nohou, hoření;křeče lýtkové svaly, které se zpravidla objevují v noci. Otok stane rezistentní( identifikováno kdykoliv během dne), bledá kůže, studená na dotyk, navíc v důsledku špatného krevního oběhu na kůži objeví nepravidelné hyperpigmentace( nahnědlé zabarvení) Lipodermatosclerosis( zánět kůže je červená, bolestivé na pohmat) a ekzém( ztenčení kůže nad dilatační žílou, stane se špinavé, velmi se točí).V tomto případě se uskutečňuje CVI 2. stupně.Dostupnost

otevřené nebo trofickými vředy uzdravil a CVI komplikací( krvácení, trombóza nebo hluboká žilní trombóza) potvrzuje CVI 3 stupňů.

Vznik vředů v CVI se vyskytuje v několika fázích. Zpočátku se objeví hnědé zabarvení pokožky.Časem se v centru objevuje hustý, bělavý, lakový vzhled připomínající parafinový vosk. V budoucnu dokonce i minimální trauma vede k objevení vředové vady. Při prodloužené léčbě se velikost vředu postupně zvyšuje, případně se spojuje s infekcí.

0 stupňů CVI rovněž vyniká, i když výrazné žíly a „žilky“ nejsou doprovázeny tíhy v končetinách, bolesti a otoky. V této fázi onemocnění je rovněž nutné provést úpravu.

přítomnost alespoň jednoho znaku je doporučeno poradit se s lékařem. Zpravidla se běžně vyžadují konzultace phlebologist( specialista na onemocnění žil), pokud je to nutné - cévního chirurga nebo jiného specialistu.

CVI nesprávné nebo předčasné léčby může přivést k závažným komplikacím, jako je hluboká žilní trombóza( úplné nebo částečné uzavření průsvitu žilního trombu) a tromboflebitidy( zánět žil stěna současné trombózy).Když k tomu dojde náhle, rychle rostoucí otok, který pokrývá celé dolní končetiny, doprovázen intenzivním vyklenutí bolesti. V očích zarudnutí nebo modrost, bolestivé ztluštění kůže, s žádným spojením s předchozím cvičení, může být chybějící křečové žíly, nahnědlé barvení plochy kůže a vředy. Pokud krevní sraženina oddělí, krevního řečiště, že se mohou dostat do plic a způsobit závažné onemocnění - plicní embolie( úplné nebo částečné uzavření průsvitu tepny trombem).Tato komplikace je často fatální.Pro podezření z hluboké žilní trombózy nebo tromboflebitidy by měl okamžitě lehnout, dát nohu na vyvýšeném místě, zavolat sanitku posádky. Je přísně zakázáno hnětené svaly, mazání mastí, krok na bolavé noze.

Měli byste být také obezřetní na zranění postižené oblasti, protože mohou vést k rozvoji závažného krvácení.Je-li to nutné svazovat nohy nad elektroinstalace rána webu( lékařské nebo improvizované), a to natolik, že krvácení se zastavilo, a okamžitě zavolat záchranku posádky krvácení.Krvácení z křečových žil také odkazuje na komplikace, které ohrožují život.

CVI příznaky, jako jsou bolesti v dolních končetinách a otok jsou typické pro mnoho jiných chorob:
«Heart“ otok. Přítomnost onemocnění srdce, hypertenze. Edém dolních končetin se objevuje kdykoli během dne, často trvalý, vždy bilaterální.Neexistuje spojení s fyzickou aktivitou. Bolest v dolních končetinách zpravidla chybí, je vyjádřena pouze za výrazného edému. Kůže v oblasti edému je teplá, normální barva.

Edém s lymfedémem( porušení lymfodrenáže).Stejně jako u CVI edému se objeví později večer, spojený s fyzickou námahou. Kůže v oblasti bobtnání normální barvy a teploty. S výrazným procesem, otok ovlivňuje stehenní oblast. Bolest různé intenzity. Neexistují však zvětšené žíly a vředy. Rozlišení této nemoci od CVI je možné při provádění lymfografie( instrumentální vyšetření lymfatického systému).

Při artróze, otok a intenzivní pocity bolesti jsou určeny pouze v oblasti postiženého kloubu.pohyblivost kloubů je přísně omezeno na začátku pohybu, a pak se za stálého pohybu, mobilita poněkud zlepšila, bolest se stává méně intenzivní.Diferenciace tohoto onemocnění a CVI umožní ultrazvukovou a kloubovou radiografii.

Při osteochondróze bederní páteře je největší závažnost bolesti v poplitealní fosfii. Bolest se táhne, může "vystřelit" v oblasti stehna a gluteu. Obvykle se vyskytuje v noci. Intenzita klesá po průběhu protizánětlivé léčby. Edém není typický.

Odlišná diagnóza daného onemocnění od CVI může provádět pouze kvalifikovaný odborník.

Diagnóza chronické žilní nedostatečnosti obrací na lékaře, budete dotázáni na následující přehled:

kompletní krevní obraz. Úroveň červených krvinek a hemoglobinu může být posouzena na stupni viskozity krve, v závislosti na počtu krevních destiček se posuzuje stav systému krevní koagulace, zvýšení počtu bílých krvinek indikuje přítomnost zánětu.

Biochemická analýza krve a moči. Změny v těchto indikátorech nejsou specifické, závisí na přítomnosti a závažnosti souběžných onemocnění.

nejpřesnější metodou pro diagnostiku patologie je žilní ultrazvuk dolní končetiny , během kterého jsou části definovány žíly, přítomnost křečových žilách, krevních sraženin. Ultrazvuk cév dolních končetin by měl být proveden za přítomnosti kteréhokoli z výše uvedených příznaků CVI.Když pochybné

ultrazvukové údaje se uchylovat k chirurgické metody, např venography ( intravenosního kontrastního prostředku pro posouzení stavu žilního systému).

Léčba chronické žilní nedostatečnosti

Léčba

CVI - složitý proces, jehož doba trvání je závislá na stupni onemocnění.Lékařské aktivity jsou rozděleny na chirurgické a konzervativní( ne chirurgické).Přes vysoký výskyt tohoto onemocnění, což představuje chirurgické techniky činí pouze 10%.Včasná léčba obnoví normální venózní krevní oběh a prevence komplikací.

Konzervativní léčba žilní nedostatečnosti zahrnuje snížení závažnosti rizikových faktorů, doporučení pro fyzickou aktivitu, elastické komprimace, léků a fyzikální terapie. Použití těchto opatření v areálu poskytuje nejlepší výsledky.

Pokud je to možné, je nutné identifikovat rizikové faktory pro progresi onemocnění, jako je například obezita, antikoncepčních pilulek, nesprávnou cvičení, a snaží se je opravit.
lékař by měl rovněž poskytovat poradenství při tělesném cvičení pro každou fázi nemoci. Nezávisle na stupni

doporučuje: tak často, jak je to možné připevnit nohy ve zvýšené poloze, v noci uzavřete je pod polštář, nosit pohodlné boty. Ze sportů doporučujeme procházky, plavání, s CVI fázi 0-2 - cyklistika, běhání.Tělesné cvičení( s výjimkou navigace) se provádí pomocí pružné komprese. Je nutné eliminovat tříd ty sporty, v nichž existuje zvýšené nebezpečí úrazu a zdraví vyžadují řezání( trhnutí) zatížení dolních končetin: fotbal, basketbal, volejbal, tenis, lyžování, různé druhy bojových umění, cvičení, spojených s zvedání těžkých břemen. Doma, bez ohledu na stadiu nemoci může držet další sadu cvičení.

komplexní cvičení na CVI.

elastické komprese - použít elastický obvaz nebo zdravotní punčochové zboží.Současně, vzhledem k dávkované komprese dolní končetiny svalů zlepšuje průtok krve v žilách, což znemožňuje další rozšíření cév a krevních sraženin. Navíc ochrana kůže je poskytována před mechanickým poškozením, snižuje riziko vzniku vředů.Použití elastického stlačení je znázorněno v jakékoli fázi onemocnění.

Podmínky užívání elastické bandáže:

Elastic obvazový začíná v dopoledních hodinách, vstát z postele. Bandáž je používáno od zdola nahoru s povinným chapadla nožní oblasti paty na bok. Každý překrývající bandáž obrat musí pokrývat předcházející polovinu. Mačkání by neměla být intenzivní, nezpůsobuje bolest. V případě „klouzání“ je třeba svázat obvaz.

Nevýhody při použití elastická obinadla:

- není fixován na noze;
- obtížné dosáhnout požadovaného stlačení svalů;
- protáhl po několika praní.Údaje

nedostatky zbaven lékařské komprese punčochové zboží( ponožky, punčochy, punčochové kalhoty).V závislosti na stupni CVI izolované Třída 3 komprese( stlačení), které by měly být považovány při nákupu těchto výrobků.

Dámské oděvy neplatí, pokud:

- těžké kardiopulmonální selhání
- závažné onemocnění tepen dolních končetin
- dolních končetin léze kůže( dermatitida, ekzém, akutní erysipel, infikovaný vřed).V tomto případě je pružný komprese se provádí ve zvláštním způsobem. V kroku 0-1

zlata onemocnění standardní léčbě kosmetických vad je skleroterapie - rozšířený ošetření povrchových žil a „žilky“.Vstřikovaná sklerotizující žíly( speciální látka, která vede k zastavení průtoku krve ze žíly).Ve finále, ve Vídni se zhroutí, zmizí kosmetickou vadu. V kroku 0-1

pro prevenci, v kroku 2-3, je třeba léčit užívání drog. Většina léků mají za cíl zlepšit tonus cév, zlepšení výživy z okolních tkání.Průběh léčby trvající 6 měsíců nebo více.

v současné době používají: Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-pevnost Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Použití léčiva, jakož i léčebný režim by měl být projednán s odborníkem. Použití topické léčení( masti, gely) v nepřítomnosti komplikací( tromboflebitidy) je nepraktické.

Třetí fáze onemocnění je charakterizována přítomností vředů.Léčba trofických vředů je komplexní proces, který zahrnuje jak obecné, tak lokální účinky. Lokální léčba zahrnuje ošetření oblasti rány antiseptiky, při použití enzymů, pokud je to nutné, chirurgicky odstraněním mrtvých částic. Denní - dvakrát, trojnásobně navinutá toaleta s použitím standardních léků( dioxid, dimetoxid, chlorhexidin) a vařené doma( slabý roztok manganistanu draselného, ​​flóra nebo heřmánek).Po opracování se aplikuje masť( levomykol, levosin).

Fyzioterapie má pomocnou hodnotu pro chronickou žilní insuficienci. Aplikují se v jakémkoli stupni intenzity procesu podle označení.Například, diadynamické proudy, elektroforéza, laser a magnetické pole mají dobrý účinek.

S dobrými výsledky konzervativní léčby se doporučuje další korekce životního stylu, pravidelné cvičení, elastická komprese. Rozhodnutí o provedení druhého léčebného postupu je nezbytné pro recidivu onemocnění, pro komplikace nebo pro preventivní účely.

V případě neúčinnosti konzervativního léčení je řešena otázka chirurgické léčby. Kromě toho je nutná chirurgická léčba pro:

- komplikace CVI( trombóza, tromboflebitida, krvácení).
- Přítomnost dlouhotrvající nehojících vředů.
- Vyjádřená kosmetická vada.

Chirurgická léčba spočívá v odstranění změněných žil. Rozsah operace závisí na závažnosti procesu a komplikacích.

Rehabilitace po operaci závisí na objemu, ale je třeba zmínit obecné zásady. Po 6 měsících se nakonec tvoří stehy, aby se zabránilo jejich divergenci a následně kosmetické závadě, je nutné vyloučit silný mechanický efekt na nich( použití hrubé vlny, tvrdého oděvu).Musíte se umyt pouze teplem, nejlépe chladnou vodou. Po operaci se doporučuje nosit elastické bandáže po dobu 3 měsíců, po které ještě 3 měsíce nosí pružné lékařské punčochy. V budoucnosti se v případě plánované "škodlivé" fyzické aktivity( dlouhá cesta, lety, dlouhodobý pobyt na nohou, tvrdá práce) používá pružná komprese. Možná budete potřebovat profylaktické užívání léků, které zlepšují tón žil.

Profylaxe chronické žilní insuficience

Prevence chronické žilní nedostatečnosti je velmi důležitá.Zavedení jednoduchých opatření může významně snížit výskyt onemocnění žil dolních končetin:

- Přenášení mobilního životního stylu, střídání statické zátěže s chůzí, běhání, plavání.
- Během odpočinku udržujte nohy ve zdvižené poloze.
- Sledujte tělesnou hmotnost
- Noste pohodlnou obuv s patou až 4 cm, v případě potřeby použijte ortopedické vložky.
- Při použití estrogenových přípravků( perorálních kontraceptiv) během těhotenství v rutinním pořádku k provádění ultrazvuku žil dolních končetin.
- V případě potřeby použijte elastickou kompresi a léky.

Lékař terapeut Sirotkina EV