Opisthorchiáza( Vinogradova nemoc) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Opisthorchiasis - přírodní ohniskové biogelmintoz způsobené hlístů kočka náhoda( nebo také nazývaný sibiřský náhoda).Nemoc je charakterizována primární lézí jater, žlučníku a slinivky břišní.Opistorhozyavlyaetsya jedním z nejběžnějších parazitární choroby na území Ruska. Opisthorchiasis první byl objeven na Sibiři( 1884 - 1891), profesor K.N.Vinogradovym nejprve u koček a později u lidí - historických esejů a vysvětlit triviální názvy původce.

Cat Fluke z Opisthorchosis

důvodů opisthorchiasis

z Opisthorchosis odkazuje na druh Flatworm, do třídy motolic( motolic).Forma cizopasnými červy list( 5-13 x 1-3 mm).Každá dospělých jedinců obsahuje asi 1000 vajíček. Vejce jsou malé, světle žlutá, s mírným vyboulení na obou pólech. Jsou dostat do životního prostředí se ukládají v půdě po dobu 10 dnů ve vodách - až na jeden rok, a pokud se jim podařilo spolknout rybu - to červy živé 2,5 roku., Vzhledem k tomu, že jsou mezihostitele pro osobu, kontaminující korýše a ryby. Když jíst ryby kontaminované osoba, stane se definitivní hostitele.

způsobuje infekce:

1. Jídlo slaboprovyalennuyu, lehce solené nebo vystaveny nedostatečné tepelné zpracování, jako surový řeka sladkovodních ryb( steak).
2. Source - nemocný člověk nebo nosič, například některý masožravých zvířat - kočky, lišky, psi, lišky. Stejně jako ryby.
3. zvyšuje riziko infekce v kontaktu s přirozeným endemických ohniscích( Irtish, Ob, Kama, Volga, Don, západní Sibiř, Kazachstán)

příznaků opisthorchiasis

Vzhledem k tomu, jak se dostat do lidského organismu a jako aktivace škodlivým činitelům jazyce na inkubační dobu - časabsence příznaků, které trvá 2 až 4 týdny po infekci. Toto období je způsobeno migrací larev zažívacím traktem do tenkého střeva a jejich postupné zrání, následuje kladení vajíček.

časné nebo akutní fáze trvá opisthorchiasis 3-5 měsíců po infekci - tato fáze je charakterizována projevy toxické a alergické reakce způsobené produkty jejich larev života a zhroucení, a vyznačuje se projev akutní alergóza( zvýšení teploty , hlavy / svalů a kloubůbolest, svědění kůže vyrážka, astmatický zánět průdušek, otoky lymfatických uzlin ).Jako

larev migrace a hromadění toxických produktů, jsou morfologické a funkční porucha postihující převážně cílových orgánů( játra, dvanácterník, žlučovodu, slinivky břišní), v počáteční fázi se zvyšuje vaskulární permeabilitu, edém perivaskulární( tj. Onádoby), poruchy příjmu potravy tkáně - to vše vytváří podmínky pro rozvoj další fázi s funkčním poškozením postižených orgánů.

Late( chronická) fáze - s růstem otoku a mechanické zablokování ledvinových a jaterních kanálech těl červů, se projeví příznaky pankreatitida, jaterní selhání a dysfunkce gastrointestinálního traktu:

• Pankratov:
- bolesti herpes zoster přírody vyzařující na levou stranuna hrudi nebo rameno,
- zvýšení velikosti slinivky břišní,
- příznaky hyperglykémie( žízeň, letargie, bolesti hlavy, časté močení, atd).

• selhání jater( porážka gepatobiliarony systém):
- pocit těžkosti a plnosti v nadbřišku regionu
- ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení,
- bolest v pravém horním kvadrantu různou intenzitou,
- pozitivní příznak Svatojiřského-Musso( bolest při tlaku nabází správné Sterno-klavikulární svaly hovoří o porážce žlučových cest),
- ikterichnost( žloutnutí) kůže a očního bělma,
- bolest v pravém horním kvadrantu s pohmatem a volně stojící( například zvýšením játra, takžea vzhledem k biliární dyskineze),
- žlučových cest příznaky dyskineze( hořká chuť v ústech, říhání, bolest v pravém horním kvadrantu po jídle).

• dysfunkce gastrointestinálního traktu:
je výsledkem nedostatku enzymu v důsledku zablokování vylučovacích kanálků slinivky břišní a játra, a nese s sebou následující problémy:
- porušení sekreční a motorické funkce žaludku, dvanáctníku;To se projevuje střídáním průjmu a zácpy, stolice u člověka může detekovat žíly nestrávené vlákniny.
- bolest různé intenzity, není ve spojení s příjmem potravy, také nevolnost a zvracení, které nejsou spojeny s bolestí.

diagnostika opisthorchiasis

1. Základní metody - mikroskopické.Díky tomu je možné detekovat helminthy v duodenálním obsahu a výkalych.

2. Dodatečné testy: cholecystography, ultrazvuk, fibrogastoskopiya, žaludeční radiografie( pro stanovení vředovou chorobou v výklenku).Za použití těchto metod, určit stupeň poškození orgánů a stav jejich kompenzace, protože v časných stádiích stále nelze detekovat anatomické změny, ale v pozdější fázi a cyst zjištěných v žlučových cest, stejně jako ve většině z jater nebo slinivky břišní, a změna tónu žlučníku, pankreatu.

3. Laboratorní analýzy:
- kompletní krevní obraz( ↑ E - eosinofilie, anémie)
- Jaterní nedostatečnost: ↑ přímého bilirubinu frakce + ↑ alfa globuliny a změna Y + sedimentární vzorky( sublimovat a thymol) + ↑ ALP( alkalická fosfatáza) - všechny tyto změny budou hovořit o dekompenzování jater.
- Enzymatické pankreatická insuficience: hyperglykémii na lačno( přes 6,8mmol / l) + změna křivky při + ↑ zatížení obsahu cukru amylázy v krvi a moči + ↑ lipázy a trypsinu.

léčba opisthorchiasis

1. Nespecifická léčba: spazmolytika, žlučopudně, antihistaminika, tabulka( dieta) №5

2. Specifická: . Hloksila( obecný průběh 300 mg / kg po dobu 5 dnů ≈60mg / kg / den po 2 týdnech, symptomyintoxikace může zhoršit kvůli hromadné smrti červů, takže budete muset symptomatickou léčbu. lék by neměl být během těhotenství, srdeční a jaterní selhání, ohrožení jinými chorobami, které nejsou opisthorchiasis).Prazikvantel 50-75 mg / kg / den pro 3 dávky během dne - léčba 1 den.

Funkce výživy během léčby:

dieta číslo 5 obsahuje následující zásady. Frakční jídla v malých porcích 6krát denně.Povoleno používat nízkotučné druhy ryb a masa, vařené bez přidání akutní / kyseliny a jiné ostré koření.Kompoty, kissels. Polévky se zeleninovým vývarem. Mléčné výrobky v omezeném množství.Jemné a polosavité obiloviny, těstoviny. Cukr, med, džem.

Je zakázáno: mastné, slané, pikantní, alkoholické, čerstvé pečivo.

Komplikace

opisthorchiasis játra: porušení pigmentu, bílkovin a tuků, malabsorpce vitaminů, zejména rozpustný v tucích. Vytvoření predispozicí k rozvoji rakoviny jater, tvorba cyst ve žlučníku, což může vést k zániku následný vývoj žlučových zánět pobřišnice bez nouze znamená smrtelné.

Ze strany pankreatu: vývoj diabetu typu 2 s následnými následky.

část žaludku a střev: zánět žaludku a gastroduodenitis s rizikem vředů.

Předcházení opisthorchiasis

výchova ke zdraví, pečlivé zacházení s rybami. Vaření a smažení ryby by měly být malé kousky alespoň 20 minut pečte po dobu 60 minut, blbec 3 týdny s třídenním pre-sůl.

terapeutka Shabanova I.E.