Gynekomastie u mužů - příčiny, příznaky a léčba. MF.

gynekomastie - je zvýšit prsní tkáně u mužů.

způsobuje gynekomastie gynekomastie se vyskytuje u mužů v důsledku hormonálních poruch, ve kterých dojde ke zvýšení hladiny estrogenů( ženských pohlavních hormonů), ve srovnání s úrovní androgenů( hormony muzhskihpolovyh).
gynekomastie mohou nastat u zdravých chlapců v novorozeneckém období, dospívání, stáří.Taková gynekomastie se nazývá fyziologická.Fyziologické gynekomastie obvykle zmizí sama o sobě.

v 60-80% dětí označených otok prsu, je to způsobeno vlivem mateřské estrogenu, do těla dítěte v děloze. Obvykle zmizí samy o sobě během 2-4 týdnů.

pubertální gynekomastie se vyskytuje u 30-60% chlapců 12-14 let, ve většině případů, oboustranná, někdy doprovázené výtok z bradavky, způsobené dočasné změny v hladinách hormonů.Typicky, takové gynekomastie ustoupí během 12-24 měsíců.Někdy gynekomastie vyvíjí v pubertě, přetrvává déle než dva roky, a to je nazýváno trvalé pubertálních gynekomastie.

gynekomastie u starších osob u mužů 50-80 let se vzhledem k poklesu hladiny testosteronu a prevalencí ženských pohlavních hormonů.

Nicméně, v některých případech, gynekomastie u mužů může být příznakem vážné nemoci. V první řadě, způsobit gynekomastie onemocnění mužských pohlavních orgánů( varlat), doprovázené snížením testosteronu. Mohou být vrozené: Klinefelterova syndromu, anorchidism( nepřítomnost jednoho nebo obou varlat) syntézy testosteronu vad. Podle získaných patologii mužského reprodukčního systému zahrnují trauma, infekce( příušnice a varlat), snížení toku krve, rakoviny varlat.

příčinou gynekomastie u mužů může být pro zvýšení produkce estrogenu v některých nádorů varlat, horionkartsinoma, bronchogenní rakoviny plic, pravda Hermafroditismus, feminizujícími adrenální nádoru( adenom nebo karcinom)

Někdy gynekomastie je příznakem onemocnění vnitřních orgánů, žláz s vnitřní sekrecí.Například, gynekomastie mohou doprovázet chronické selhání ledvin, hypertyreóza( zvýšená funkce štítné žlázy), hyperprolaktinemie( zvýšenou hladinu prolaktinu v důsledku hypofyzárního onemocnění), podvýživě, hladovění, cirhózu jater, obezitu( k dispozici enzym aromatázu v tukové tkáni, což přispívá ke konverzi testosteronu na estrogeny).

gynekomastie může být také vedlejším účinkem některých léků:

- spironolakton( Veroshpiron) - diuretikum, má antiandrogenní aktivitu;blokátory kalciových kanálů - -
používané k léčbě hypertenze, ischemické choroby srdeční( nifedipin, amlodipin, verapamil);
- angiotenzin konvertující enzym - léky k léčbě hypertenze a městnavého srdečního selhání( kaptopril( Capoten), enalapril( Enap, ednit), lisinopril( Diroton);
- některá antibiotika a antimykotika( isoniazid, ketokonazol( Nizoral), metronidazol( Trichopolum, Metrid),
- protivředové drogy( ranitidin( Zantac), cimetidin, omeprazol( Omez);
- hormonální léčby karcinomu prostaty
- methyldopa( dopegit) - lék proti,
- entiretrovirusnaya terapie proti infekci HIV,
- digoxin - srdeční glykosid určen pro srdeční selhání,
- diazepam( I, Seduxen) - sedativum,
- léky( např. alkohol, marihuana, heroin),
- levandulový olej a olej z čajestrom.

Někdy je příčinou gynekomastie není možné určit, zatímco gynekomastie se nazývá idiopatické.

symptomy gynekomastie u mužů

hlavním příznakem gynekomastie je nárůst mužského prsu. V srdci gynekomastie je zvýšení žlázové spíše než tukové tkáně.Zvětšení prsou je vzhledem k tukové tkáně u obézních mužů s názvem pseudogynekomastie.

Zpravidla bilaterální gynekomastie, asi v jedné třetině případů může být jednostranný.Někdy našel bradavky výtok podobný mleziva. Tento nárůst může být více než jedna strana, i když obě strany jsou zapojeny. Bolestivost je obvykle chybí, ale mohou představovat nepohodlí, zvýšená citlivost v mléčné žláze.

jednostranné gynekomastie u mužů

bilaterální gynekomastie u mužů( vlevo) a žlázy je normální( vpravo)

gynekomastie je obvykle spojován s normální sexuální potencí, kromě gynekomastie způsobené nadměrnou produkcí estrogenu a poklesu testosteronu. Se zvýšením hladiny estrogenu může docházet k poklesu a nedostatku libida.

byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud existují náznaky, charakteristické malignity: Jednostranné gynekomastie, firm, tvorbu husté textury, změny v prsu kůže, zvyšuje podpažní uzliny. Také je nutné se zapojením varlat( změna tvaru, otok, testikulární otok), v hyperestrogenia známky naléhavé lékařské vyšetření gynekomastie. Symptomy hyperestrogenia zahrnovat hlasové změny( zvýšení tonu), ztráta vlasů, na ploše( vousy a knír), emocionální poruchy, jako je plačtivost, podrážděnost, a snížené libido.

Diagnostika gynekomastie

předběžné Diagnóza je založena na pohmat( pohmat), prsní tkáně, axilárních lymfatických uzlin.

používá ultrazvuk prsu, axilárních lymfatických uzlinách, méně mamografie a biopsii prsu potvrdit diagnózu, detekci rakoviny prsu. Laboratorní testy

by měla obsahovat definici hladin testosteronu, estradiolu, luteinizačního hormonu( LH), hormon stimulující štítnou žlázu( TSH), prolaktin, a lidský choriový gonadotropin( hCG).Se zvyšující se hladiny estradiolu a hCG studie vyloučit maligní onemocnění by mělo být provedeno okamžitě!

V případě potřeby jmenovat muže jako ultrazvuk varlat, nadledvin počítačovou tomografií vyloučit nádor.

často potřebují pomoc terapeuta, endokrinolog, urologa, onkolog chirurga, neurologa.

Léčba gynekomastie u mužů

Léčba gynekomastie závisí na důvodu, že byl povolán. Fyziologické gynekomastie novorozenci ve většině případů nevyžadují léčbu, zmizí na jeho vlastní.
gynekomastie, a to zejména v období dospívání, často s vlastním prochází zvrátit vývoj po dobu asi šesti měsíců.Proto v případě neexistence příznaků malignity je v mnoha případech pozorování upřednostňováno. Pokud během 6 měsíců nedojde k pozitivní dynamice, léky jsou obvykle předepsány.

léky používané k léčbě gynekomastie, jmenován pouze lékař!Nezávislý
nekontrolované příjem těchto léků bez založení Přesná příčina gynekomastie mohou zhoršit gynekomastie, progrese nemoci nebo závažných nežádoucích účinků.

Testosteron - předepsán pro pacienty s nízkými hladinami testosteronu u starších mužů, u pacientů s normálními hladinami testosteronu jsou obecně neúčinné.
Clomiphene - anti-estrogen, je často používán k léčbě gynekomastie.
Tamoxifen( Nolvadex) - selektivní modulátory estrogenových receptorů - často používán v těžké a bolestivé formy gynekomastie.
Danazol je syntetický derivát testosteronu, estrogen snižuje syntézu ve varlatech, který se používá v léčení gynekomastie je mnohem méně, než jiné léky. Když

gynekomastie, způsobené tím, že léky, vyřešit problém výměně nebo snížení dávky léku.

gynekomastie, nemoci způsobené vnitřními nebo endokrinních orgánů, vyžaduje ošetření onemocnění.

Pokud je diagnostikován maligní proces, je nutná urgentní operace.

Chirurgická léčba gynekomastie

redukce mammoplasty( prsu chirurgie redukce) se používá v těžkých případech gynekomastie, aktuální dlouhodobý( více než 1 rok), podrobí zjizvení gynekomastie, nebo v případě, že lék byl neúčinný.

Komplikace Gynecomastia gynekomastie, existující více než 12 měsíců, mohou podléhat zjizvení( fibróza), což značně komplikuje léčbu.
Další komplikací gynekomastie jsou psychologické účinky, často se vyskytují u dospívajících, pokud zvětšení prsou je příčinou komplexy méněcennosti.

Prevence gynekomastie

Prevence gynekomastie je prevence onemocnění, které ji mohou způsobit, pečlivou kontrolu nad příjmem léků, s přihlédnutím k jejich vedlejším účinkům. Prevence fyziologických forem gynekomastie neexistuje.

Prognóza gynekomastie

Fyziologická gynekomastie novorozenců a adolescentů má obvykle příznivý průběh, zmizí bez léčby.

Výsledek symptomatické gynekomastie závisí na eliminaci příčiny onemocnění.V těžkých případech nebo při zjizvení prsu v důsledku délky procesu, nedostatku odpovídající léčby, chirurgické metody ve většině případů mohou pomoci obnovit normální vzhled prsu.

Doktor endokrinolog Fayzulina N.M.