Hirsutismus - příčiny, příznaky a léčba. MF.

úprava ochlupení ošetření

girsutizmayavlyaetsya nejtěžší úkol, a to nejen z důvodu hypersekrece androgenů, ale také jejich periferního metabolismu.

Na úrovni cílové tkáně, zejména vlasových folikulů, T jsou transformovány do aktivní dihydrotestosteron ovlivněna enzymu 5a-reduktázy. Značný význam se zvyšuje volné frakce androgenů, která zhoršuje klinické projevy hyperandrogenism.

Léčba hirsutismu poskytují blokování působení androgenů v různých způsobech:

• inhibice syntézy v žláz s vnitřní sekrecí, zvyšující se koncentrace
• PSSG, tedy snížení biologicky aktivního androgenu,
• inhibice syntézy DHT v cílové tkáni v důsledku inhibice aktivity enzymu 5a-reduktázy,
• blokády. .receptorů na androgeny na úrovni vlasového folikulu. Vzhledem k tomu,

role tukové tkáně v syntéze androgenů, předpokladem pro léčbu hirsutismu u žen s obezitou je normalizovat tělesné hmotnosti. To ukazuje jasnou pozitivní korelaci mezi úrovněmi androgen a indexu tělesné hmotnosti. Navíc, vzhledem k tomu, role inzulínu v hyperandro u žen s PCOS

potřebují inzulínová rezistence terapii.

Kombinované orální kontratseptivyshiroko používá k léčbě hirsutismu, zvláště, když jsou exprimovány v mírných forem. Mechanismus účinku je založen na syntéze COC potlačení LH a zvyšování PSSG, která snižuje koncentraci volného androgenu. Nejúčinnější na základě klinických studií, COC obsahující desogestrel, gestoden, norgestimátu.

Jedním z prvních byla antiandrogen cyproteron acetát( androkur), mechanismus účinku je založen na blokádě receptorem androgenu v cílové tkáni a potlačení sekrece gonadotropního. Antiandrogeny i Diane-35, kombinace 2 mg.cyproteronacetátu s 35 ug. Ethinylestradiol, který má také antikoncepční účinek. Posílení anti-androgenní účinek může být dosaženo Diana suplementováni androkura - 25-50 mg.od 5. do 15. dne cyklu. Doba léčby je od 6 měsíců do 2 let nebo déle. Lék je dobře snášen, vedlejší účinky jsou často pozorovány na počátku přijímacího letargie, pasty, mastalgie, přírůstek tělesné hmotnosti a snížení libida.

spironolakton( veroshpiron) také má antiandrogenní účinek. Blokování periferní receptory a syntézy androgenu v nadledvinkách a vaječníků, přispívá ke snížení tělesné hmotnosti. S dlouhým příjmem 100 mg.v den, kdy dochází k poklesu hirsutismu. Nežádoucí účinky: slabý diuretický účinek( v prvních 5 dnů léčby), letargie, ospalost. Doba léčby - od 6 měsíců do 2 let nebo déle.

flutamid - non-steroidal anti-androgenu používá při léčení rakoviny prostaty. Mechanismus působení je primárně založena na inhibici růstu vlasů blokádou receptorů a mírné potlačení syntézy T. Nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky. Přiřazeno na 250-500 mg.denně po dobu 6 měsíců nebo více. Po 3 měsících ukázal zřejmý klinický účinek beze změny hladiny androgenů v krvi.

agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin rilizingovyh( Zoladex, Diferelin depotní buserelin, Dekapeptil) k léčbě nadměrného ochlupení se používá jen zřídka. Mohou být předepsány na vysoké úrovni LH.Mechanismus účinku na základě funkce blokáda gonadotropního hypofýzy, a tudíž syntéza LH závislé androgenů v ovariálních theca buněk. Nevýhodou je charakteristický vzhled klimakterických potíží syndrom způsobené prudkým poklesem funkce vaječníků.Tyto léky se zřídka používají k léčbě hirsutismu. Léčba

Drug hirsutismu není vždy efektivní, tak široce používány různé druhy epillyatsii( elektrické, laserové, chemické a mechanické).

hyperandrogenismus a chronická anovulace pozorována endokrinními poruchami, jako je kongenitální adrenální hyperplazie, endokrinní-neyroobmenno syndromu, Cushingova nemoc a hyperprolaktinemie. V tomto případě, vaječníky rozvíjet morfologické změny podobné syndromu polycystických ovarií, a tam je hyperandrogenismus. V těchto případech se jedná o tak zvané sekundární polycystických vaječníků a základním principem léčby je léčba výše uvedených onemocnění.